第二章疾病的分布课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三讲 疾病的分布,*,疾病的分布,distribution of disease,以疾病的频率为指标，描述疾病在不同地区、时间和人群的分布现象(简称疾病的三间分布),研究,疾病分布,的意义,为病因研究提供线索,为临床诊断提供有价值的信息,为制订疾病防治策略与措施提供科学依据,8/9/2024,1,第三讲 疾病的分布,疾病的分布distribution of disease,疾病的分布 主要内容,疾病的三间分布,人间分布,时间分布,空间分布,综合描述,8/9/2024,2,第三讲 疾病的分布,疾病的分布 主要内容疾病的三间分布8/20/20232第三讲,一、人群分布,年龄,性别,职业,种族/民族,宗教,婚姻与家庭,流动人口,人群分布,8/9/2024,3,第三讲 疾病的分布,一、人群分布年龄人群分布8/20/20233第三讲 疾病的,急性传染病发病的年龄分布特征,8/9/2024,4,第三讲 疾病的分布,急性传染病发病的年龄分布特征8/20/20234第三讲 疾,乳腺癌发病的年龄分布特征,8/9/2024,5,第三讲 疾病的分布,乳腺癌发病的年龄分布特征8/20/20235第三讲 疾病的,年龄,疾病与年龄的关系比其他特征的联系更强，几乎所有疾病的发病率或死亡率都与年龄有关,原因,：,不同人群有不同的免疫水平、不同的生活方式和行为方式，以及对致病因子暴露机会不同,研究疾病年龄分布的目的,探索致病因素,提供重点保护对象和发现高危人群,确定实施预防接种的对象,8/9/2024,6,第三讲 疾病的分布,年龄疾病与年龄的关系比其他特征的联系更强，几乎所有疾病的发病,第二章疾病的分布课件,第二章疾病的分布课件,横断面分析+出生队列分析,100,10,1,0.1,0 10 20 30 40 50 60 70 80 90,死,亡,率,1/10万,1914,19301932,19391941,19491950,A,B,C,D,19141950年男性肺癌年龄死亡专率（,by MacMahon,）,A、B、C、D为1880年出生人群的死亡队列,年龄组（岁）,8/9/2024,9,第三讲 疾病的分布,横断面分析+出生队列分析1001010.1 0,横断面分析+出生队列分析,100,10,1,0.1,0 10 20 30 40 50 60 70 80 90,死,亡,率,1/10万,18501890间出生者男性肺癌队列死亡率（by,MacMahon,）,1890,1880,1870,1860,1850,年龄组（岁）,8/9/2024,10,第三讲 疾病的分布,横断面分析+出生队列分析1001010.1 0,横断面曲线,不同时间出生,同一时点,出生队列曲线,同一时间出生,不同时点(不同年龄),疾病本身固有的年龄分布特征,某时点上特殊事件的影响(例如:疾病的爆发、流行),不同出生队列人口自出生至该时点间的经历,横断面分析得到的年龄分布特征结果：假象,横断面分析+出生队列分析,8/9/2024,11,第三讲 疾病的分布,横断面曲线出生队列曲线 疾病本身固有的年龄分布特征横断面分析,注意的两个问题,比较两个不同人群的发病率、患病率或死亡率时，一定要考虑年龄构成不同所造成的假象,年龄专率比较或标化率比较,年龄经常作为流行病学研究,匹配,的主要因素之一，以避免年龄造成的,混杂作用,8/9/2024,12,第三讲 疾病的分布,注意的两个问题比较两个不同人群的发病率、患病率或死亡率时，一,性别,性别分布出现差异的,原因,暴露或接触致病因素的机会不同,两性的解剖、生理特点及内分泌代谢等生物性的差异,与男女职业有关,生活方式、嗜好不同,8/9/2024,13,第三讲 疾病的分布,性别性别分布出现差异的原因8/20/202313第三讲 疾,职业,职业分布出现差异的,原因,感染机会或暴露于致病因素的机会不同,与劳动条件有关,所处的社会经济地位和卫生文化水平,体力劳动强度和精神紧张程度不同,8/9/2024,14,第三讲 疾病的分布,职业职业分布出现差异的原因8/20/202314第三讲 