膝关节半月板损伤诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。,膝关节半月板损伤诊断,膝关节半月板损伤诊断21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。膝关节半月板损伤诊断膝关节半月板损伤,北京积水潭医院创伤骨科,半月板血供,有血运的半月板区域称为,白区红白红区,“红区”,即半月板滑膜,缘的血供,靠近游离缘的无血运部分Femr,eripheral,称为白区,二者中间的区域称为红白 Meniscus,区,半月板血运分区的概念对西,及手术操作有重要的意义。,一、体育课合作学习的教学机制,教学前期以教师指导性较强的小组学习活动为主，逐步建立一个具有一定凝聚力和各自学习目标的群体。形成自发能动性的学习动机，让学生在享受运动乐趣中，改善学生元认知水平和心理条件，引导学生在不同水平进行挑战，梯级发展。培养积极学习的能力，有效地促进学生可持续发展。形成合作学习教学机制。学生中一般以学生主体性较强的小组练习和交流活动形式为主，教师主要起诱导和指导参谋作用。强调的是个人角色（在小组中）责任，发挥潜能，形成组内合作，组间竞争，由个人竞争转为小组竞争，共同学习，共同努力，共同提高，共同完成学习目标，改变学习态度，培养学习责任感，养成终身学习的愿望和能力。,二、合作学习发展性评价机制,评价以“水平四”五领域标准为基本内容，设计多元目标的发展性评价体系为学习服务，运用和谐的语言，常规，简易，适宜不同水平学生共性的评价方法，在教学中既能实施针对性评价，又能综合评价，使学习评价日常化，有效达到课程学习目标。评价体现以人为本的思想，以学生元认知水平和元心理条件为评价信息基础，关注学生积极的情感体验，尊重个体差异和发展的独特性，有利于学生悦纳自我，展示自信，促进发挥多方面潜能，激发个体的主体精神，以促使每个人最大可能地实现自身价值。形成以人为本，不求人人优秀，但求人人发展的评价机制。,三、发展性学习评价操作与实践,评价的操作是评价时以评价表的形式进行。学生根据评价指标，逐条对照个体的实践和行为选择一项评价指标分值为评价权数；评价的分值小组最高总和为60分，个人最高总和为90分，其目的是给学生良性诱导不求人人高分，只求人人发展。并给教师评价提供平台。评价初期小组采取无记名评价，有利于学生实事求是评价小组的实际情况，有助于教师了解反馈信息，有效调解小组的组织和问题。后期适时展开记名评价，促进小组和谐发展；个人评价采用实名评价，既要引导学生事实求是，又要诱导学生自我发展，记录成长过程。同时适时展开无记名互评，实施互相督促，共同提高。评价的践行。评价初期学生对新事物感兴趣，但只是敷衍行事，评价时总是评最高分，必须做好有效的说明，引导同学了解评价的目的和教与学的关系，同时针对一个小组或几个人进行评价的重点指导和反馈，起示范和激励作用，逐步使评价走上轨道；在小组评价中根据评价的情况，教师应及时有效的给予帮助指导，排除心疑，协调合作学习中存在的矛盾。特别要重视对个体差异较大的评价及时指导纠正，以利于促进发展的自尊心和自信心，激励向不同水平挑战；在实施过程中，应对学生的评价反馈情况及时调整教学，在合作学习和评价中既要大胆放手让学生自主学习，又要注意学生的身心发展和教学规律，特别是在教学前期，要在规范教学常规的前提下逐步展开。不同的班级，不同的小组，不同的个体都需要老师们去不断探索，它是永无止境的教学艺术。,四、发展性学习评价成效与反思,合作学习和发展性学习评价是师生，生生多边交往的过程，学生即要养成“自我主体”的学习态度，在发展性评价的影响下学会主动争取教师和同学的帮助，培育良好的人际关系的合作技巧，在学习和评价中必须学会和别人一起互动，学会尊重和理解他人。教师在面对同学们的学习作出评价时除了评价知识技能方面的内容，更要重视评价学生评价中的合作性，指出谁遵守了评价秩序，谁更多吸取了他人的信息，促进发展合作、倾听和尊重的人文素质。体育课合作学习发展性评价的践行，是一个新的领域，缺少借鉴和引导，只是探索，摸着石子过河，在新课改的大潮中也深感困惑，非常需要提升专业素质和理论基础，所以肯定存在着很多的缺点，甚至错误。但坚冰已经打破，事物已经萌芽，它总会到达胜利的彼岸，总会长成参天大树的。小组评价表，个体评价表（略）,作文教学是语文教学的重头戏，也是衡量学生语文水平的重要尺度。