重症感染的治疗课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,重症感染的治疗,26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。,重症感染的治疗重症感染的治疗26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。,重症感染的治疗思路,首都医科大学急诊医学系,附属北京朝阳医院急诊科,李春盛,3京朝阳良筑,病例1,患者:王某,男,36岁,籍贯山东,北京高碑店污水处理厂工人,主诉:意识不清5小时,于2008年3月3日17时入院,2011年修订版语文课程标准中强调在语文课堂教学中“尤其要培养良好的语感和整体把握的能力。”这是语文教学实施素质教育的重要内容。,教育家叶圣陶先生说：“文字语言的训练，我以为最重要的是训练语感。”吕淑湘先生也曾说：“语文教学的首要任务是培养增强学生的语感能力。”基于这一些，加强语感训练，培养语感的能力，已成为势在必行。以下浅谈在课堂教学中促进语感生成的几点做法：,一、在品读中，培养语感,2011年修订版语文课程标准明确提出：“要让学生充分地读，读中整体感知，在读中有所感悟，在读中培养语感，在读中受到情感的熏陶。”但凡语文教育工作者都知道读的重要性，读是学习语文的一扇窗口，是眼、手、口、耳、脑等多种感官协调活动的过程，也是感受语言、训练语感的基本方式。古人读书，一篇又一篇，一本又一本，老老实实地读抄默背，不断反刍，融会、自悟，不断丰富、充实、提高。积累多了，融会贯通了，阅读能力自然也就提高了。当然，这是一个潜滋暗长的过程，不可能一蹴而就。这样做是确有成效的。对此，巴金深有体会：“读多了，读熟了，常常可以顺口背出来，也就慢慢体会到它们的好处，也就慢慢摸到文章的调了。”,小语教材中有许多经过精心挑选文质兼美的文章，让学生把课文中的精彩片断反复诵读，背诵下来。但绝不是单靠死记硬背去积累，而是维系着主动积极的思维和与之相伴的情感体验，特别是有些千古名句，如“劝君更尽一杯酒，西出阳关无故人”等诗句，学生开始对它的理解并不一定很深，但是却能时时出现在脑际，成诵于嘴边。慢慢地品味其中的含义，有时甚至可能在一个灵感的催促下顿悟其义。因而，多读多背，积累丰富的语言材料，在感性认识的基础上再上升为理性认识，从而提高阅读能力。,二、在视听中，促发语感,良好语感的形成除了诵读感悟外，还需要教师运用各种方法调动学生多种感官的参与，以达到促进语感生成的目的。,例如在教学万里长城一课时，可出示长城的全貌、概貌，学生就能更清楚地了解其蜿蜒盘旋，气魄雄伟的气势。当学生看到图片显示的长城巨龙般的身躯时，他们被长城的气魄震撼了，有的同学甚至发出了轻声惊叹。此时，一幅幅画已诱发了学生的感情，为他们学习课文作了铺垫。学生在强烈的情感驱使下，心弦也被拔动了。学生能更主动地去意会其中的民族之魂，以及长城是中华古代劳动人民智慧和血汗的结晶的隐含的意象。而这种直观性是任何教学语言也无法做到的。又如：观潮一课描写了钱塘江大潮的壮丽与雄奇。我们的学生基本上都没有亲眼目睹过这种罕见的壮观景象。在学习这一课“潮来之时”一段，我让学生先观看潮来时气势磅礴的录像，听潮水奔腾拍岸的声音，然后让学生默读课文中的描写，最后，谈出自己的体会。让学生在这样的情景中去熏陶，使他们如闻其声，如见其形，如临其境。,三、在想象中，丰富语感,叶圣陶先生曾提及，鉴赏文学作品必须驱遣我们的想像，从文字领会作者所描绘的意境，透彻地了解语言文字的意义和情味，才能接近作者的旨趣。因而，激活学生的想象对丰富语感有推波助澜的作用。,画面是对现实情境的直观显示，是帮助学生进行形象思维的阶梯，也是启发、引导学生展开丰富想象的直接凭借。我在教学中充分利用插图，鼓励学生“走进”插图，展开想象，想象他们会想什么，说什么，做什么；看了画中景，变静止为运动，变无声为有声；并结合课文描述，把画外意与画中景联系起来，学生们必定神思飞扬，浮想联翩，从空间和时间上进行延伸，让内容更丰富，进一步提高了自己的感悟能力。