针灸针法ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,针法,针法,针前的准备,一、体位,选择原则,便于医生取穴、施术，便于留针、患者舒适。,仰卧位：适宜于取头、面、胸、,腹部,腧穴和上、下肢部分（前侧面）腧穴,俯卧位：适宜于取头、项、,脊背,、,腰尻部,腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴,侧卧位：适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴,仰靠坐位：适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴,俯伏坐位：适宜于取后头和项、背部的腧穴,侧伏坐位：适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴,针前的准备一、体位仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、,定位,正指正刺，无针左右，神在秋毫，属意病者，审视血脉，刺之无殆。,灵枢,九针十二原,消毒,1,、医者之手,2,、穴位（头针、三棱针）,揣穴：揣、循、按、摸,（分拨、旋转、滚摇）,定位正指正刺，无针左右，神在秋毫，属意病者，审视血脉，刺之无,针灸针法ppt课件,治神守气,凡刺之真，必先治神,凡刺之法，必先本于神,神无营于众物者，静志观病人，无左右视也。,用针之要，勿忘其神,(,一,),针刺前必须定神,(,二,),治神要重视心静,(,三,),进针要注意守神,(,四,),行针宜移神制神,(,五,),治神可守气行气,(,六,),治神可诱导针下凉热,(,七,),针后要注意养神,治神守气凡刺之真，必先治神(一)针刺前必须定神,针刺流程,持针,进针,行针,出针,针刺流程持针,持针法,持针之道，欲端以正，安以静,手如握虎，如临深渊,势若擒龙，紧全身之力于指腕,二指持针法,三指持针法（四指持针法）,持针身法,两手持针法,持针法持针之道，欲端以正，安以静二指持针法,进针法,单手进针法,双手进针法,管针进针法（略）,知为针者，信其左，不知为针者，信其右，当刺之时，必先以左手压按所针之处。,右主推之，左持而御之。左手重而多按，欲令气散；右手轻而徐入，不痛之因。,押手、刺手,进针法单手进针法知为针者，信其左，不知为针者，信其右，当刺之,单手进针,用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段,当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深度。,单手进针用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针,双手进针法,指切法 挟持法 舒张法 提捏法,指切进针法：,以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。,双手进针法指切法 挟持法 舒张法 提捏法指切进针法：以,提捏进针法：,即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺手持针从捏起部的上端刺入。,此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针,提捏进针法：即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺手持针从,舒张进针法,用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。,此法多适用于腹部腧穴的进针,舒张进针法用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开,挟持进针法,押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇食指执持针柄，将针尖对准穴位，双手配合动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下,.,本法适合于长针的进针,挟持进针法 押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇食指执,针灸针法ppt课件,行针法,刺之要，气至而有效,经气已至，慎守勿失,粗守形，上守神。粗守形者，守刺法也；上守神者，守人之血气有余不足、可补泻也,1.,基本手法,2.,辅助手法,行针法刺之要，气至而有效1.