为了提高学生的写作水平，我们精心施教，不断改革，取得了一定的成效。但毋庸讳言，仍有相当一部分学生作文水平不高，这几乎成了作文教学难以攻克的堡垒。究其原因，是多方面的，其中之一便是教学忽视了对写作主体（学生）思维能力的培养，特别是创造性思维能力的培养，而大都把立足点放在了对课题的写作原理和文章作法等外在形式的训练上，导致作文教学多年来沿着同意思维轨迹，统一训练模式，陈陈相因，代代相传。作文教学如何走出高耗低效的低谷呢？如何探索出一条作文教学改革新路呢？首先我们先分析一下学生在作文过程中碰到的两大问题：一是“写什么”，一题到手不知从何下笔，言之何物，内容空洞；二是“怎么写”，语无伦次，思路紊乱。针对学生写作中的两大障碍，根据美国心理学家吉尔福特“发散辅合”的理论，本文拟就作文教学过程中创造性思维的培养谈些浅见。一、写什么“写什么”，实质上要解决的文章的内容问题。从写作过程莱看，主要包括定题、立意、选材三个阶段。其中材料是作文的基础。“写什么”主要解决的实际上是材料问题，而不少学生在动笔之前，往往有“无米”之感，思绪茫然，一片空白。所以教师的指点和点拨，要注意培养学生创造性思维中发散思维的能力。在作文的教学中，发散思维是写作主体以某一写作素材为中心，练习它的原型及各种变式，沿着不同的方向，对写作素材作不同角度，多侧面地思考，以最大程度地开拓思路。发散思维是创造性思维活动中最活跃的因素。但作为一个完整的思维过程，发散性思维和辐合思维如同创造性思维的两翼缺一不可。在写作初期，主要的还是依赖发散思维，这是因为发散思维有这样三个特性：就其熟练程度和广度而言，具有流畅性；就其灵活程度和跨度而言，具有变通性；就其优化程度而言，具有独特性。1.流畅性流畅性是指心智活动灵活、迅速、思维广阔，有选择性。常规思维思考问题往往从一点出发，沿着一个方向想开去，缺少左顾右盼，纵横联系，因而思路容易受阻，在作文教学中训练写作主体发散思维的流畅性，可以从“多路出击”，即启发学生从事物的某一点出发，向四面八方展开联想，多方位、多角度、多层次地思考，试探与求索，并随着变化的情况及时修改思维内容，不拘一格，纵横辐射，使发散的量越大越好，从而开阔思路，以致文思泉涌。2.变通性变通性是指随机应变，综合分析，举一反三的思维能力。辩证法认为，事物之间是普遍联系的。近代心理学研究表明：任何两个概念都可以经过四五个阶段建立起联系，比如“木质”和“皮球”是两个离得很远的概念。但若经过四五步联想，就可以从木质联想到皮球：木质树林田野球场皮球。再如，“天空”和“茶”：天空乌云雨水茶。这种使两个概念相近的能力就是联想，这是一种极其重要的心理活动过程，是人与生俱来的天赋，作为一种创造能力，它有赖于后天的发展。不过，在运用“寻找联系”训练写作主体发散思维变通性时，第一要注意一个“准”字，第二要注意一个“新”字，而且要把“准”和“新”两者辩证统一起来，即在“寻找联系”时，既要注意贴切，准确，又不能模式化；既要真实客观，又要在联想中有所创新；既要注意灵活性，远距离性，又不能漫无边际。3.独特性独特性是指以新的角度，观察现象之间的差异，对某事不拘泥一种习以为常的传统的思考方法，能作出超乎寻常的见解，独特性是流畅性变通性的结晶，代表着发散性思维的本质。在作文教学训练中训练写作文主体发散思维的独特性，可以从“换元思维”出发。即将写作主体思维的对象作某种变换即“换元”以一种反中求正，异中求新的思维方式，要求写作主体不人云亦云，敢于发表于众人不同的意见，或思路选择上与众不同；或在思考的技巧上另辟蹊径；或在思维过程中标新立异；或在思维的方法上独树一帜；或在思维的结果鹤立鸡群，如此等等，以达到一种“别有洞天”的最佳境界。二、怎么写叶圣陶先生说：“一篇文章的写成，最要紧的自然是说些什么。”有的学生在下笔前想了很多，似乎有话可说了，而动笔时又往往不知从何下笔，似乎面对一团乱麻，不知怎样去组织，这便由“写什么”转入“怎么写”这一问题了。1.正“格”正“体”，打好文体训练基础是关键不同的文体有不同的“格”，不同的样子。书信就是书信的样子，童话有童话的要求，说明文的基本格就是抓特征、按次序，读后感就是因事联引。常向学生讲解这些知识，既便于记忆，做到熟记于心，又能随时指导规范他们的写作。平时引导学生训练文体时，如何写出得“体”而又有“格”的文章呢？我们要注意从平凡中发掘不平凡，从不平凡中去探索生活的哲理，人生的真谛。2.