,如教学飞夺泸定桥一文时，“飞夺”的过程是全文的重点。分为两个阶段，一是抢时间，与敌人的援兵斗；二是攻天险，与守桥的敌人斗。教学时，我着重引导学生理解红军是怎么做的，启发学生想象，通过想象体会到夺桥的“难”和红军的“勇”。在“抢时间”一段启发学生：只剩下20多个小时了，距离泸定桥还有240里，这个任务怎样完成？在伸手不见五指的夜里冒雨急行军，是怎样的困难情景？在“攻天险”一段，我这样启发学生进行想象：英雄们“攀着铁链，向对岸冲去”是怎样的形象？“像箭一般穿过熊熊大火”又是怎样的形象？通过启发想象，使学生加深对课文思想内容的理解，并从红军战士的英雄形象中受到感染和教育，从而引起感情的共鸣，达到深化学生语感之目的。,四、在体验中，激活语感,生活体验是语感生成不可或缺的基础。叶圣陶先生认为，“要求语感的敏锐，不能单从语言文字上揣摩，而要把生活经验联系到语言文字上。”一定的言语总在一定的生活场景中出现，离开了生活体验，语感的培养是苍白的。在阅读教学中，激发学生联系自己的生活实际，以类似的情感体验，领悟课文中的语言文字，学生的情感才与作者的情感找到了相通之处，产生了共鸣，从而促进语感生成。正如，感受过时间一去不复返，才能领会朱自清的匆匆的意境美。在读课文时，才能将自身的情感融进其中，进而感受到时光匆匆的意象。,当然，课堂可创设机会让学生自己读书，自己分析，还可借助表演课本剧等，让学生充分发表自己的见解，展现自己的语感。教学猫的第二自然段，其中第一句话“它要是高兴，能比谁都温柔可亲：用身子蹭你的腿”我先让学生认真读课文，准确地圈出猫高兴时的“蹭、伸、跳、踩印”等有关动词，并重点引导学生感悟“蹭”：你能借助动作表演来理解吗？表演“猫”的女同学动作很到位，我借机说：“看，这只猫的动作多轻柔，就像一个孩子在向大人”学生不约而同说：“撒娇。”学生也从中领会了作者对猫的喜爱之情。,总之，语感的生成是很难言表和干预控制的，但是只要我们在教学实践中积极探索，并努力实践，把促进语感生成的教学思想融入到语文教学活动之中，就能提高学生的语感能力及人文素养！,1 前言,健美操是一项以有氧运动为基础,以健、力、美为特征,融体操、舞蹈、音乐为一体的具有美学艺术的健身练习。它不仅可以使锻炼者健身美体、陶冶情操,而且可以培养锻炼者认识美、鉴赏美、表现美甚至创造美的能力,全面提高锻炼者的身体素质、文化艺术素质及综合素养,在培养和完善人成长的审美观方面具有独特的优势和功能。随着健美操在我国各类人群尤其是大学生中越来越受欢迎,充分利用健美操教学来培养和塑造大学生审美观越来越受到重视。那么如何将健美操的审美价值更完美的表现出来,如何让大学生在学习健美操的过程中培养、改进和完善自己的审美观,是高校健美操教师应该研究的主要课题之一。,2 健美操的审美价值,要利用健美操教学来培养大学生的审美观,首先就要研究健美操的审美价值。从本质上说,健美操的美是一种不断超越、不断变化的美,使健美操运动更具有生命力与艺术性。因此,健美操的审美价值主要表现在以直观的形式美吸引人、以丰富的内涵美塑造人和以集成的创新美鼓励人。,2.1直观的形式美吸引人,健美操的外在形式美具有明显的直观性,在运动中,健美操通过将动作、造型、姿态、线条、音乐、色彩等因素有规律地组合而展现出美感,诸如健美操讲究节奏韵律、整齐划一、用力到位、对称均衡、充满活力、比例合理、多样统一等给人以审美体验。它以其外观和形式的美来激起人们的美感,令人赏心悦目。在健美操运动过程中,通过高难度的动作,独特的造型,新颖的编排,以形体展示刚劲、稳健、挺拔,从而给人以力量感;以姿态展示优美、柔和、飘逸,从而给人以运动感。同时,通过千变万化的队形,如通过展示给人端庄、大方感的方形,给人以稳定、力量感的三角形,给人以柔和、流畅的圆弧形等几何图形来传达不同的情感信息,给人们带来不同的美的感受。因此,健美操运动状态中的形式美能有效地吸引人,促进人们实现良好的审美体验。