疾,种族/民族,种族/民族分布出现差异的,原因,遗传因素,社会经济状况,风俗习惯、生活习惯和饮食习惯,定居点的地理环境、自然条件及社会条件,医疗卫生质量和水平,8/9/2024,15,第三讲 疾病的分布,种族/民族种族/民族分布出现差异的原因8/20/202315,宗教,宗教分布出现差异的,原因,生活方式,宗教少数民族:生活条件、居住环境、饮食卫生习惯、风俗习惯、心理状态等,8/9/2024,16,第三讲 疾病的分布,宗教宗教分布出现差异的原因8/20/202316第三讲 疾,婚姻与家庭,婚姻分布出现差异的,原因,不同婚姻状况（离婚、丧偶、独身、已婚等）,对女性健康的影响(妊娠、分娩、哺乳等),近亲婚配（先天畸形、遗传性疾病、素质下降）,家庭聚集性:遗传因素+共同的生活环境和生活方式,8/9/2024,17,第三讲 疾病的分布,婚姻与家庭婚姻分布出现差异的原因8/20/202317第三讲,行为生活方式,8/9/2024,18,第三讲 疾病的分布,行为生活方式8/20/202318第三讲 疾病的分布,流动人口,流动人口对疾病分布的影响,传染病爆发流行的高危人群,疫区与非疫区间传染病的传播纽带,传播性传播疾病,计划免疫的空白,8/9/2024,19,第三讲 疾病的分布,流动人口流动人口对疾病分布的影响8/20/202319第三讲,人群特征及其分布,年龄,性别,职业,种族/民族,宗教,婚姻与家庭,行为生活方式,流动人口,8/9/2024,20,第三讲 疾病的分布,人群特征及其分布年龄8/20/202320第三讲 疾病的分,二、时间分布,短期波动,rapid fluctuation,季节性,seasonal variation,周期性,periodicity,长期趋势,secular trend,8/9/2024,21,第三讲 疾病的分布,二、时间分布短期波动 rapid fluctuation8/,短期波动 rapid fluctuation,含义与暴发相近,区别,：,暴发少量人群,短期波动较大数量人群,原因,：,由于许多人短期接触同一致病因子引起,常见疾病,：,传染病、食物中毒,8/9/2024,22,第三讲 疾病的分布,短期波动 rapid fluctuation含义与暴发相近8,四省市流行性乙脑季节分布,季节性 seasonal variation,季节性升高,呼吸道疾病、肠道传染病,严格的季节性,多见于节肢动物媒介传播的疾病或传染病,8/9/2024,23,第三讲 疾病的分布,四省市流行性乙脑季节分布季节性 seasonal vari,周期性 periodicity,疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况,多见于呼吸道传染病,保定市19501988年流行性脑脊髓膜炎发病率,有效的预防措施,可以改变疾病的周期性规律,8/9/2024,24,第三讲 疾病的分布,周期性 periodicity疾病发生频率经过一个相当规律,长期趋势 secular trend,是对疾病动态的、连续数年乃至数十年的观察(临床表现、发病率、死亡率等的变化),8/9/2024,25,第三讲 疾病的分布,长期趋势 secular trend是对疾病动态的、连续数,长期趋势 secular trend,8/9/2024,26,第三讲 疾病的分布,长期趋势 secular trend8/20/202326,三、地区分布,地区划分方法,行政区域划分,自然环境特征划分,描述方法,统计表,统计图：标点地图、疾病地区分布图、疾病传播蔓延图,8/9/2024,27,第三讲 疾病的分布,三、地区分布地区划分方法8/20/202327第三讲 疾病,疾病在国家间与国家内的分布,国家间的分布,只发生于世界某些地区：黄热病,有些传染病全世界均可发生，但分布不一样,非传染病世界各地均可发生，但发病和死亡情况不一,国家内的分布,肿瘤原发性肝癌、鼻咽癌、食管癌,AIDS、寄生虫,8/9/2024,28,第三讲 疾病的分布,疾病在国家间与国家内的分布国家间的分布8/20/202328,疾病国家内的分布,中国男性鼻咽癌死亡地理分布图,8/9/2024,29,第三讲 疾病的分布,疾病国家内的分布中国男性鼻咽癌死亡地理分布图8/20/202,截至2003年底全国累计报告HIV感染者按地理分布,1-50,51-500,501-1000,1001-5000,5001-10000,10000,HIV感染者数,疾病国家内的分布,8/9/2024,30,第三讲 疾病的分布,截至2003年底全国累计报告HIV感染者按地理分布1-50H,中疟区,高疟区,33,。