拓展思维空间，训练写作的综合能力是目的著名学者张中行先生认为，作文除多读多写之外有没有别的办法。教师只能是“敲边鼓”，指导方法。指导写作也不能一包到底，要注意引导；也不能每次训练都漫无边际地写，任“兴”而来，否则，作文训练难有长进，导以统一于科学的写作规程，能引导并有利于作文能力的稳步提高。提高写作能力，要注意引导学生读书，可定期组织，安排一些读书报告，激发其读书和文学兴趣，然后在结合有关要求，写一篇合“体”而言之有物的文章，应不算难事。在作文讲学中，要适当介绍一些“名人书事”“文豪轶事”等材料，如巴尔扎克的“快手”、李贺的“苦吟”、托尔斯泰的“爱的哲学”等，对丰富学生思想视野和提高作文兴趣，作用很大。在作文教学中培养学生的创造性思维，主要是为了提高学生的作文水平，更重要的是以此来培育学生创造性的思维品质，不过，中学生作文的“求新”不同于作家的“创新”有其自身的内涵，在训练中要掌握一定的分寸。中学生作文的基本要求是中心明确，文通字顺，其“求新”应理解为：善于突破自我，突破思维定势，在同龄人中，能形成自己对客观事物比较独特的认识和感受。,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈,1,膝关节半月板损伤,北京积水潭医院创伤骨科,膝关节半月板损伤,2,半月板血供,有血运的半月板区域称为,白区红白红区,“红区”,即半月板滑膜,缘的血供,靠近游离缘的无血运部分Femr,eripheral,称为白区,二者中间的区域称为红白 Meniscus,区,半月板血运分区的概念对西,及手术操作有重要的意义。,半月板血供,3,半月板功能,半月板具有重要的生物,力学功能:承重、分酯,交叉韧带,载荷、稳定关节、润滑,关节、本体感觉,半月板与关节软骨一样,也是粘弹性物质(具有,固、液二项的特点),够发生不同程度的形一外侧,变,适应不同的生物力”板,前交叉韧带,学需要。,半月板功能,4,半月板损伤核共振检查,通常情况下,膝关节核磁包,括膝关节冠状位,矢状位和,轴位像。由于轴位像对于观,察半月板损伤的意义不大,状位,因此主要以矢状位和冠状位,为主,矢状,半月板在核磁的FFE序列能,够较好的成像一,半月板损伤核共振检查,5,状位,1、外侧半月板,3-2、胫腓关节,3、股二头肌腱,4、腓肠肌外侧头和肌腱,5、股骨外侧髁,6-6、外侧半月板,7、胭肌腱,8、胫骨外侧平台,9、腓,状位,6,1、前交叉韧,2、股骨外侧髁,3、外侧半月板,4、胫骨外侧平台,5、后交叉韧带,6、股骨内侧髁,了、胫侧副韧,8、内侧半月板,9、胫骨内侧平台,1、前交叉韧,7,月板损伤的分类,创伤性和退行性两种,创伤性撕裂是最常见的从事体育运动的年轻患者,常合并前交叉韧带或后交叉韧带损伤。最常见的,撕裂类型是纵裂和放射状裂。,退行性损伤出现于40岁以上的患者,没有外伤史,通常合并有关节的退行性变,这种损伤没有愈合,能力,最常见的损伤类型为水平裂、瓣状裂和复,月板损伤的分类,8,月板损伤的分类,口根据解剖形态分型,-水平撕裂:MR表现其高信号的方向与胫骨平,平行,内缘达到半月板的游离缘。比较少见。,垂直撕裂:MR表现其高信号的方向与胫骨平台,垂直。,斜形撕裂:其高信号的方向与胫骨平台成一定的一,角度(除0利90),是最常见的撕裂类型。,放射状撕裂:其高信号的方向与半月板的长轴方,向垂直。好发于外侧半月板的内1/3步。,月板损伤的分类,9,月板损伤的分类,桶柄状撕裂:是纵形撕裂的一个特殊类型。,试半月板发生后,其内侧片段发生移位,这,位的片段类似于桶的柄,而位移的外侧片,段为桶。多见于内侧半月板,鹦鹉嘴样撕裂:主要是指在半月板游离缘的,水平状和垂直状撕裂的复合体。有时亦指伴,有一小的水平撕裂的斜形撕裂,J半月板关带囊分离:是指半月板与关节囊附,着处的纤维撕裂。,月板损伤的分类,10,月板损伤的三级信号,半月板的0级信号,外侧半月板表现为均匀,的低信号,形态规则,月板损伤的三级信号,11,膝关节半月板损伤诊断课件,12,膝关节半月板损伤诊断课件,13,膝关节半月板损伤诊断课件,14,膝关节半月板损伤诊断课件,15,膝关节半月板损伤诊断课件,16,膝关节半月板损伤诊断课件,17,膝关节半月板损伤诊断课件,18,膝关节半月板损伤诊断课件,19,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,20,