,2.2丰富的内涵美塑造人,健美操具有形体美、艺术美、体质美、素质美、融合美等丰富的内涵美,对于塑造人、培养人的创造美、表现美的能力具有十分重要的意义。首先,通过健美操锻炼,使练习者的骨骼、肌肉、脂肪、力量、速度、柔韧、灵敏等得到有效的锻炼,以及气质、素质等得到培育,从而塑造出身体轻盈柔美、体格强壮有力、体型匀称和谐、体态端庄协调、肌肉发达且有弹性、肤色红润而有光泽具有充分健美的人。男子变得体格魁梧、肌肉发达、英姿勃勃、风度翩翩,女子变得体态丰满、线条优美、明朗多姿、秀丽动人,使得身体从内在的机能到外在的形态都显得生气勃勃。其次,通过使练习者时时处处注意控制自己的姿态、神韵,实现一迈步、一举手、一踢腿、一抬头、一挺胸都能给人以美感,从而达到培养练习者的姿态美。第三,健美操本身具有“真、善、美”的内涵,它既注意外在美的锻炼,又强调内在美的培养,即心灵美与人体美的统一,寓情于姿,练习者将自己的性格和精神融进动作之中,把人的外部表现和内在的神韵揉为一体。所以,健美操能使内在的心灵美与外在的形体美的培养和锻炼紧密结合起来,不仅塑造了健美的体格,同时也培养了优雅的气质。,2.3集成的创新美鼓励人,健美操的美是集成之美,简单地说是集成了体操、音乐、舞蹈的美。具体地说,健美操既综合了画家、剧作家、音乐家、文学家和诗人等所创作的艺术形象的美,又引导和鼓励练习者充分发挥自身创造作用来增强形体美和动作技巧美结合而成的艺术造型能力,它蕴涵了人体生命的律动,充满了活力、韵律和激情,练习者在练习健美操的过程中,要从混乱、无序开始,经历困惑、烦恼,最终实现动作的完成。这个过程完成后,练习者在健美操运动中将以自己的联想,表现出个性化的动作,充分展现自我的能力,增强自我的自信心。在长期的健美操练习后,练习者会发现自己的身体由内到外发生了奇妙的变化,如轻盈的身体,自信的脸庞,优雅的气质,完美的表现等,这种能集成人类社会多种美而创新的美,在一定的程度上能使练习者体验到自己也能创造美,也是美的创造者,长期练习,便能不断得到美的享受和满足,使个人人格不断完美,素质不断提升。,3 大学生的审美心理,大学生的心理特征主要表现在:思维达到了较高和较成熟的程度,智能发育趋于成熟,自我意识逐步增强,容易接受新的事物,意志的目的性和持久性日益突出等。因此,基于这些心理特征的审美心理主要表现在:(1)崇尚自由,张扬个性。由于身心的迅速发展,交往范围、生活领域和知识面的扩大,大学生产生了许多新的需要,其中主要是精神需要。如渴求完全独立自主;要求绝对受他人尊重;希望在各方面取得成就;积极要求参与社会活动,关心政治生活;要求有丰富多彩而又适应各自爱好的业余生活等。因此,在审美情趣方面表现为对自由的向往、个性的张扬。(2)崇尚时尚,追求新颖。大学生乐于接受新生事物,喜欢追求时尚、新颖的东西,但从美学和心理学的角度分析,当前大学生中也存在的一些不良倾向,如大学生以丑陋为美、以怪异为美、以享乐为美、以不求上进为美的现象。(3)崇尚创新,向往真理。由于抽象逻辑思维有很大发展,大学生对事物的认识不仅限于当前直接接触的。而且能更多进行间接推断和预测,因此大学生的审美心理特征表现在主动性更强,对新事物特别敏感,勇于创新。同时,由于对社会事物认识能力有很大提高,社会知识不断增长,对社会发展规律的理解加深,所以在审美心理也表现得更为富有理想,积极向上,向往真理。充分认识和理解以上这些大学生审美心理表现,能在健美操教学中有效加强大学生的审美感知、审美情感、审美想象力和审美理解力的培养。因此,要提高大学生的审美能力,在注重理论知识学习、培养高尚审美情趣、积极投身审美实践、努力净化校园环境等方面的同时,积极开展健美操教学,充分利用健美操的审美价值,培养大学生健康的审美心理,提升大学生的审美品质具有十分重要的现实意义。,重症感染的治疗26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。