,N,25,。,N,我国疟疾分布示意图,疾病国家内的分布,8/9/2024,31,第三讲 疾病的分布,中疟区高疟区33。N25。N 我国疟疾分布示意,高血压、糖尿病等慢性病 城市 乡村,虫媒传染病、寄生虫病、地方病等 乡村 城市,呼吸道传染病 城市 乡村,死因,城市,农村,全死因,543.8,594.2,恶性肿瘤,135.6,105.4,脑血管病,111.0,112.6,心脏病,92.3,70.5,慢性阻塞性肺病,56.3,109.1,意外伤害,24.6,41.3,2001,年中国城乡居民主要死因死亡率,(1,/,10,万,),疾病的城乡分布,8/9/2024,32,第三讲 疾病的分布,高血压、糖尿病等慢性病 城市 乡村死因城市农村全死因5,地方性,endemic,地方性,：,某些疾病常存在于某一地区或某一人群，不需要从外地输入,统计地方性,生活习惯、卫生条件或宗教信仰等,社会,因素,自然地方性,该地区有适合病原体生长发育或传播媒介生存的自然环境,与环境中微量元素分布有关,自然疫源性,8/9/2024,33,第三讲 疾病的分布,地方性 endemic地方性：某些疾病常存在于某一地区或某一,自然疫源性,8/9/2024,34,第三讲 疾病的分布,自然疫源性8/20/202334第三讲 疾病的分布,地方性疾病/地方病(,endemic disease,),8/9/2024,35,第三讲 疾病的分布,地方性疾病/地方病(endemic disease)8/20,地方病,endemic disease,地方病判断依据,该地区的各类居民、任何民族发病率均高,在其他地区居住的相似人群中,该病发病率较低,甚至不发病,迁入该地区的人经一段时间后,其发病率和当地居民一致,人群迁出该地区后,发病率下降或患病症状减轻或自愈,除人之外,当地的易感动物也可发生同样的疾病,8/9/2024,36,第三讲 疾病的分布,地方病 endemic disease地方病判断依据8/20,四、疾病地区/时间/人群分布的综合描述,地区和时间分布的综合,地区和年龄的综合,时间和年龄分布的综合,移民流行病学,8/9/2024,37,第三讲 疾病的分布,四、疾病地区/时间/人群分布的综合描述地区和时间分布的综合8,地区和时间分布的综合,1989年,1995年,1998年,1985年,8/9/2024,38,第三讲 疾病的分布,地区和时间分布的综合1989年1995年1998年1985年,三间分布的综合描述,移民流行病学,：,通过观察疾病在,移民,、,移民国当地居民,及,原居地,人群间的疾病频率指标的差异，探讨病因线索，区分遗传和环境因素作用大小,判断原则：,环境,因素是主要原因,原居地居民,(,移民,移民国当地居民),遗传,因素是主要原因,(原居地居民,移民),移民国当地居民,8/9/2024,39,第三讲 疾病的分布,三间分布的综合描述移民流行病学：通过观察疾病在移民、移民国当,移民流行病学,疾病,日本人,日本移民,美国,白人,非美国出生,美国出生,食管癌（男）,100,132,51,47,胃癌（女）,100,55,48,18,肠癌（男）,100,374,288,489,乳腺癌（女）,100,166,136,591,宫颈癌（女）,100,52,33,48,脑血管疾病,100,32,24,37,动脉硬化型心脏病,100,226,165,481,日本人、在美国的日本移民、美国白人一些死因的标化死亡比（1959-1962）,8/9/2024,40,第三讲 疾病的分布,移民流行病学疾病日本人日本移民美国非美国出生美国出生食管癌（,Questions?,8/9/2024,41,第三讲 疾病的分布,Questions?8/20/202341第三讲 疾病的分,