良性前列腺增生病课件

单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,良性前列腺增生病,良性前列腺增生病,1,发病机理,双氢睾酮(DHT)学说。,雌-雄激素协同学说。,间质-上皮细胞相互作用学说。,胚胎再唤醒学说。,干细胞学说。,发病机理双氢睾酮(DHT)学说。,2,良性前列腺增生病课件,3,良性前列腺增生病课件,4,良性前列腺增生症的临床表现,尿频:排尿次数增加、夜尿频繁。,排尿困难:开始排尿时间延迟费力、排尿不完全,(,尿不尽感,),等待、排尿间断尿流细弱滴沥。,尿急,不能忍尿,尿痛。,血尿,突发,有时量大。,尿失禁:早期为急迫性尿失禁,晚期多为充盈性尿失禁。,良性前列腺增生症的临床表现尿频:排尿次数增加、夜尿频繁。,5,良性前列腺增生症的并发症,泌尿道感染,膀胱憩室,结石,肾积水,肾功能衰竭,痔疮、脱肛、便血,腹股沟疝,远期急性尿潴留 发生率,10%,良性前列腺增生症的并发症泌尿道感染,6,诊 断,病史和体征:直肠指检,诊 断病史和体征:直肠指检,7,诊 断,影像学检查:,经腹或经直肠前列腺B超:,CT和MR检查,静脉肾盂造影,诊 断 影像学检查:,8,诊 断,实验室检查:,血清前列腺特异性抗原,尿常规、血常规、生化。,诊 断实验室检查:,9,诊 断,尿动力学检查:,检查前列腺增生是否已造成尿流受阻、逼尿肌功能。,主要指标:尿流率、膀胱压力、尿道压、膀胱感受等,诊 断尿动力学检查:,10,诊 断,膀胱镜检:,非,常规检测。肉眼血尿时,膀胱镜检查甚为必要。,正常人精阜至膀胱颈部的距离约2cm。,诊 断膀胱镜检:,11,鉴别诊断,膀胱颈挛缩,前列腺癌,神经源性膀胱,尿道狭窄,膀胱癌,鉴别诊断膀胱颈挛缩,12,国际前列腺症状评分,(I-PSS),总的评分范围是,0-35(,无症状,-,特别严重的症状,),0-7=,轻度:紧密观察,8-19=,中度:需要积极治疗,20-35=,重度:需要手术治疗,国际前列腺症状评分(I-PSS)总的评分范围是0-35(无,13,良性前列腺增生症的治疗,警惕性观察,(IPSS评分7分者,体积30ml),药物治疗(中药、中成药、西药),手术治疗(开放、腔镜),物理治疗(扩张、微波、射频、激光、超声、消融),良性前列腺增生症的治疗警惕性观察(IPSS评分7分者,体,14,警惕性观察,假如症状较轻(IPSS评分7分),前列腺体积较小(30毫升),能够采纳警惕性观察,需要定期检查,一旦病情进展,则要积极处理,以免产生不良后果,警惕性观察一般不超过半年,警惕性观察假如症状较轻(IPSS评分60,毫升,反复肉眼血尿,肾功能衰竭,合并膀胱结石,巨大膀胱憩室,反复尿路感染,手术治疗指征 尿潴留(至少一次放置尿管后仍不能排尿),18,主要手术方式,耻骨上经膀胱前列腺切除术,经尿道前列腺切除术(,TURP,),主要手术方式耻骨上经膀胱前列腺切除术,19,术后处理,持续冲洗,术后监护,抗感染治疗,术后体位,补液与饮食,膀胱痉挛,造瘘管及导尿管,术后处理持续冲洗,20,TURP,并发症,尿道损伤 出血 穿孔与外渗,TURS,附睾炎 尿失禁,深静脉血栓 尿道狭窄 性功能障碍,TURP并发症尿道损伤 出血,21,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,22,