基本手法,基本手法,提插法,是提针与插针结合,对穴位施行上下进退的操作方法,捻转法,刺手挟持针柄前后、左右交替旋转捻动,基本手法提插法,辅助手法,作用于穴位的辅助手法,揣、循、摄、按、扪,作用于毫针的辅助手法,搓、弹、刮、飞、颤、捣,辅助手法作用于穴位的辅助手法,揣法：主要应用于定位,循法：进针前后用手指沿经络循行路径，或在穴位附近轻柔地按揉、叩打或循摄，能推动气血，激发经气，促使针后易于得气。主要应用于催气、导气、解除滞针、减轻病人紧张情绪。循时不可用力太大，方向宜顺经而行。,揣法：主要应用于定位循法：进针前后用手指沿经络循行路径，或在,按法,针刺得气后,以押手按压穴位上方或下方，刺手行捻转、提插手法，促使经气向下行和向上行。,出针时用左手指按柔针孔，使之闭合。现多用干棉球按着针穴上，用手指加压按摩。,作用：,闭气补虚、止血、消除疼痛,扪法,按法针刺得气后,以押手按压穴位上方或下方，刺手行捻转、提插手,搓法,针刺入穴后，一般可从食指末节横纹开始，用拇指如搓棉线样向前搓动至食指端，以针下沉紧有被肌肉缠着感为度，由食指末节横纹向食指端搓为左，为内，为补，常可产生热感；由食指端向食指末节横纹搓，为右，为外，为泻，常可产生凉感。,用力均匀，太紧则可导致经气滞涩，引起 滞针，反令邪不能除,附近有大血管、重要器官者不宜使用本法,弹法,针刺后在留针过程中，以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动，以加强针感，助气运行。,搓法针刺入穴后，一般可从食指末节横纹开始，用拇指如搓棉线样向,毫针刺入一定深度后，经气未至时，以拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指指甲，由上而下频频刮动针柄，促使得气。,多以右手拇、食指执持针柄细细捻搓数次,然后放开两指,一搓一放,一合一张,，反复数次,状如飞鸟展翅,故称飞法。不必区分左右捻搓。,刮法,飞法,毫针刺入一定深度后，经气未至时，以拇指或食指的指腹抵住针尾,颤法,用小幅度、快频率的提插、捻转手法，轻轻地上下进退，使针身轻微震颤，如手颤般震动针身。本法可促使针下得气，增强针刺感应。,捣法,针刺到一定深度后，在原处轻出重入，不断提捣，捣时应以腕关节的震颤为主，使针尖在原位上下小幅度提插和旋转，针身不进不退，却又如进如退。,颤法用小幅度、快频率的提插、捻转手法，轻轻地上下进退，使针身,针刺得气,气之至也，如鱼吞钩铒之沉浮；气未至也，如闲处幽堂之深邃。,针刺得气的意义,气速至而速效，气迟至而不治,标幽赋,刺之要，气至而有效,灵枢,九针十二原,判断正气盛衰、病情轻重、针刺取效快慢等。,提高疗效。,针刺得气气之至也，如鱼吞钩铒之沉浮；气未至也，如闲处幽堂之深,针刺得气的特征,1.,自觉指征：患者的主观感觉和反应。,酸,/,麻,/,胀,/,重（热,/,凉）或传导或见局 部肌肉跳动,2.,他觉指征：医者感觉和观察到的现象。,手下沉紧,/,如鱼吞钩饵,/,徐和,针刺得气的特征,影响得气的因素,患者,体质（类型,),病情,医生,取穴、方向,/,角度,/,深度、手法,用心失专,环境,(,温度、噪音,),影响得气的因素患者,针刺得气的方法,(,一,),候气法,（留针候气法）,用针之法，以候气为先,(,二,),催气法,催促经气速至针下的方法,提插、捻转、循、按、飞、刮、搓、颤、捣、弹,(,三,),守气法,使气留守勿去的方法。,经气已至，慎守勿失。深浅在志，远近若一。,(,四,),调气法,广义,：调整人体经络之气，使失去平衡的阴阳之气得到调理归于平秘。,狭义,：应用手法调整经气方向。,针刺得气的方法(一)候气法（留针候气法）,行气法,气至病所：针刺得气后，通过一定的手法，使针刺感应向着病所方向扩延和传布。是行气的目的，得气的最高表现。,循经感传：针刺得气后，针刺感应沿着经脉传导的现象。,弩法、按截、针向迎随、通经接气,行气法气至病所：针刺得气后，通过一定的手法，使针刺感应向着,出针法,快速出针法,缓慢出针法,(,深刺）,开阖补泻法,出针消毒,注意事项,出针法快速出针法出针消毒,进针流程图,进针流程图,针刺意外事故及处理,（表现、原因、处理、预防）,一、晕针,二、滞针,三、血肿,四、弯针、断针,五、气胸,针刺意外事故及处理 （表现、原因、处,针刺注意事项,1,、注意患者的身体状况,2,、妇女月经与怀孕状况,3,、幼儿头部腧穴,4,、血凝障碍者,5,、施术部位皮肤状况,6,、避免刺伤脏器,7,、眼区、项部、脊椎部穴为针刺的角度和方向,8,、避免刺伤膀胱,针刺注意事项1、注意患者的身体状况,补泻手法,提插,捻转,呼吸,疾徐,迎随,开阖,平补平泻,子母补泻,盛则泻之、虚则补之、热则疾之、寒则留之、陷下则灸之，不盛不虚以经取之。,补泻手法提插盛则泻之、虚则补之、热则疾之、寒则留之、陷下则灸,提插补泻,捻转补泻,单式补泻手法,基本补泻手法,针下得气后，先浅后深、,急按慢提,、,重插轻提,、提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法。