重症,1,重症感染的治疗思路,首都医科大学急诊医学系,附属北京朝阳医院急诊科,李春盛,2,3京朝阳良筑,病例1,患者:王某,男,36岁,籍贯山东,北京高碑店污水处理厂工人,主诉:意识不清5小时,于2008年3月3日17时入院,3京朝阳良筑,3,3京朝阳良筑,现病史,患者入院前5小时于下水道抢修工作中发生污水管道爆炸、被污泥水,掩埋,现场有臭鸡蛋味气体放出,约7-8分钟后被人救出,有自主呼吸,躁动明显,无抽搐、二便失禁。事发后半小时经120送至我院,查体:口唇发绀,双肺呼吸音粗、满布湿罗音,处置:气管插管、呼吸机辅助通气,地塞米松40mg入壶后间断使用至70mg;,泰能10g灭滴灵0.5gQ12h/5%碳酸氢钠100ml,患者神志转清,能正确应答,但仍有躁动。为进一步治疗收入EICU,3京朝阳良筑,4,3京朝阳良筑,既往史、个人及家族史,既往体健,否认肝炎、结核病史,否认手术外伤病史,否认输血以及药物过敏史,生于原籍,否认疫区居住史。饮酒5年,2-3两/天,吸,烟6年,1包/天,适龄结婚,育有1子,父母去世,兄弟姐妹10人均体健,3京朝阳良筑,5,3京朝阳良筑,入院体格检查,T365CHR143次/分RR33次分BP148/66mmHg,患者神清,精神差、躁动,经口气管插管,简易呼吸器辅助,呼吸:皮肤黏膜无破损;双瞳孔等大等圆,q2mm,对光反,射灵敏,口唇略有发绀;浅表淋巴结无肿大;胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音;心律齐,无杂音,上腹,压痛();双巴氏征阴性。,3京朝阳良筑,6,3京朝阳良筑,入院时辅助检查,血常规:WBC1792109,N79.5%,PLT19510L,RBC443101,HGB139g/,HCT41.5%,血气:PH718PaCO251.5 mmHg Pao2623mmHg,BE-9.0mmol/L,胸片:考虑肺水肿,不除外感染,3京朝阳良筑,7,3京朝阳良筑,入院时胸片,3京朝阳良筑,8,3京朝阳良筑,入院诊断,硫化氢中毒,急性呼吸窘迫综合征,急性肺水肿,代谢性酸中毒,3京朝阳良筑,9,3京朝阳良筑,诊疗经过(-),入院后立即予患者镇静、机械通气模式SIMV,参数:VT380m,f16次,分,APS12cmH2O,PEEP4cmH2O,FiO280%。,654-2:第1小时10mgQ15mim,此后10mgQh,共5小时,床旁纤维支气管肺泡灌洗:镜下见支气管壁充血水肿,合并出血,以左,下肺为主;以100ml生理盐水分次灌洗,灌洗液为洗肉水样,抗生素治疗:美罗培南(倍能),克林霉素(福德),营养支持及其他对症治疗,3京朝阳良筑,10,3京朝阳良筑,诊疗经过(一),入院第2天(3月5日),患者病情明显好转,神清,无躁动,口唇无发,绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音。逐渐降低呼吸支持力度。,于入院第4天(3月6日)加用卡泊芬净(科赛斯)抗真菌、还原型谷胱,甘肽(松泰斯)保护肝功能,并继续营养支持、对症治疗。,入院后第6天(3月8日),患者症状明显好转,顺利撤除呼吸机拔除气,管插管。,3京朝阳良筑,11,重症感染的治疗课件整理,12,重症感染的治疗课件整理,13,重症感染的治疗课件整理,14,重症感染的治疗课件整理,15,重症感染的治疗课件整理,16,重症感染的治疗课件整理,17,重症感染的治疗课件整理,18,重症感染的治疗课件整理,19,重症感染的治疗课件整理,20,重症感染的治疗课件整理,21,重症感染的治疗课件整理,22,重症感染的治疗课件整理,23,重症感染的治疗课件整理,24,重症感染的治疗课件整理,25,重症感染的治疗课件整理,26,重症感染的治疗课件整理,27,重症感染的治疗课件整理,28,重症感染的治疗课件整理,29,重症感染的治疗课件整理,30,重症感染的治疗课件整理,31,重症感染的治疗课件整理,32,重症感染的治疗课件整理,33,重症感染的治疗课件整理,34,重症感染的治疗课件整理,35,重症感染的治疗课件整理,36,重症感染的治疗课件整理