而先深后浅、,急提慢按,、,轻插重提,、提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。,针下得气后，拇指向前用力重些、针体旋转角度相对较大，而拇指向后用力轻些、角度相对较小为补法。反之为泻法。,提插补泻捻转补泻单式补泻手法基本补泻手法 针下,其他补泻手法,呼吸补泻法,呼气进针，吸气进针为补，反之为泻。（腹部针）,疾徐补泻法,进针徐入，少捻转，疾出针为补，反之为泻,其他补泻手法呼吸补泻法疾徐补泻法进针徐入，少捻转，疾出针为补,迎随补泻法,泻者迎之，补者随之。,提插迎随,迎而夺之者，泻也；追而济之者，补也。,搓捻迎随,动退空歇，迎夺右而泻凉；推内进搓，随济左而补暖,迎随补泻法泻者迎之，补者随之。,开阖补泻,出针后迅速揉按针孔为补法；出针时摇大针孔而不立即揉按为泻法。主要用于出针时的补泻。,平补平泻,得气后，施以均匀的提插、捻转手法，适用于虚实不明显或虚实夹杂的病证。,开阖补泻 出针后迅速揉按针孔为补法；出针时摇大针孔而不立即揉,复式补泻手法,烧山火,三进一退，一进三飞。由提插、呼吸、迎随、开阖、九六等补法组成。,紧按慢提,主治冷痹顽麻、寒湿痹症、瘫痪麻痹、四肢厥冷等虚寒性疾病。,透天凉,一进三退，一退三飞。由提插、呼吸、迎随、开阖、九六等泻法组成。,紧提慢按,主治热痹、,暑热高热、邪热炽盛等实热性疾病,复式补泻手法烧山火,其他复式补泻手法,青龙摆尾,白虎摇头,赤凤迎源,苍龟探穴,飞经走气四法,其他复式补泻手法青龙摆尾飞经走气四法,刺法,齐刺法,：,灵枢,官针,：“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。”,适用于治疗风寒湿痹、寒邪凝滞和固定又缠绵的疼痛症，如肩周炎、痛经等。,刺法齐刺法：,扬刺法,灵枢,官针,：“扬刺者，正内一傍内四而浮之，以治寒气之博大者也。”,用于治疗寒凝气滞、经络气血痹阻不通所致的肿胀疼痛、功能障碍等症。如腱鞘囊肿等。,扬刺法 灵枢官针：“扬刺者，正内一傍内四而浮之，以治寒,巨刺与缪刺,相同点：均为左病取右、右病取左的刺法,不同点：巨刺取经穴深刺，治病在经、脏腑的急性剧痛病证；,缪刺是取络穴或井穴浅刺或艾灸，治病在络或自觉疼痛。,巨刺与缪刺相同点：均为左病取右、右病取左的刺法,取穴原则,总原则：循经取穴,基本原则：,1,、局部取穴,(,局部穴,+,压痛点）,2,、远部取穴,：,“,病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在足者取之腘。,”,灵枢,终始,本经循经取穴：,确定病变经脉，在该经脉的远端取穴。,异经取穴：,表里经取穴法、辨证取穴法、同名经取穴法等。,3,、交叉取穴：巨刺法和缪刺法。,取穴原则总原则：循经取穴,配穴原则,本经配穴法,表里配穴法,同名经配穴法,原络配穴法,子母配穴法,郄会配穴法,俞募配穴法,配穴原则 本经配穴法,本经配穴法,某一脏腑、经脉发生病变而末涉及其它脏腑时，即选取该病变经脉上的腧穴，配成处方进行治疗。,“,不盛不虚，以经取之,”,。如，肺病咳嗽，可取肺募中府，同时远取本经之尺泽、太渊。,本经配穴法,表里配穴法,以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为依据。即当某一脏腑经脉有病时，取其表里经腧穴组成处方施治。如，肝病，可选足厥阴经的太冲，配与其相表里的足少阳胆经的阳陵泉。,脏腑的表里关系是：肺与大肠、心与小肠、脾与胃、肾与膀胱、心包与三焦、肝与胆。,表里配穴法,同名经配穴法,以同名经“同气相通”的理论为依据，手足同名经腧穴相配的方法。如，牙痛，可取手阳明经的合谷配足阳明经的内庭；头痛，取手太阳经的后溪配足太阳经的昆仑等。,同名经配穴法,原络配穴法,某脏腑先病为主，取同名经之原穴，另一脏腑后病为客，取其络穴。例：肺经先病，大肠后病，先取太渊，后取偏历；大肠先病，肺经后病，先取合谷，后取列缺。,原络配穴法,子母配穴法（子母补泻法）,“,阴井木，阳井金”,“生我者为母，我生者为子”,井,荥,输,经,合,阴经,木,火,土,金,水,阳经,金,水,木,火,土,子母配穴法（子母补泻法）“阴井木，阳井金”井 荥 输,郄会配穴法,阴经郄穴治血证，如肺咯血取孔最；阳经郄穴治痛证，如胃剧痛取梁丘。郄会配穴（与八会穴相配），例：肺病咳血取孔最、膈俞，急性胃脘痛取梁丘、中脘。,腑会中脘脏章门，髓会绝骨筋阳陵,骨会大杼膈俞血，脉会太渊气膻中,郄会配穴法腑会中脘脏章门，髓会绝骨筋阳陵,俞募配穴法,也称前后配穴法。因为脏、胸腹属阴，腑、背腰属阳，根据“从阴引阳，从阳引阴”的原理，脏病、虚证多取在背腰部的俞穴，腑病、实证多取在胸腹部的募穴。如，胃痛，前取中脘、梁门，后取胃俞、胃仓；哮喘，前取天突、膻中，后取肺俞、定喘等。,俞募配穴法,