,37,重症感染的治疗课件整理,38,重症感染的治疗课件整理,39,重症感染的治疗课件整理,40,重症感染的治疗课件整理,41,重症感染的治疗课件整理,42,重症感染的治疗课件整理,43,重症感染的治疗课件整理,44,重症感染的治疗课件整理,45,重症感染的治疗课件整理,46,重症感染的治疗课件整理,47,重症感染的治疗课件整理,48,重症感染的治疗课件整理,49,重症感染的治疗课件整理,50,重症感染的治疗课件整理,51,重症感染的治疗课件整理,52,重症感染的治疗课件整理,53,重症感染的治疗课件整理,54,重症感染的治疗课件整理,55,重症感染的治疗课件整理,56,重症感染的治疗课件整理,57,重症感染的治疗课件整理,58,重症感染的治疗课件整理,59,重症感染的治疗课件整理,60,重症感染的治疗课件整理,61,重症感染的治疗课件整理,62,重症感染的治疗课件整理,63,重症感染的治疗课件整理,64,重症感染的治疗课件整理,65,重症感染的治疗课件整理,66,重症感染的治疗课件整理,67,重症感染的治疗课件整理,68,重症感染的治疗课件整理,69,重症感染的治疗课件整理,70,重症感染的治疗课件整理,71,重症感染的治疗课件整理,72,重症感染的治疗课件整理,73,重症感染的治疗课件整理,74,重症感染的治疗课件整理,75,重症感染的治疗课件整理,76,重症感染的治疗课件整理,77,重症感染的治疗课件整理,78,重症感染的治疗课件整理,79,重症感染的治疗课件整理,80,重症感染的治疗课件整理,81,重症感染的治疗课件整理,82,重症感染的治疗课件整理,83,重症感染的治疗课件整理,84,重症感染的治疗课件整理,85,重症感染的治疗课件整理,86,重症感染的治疗课件整理,87,重症感染的治疗课件整理,88,重症感染的治疗课件整理,89,重症感染的治疗课件整理,90,重症感染的治疗课件整理,91,重症感染的治疗课件整理,92,重症感染的治疗课件整理,93,重症感染的治疗课件整理,94,重症感染的治疗课件整理,95,重症感染的治疗课件整理,96,重症感染的治疗课件整理,97,重症感染的治疗课件整理,98,重症感染的治疗课件整理,99,重症感染的治疗课件整理,100,重症感染的治疗课件整理,101,重症感染的治疗课件整理,102,重症感染的治疗课件整理,103,重症感染的治疗课件整理,104,重症感染的治疗课件整理,105,重症感染的治疗课件整理,106,重症感染的治疗课件整理,107,重症感染的治疗课件整理,108,重症感染的治疗课件整理,109,重症感染的治疗课件整理,110,重症感染的治疗课件整理,111,重症感染的治疗课件整理,112,重症感染的治疗课件整理,113,重症感染的治疗课件整理,114,重症感染的治疗课件整理,115,重症感染的治疗课件整理,116,重症感染的治疗课件整理,117,重症感染的治疗课件整理,118,重症感染的治疗课件整理,119,重症感染的治疗课件整理,120,重症感染的治疗课件整理,121,重症感染的治疗课件整理,122,重症感染的治疗课件整理,123,重症感染的治疗课件整理,124,重症感染的治疗课件整理,125,重症感染的治疗课件整理,126,重症感染的治疗课件整理,127,重症感染的治疗课件整理,128,重症感染的治疗课件整理,129,重症感染的治疗课件整理,130,重症感染的治疗课件整理,131,重症感染的治疗课件整理,132,重症感染的治疗课件整理,133,重症感染的治疗课件整理,134,重症感染的治疗课件整理,135,重症感染的治疗课件整理,136,重症感染的治疗课件整理,137,重症感染的治疗课件整理,138,重症感染的治疗课件整理,139,重症感染的治疗课件整理,140,重症感染的治疗课件整理,141,重症感染的治疗课件整理,142,重症感染的治疗课件整理,143,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,144,