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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/3/10,-,#,中风偏瘫中医护理方案,康复科：罗莉,1,-,中风偏瘫中医护理方案康复科：罗莉1-,学习目标,掌握常见症候要点。,掌握常见症状,/,证候施护,掌握中医特色治疗护理,掌握中医特色健康指导,了解护理难点,熟练填写中医效果评价表,2,-,学习目标掌握常见症候,中风概念,概念,：中风即指脑血管意外，患者多留有口舌喎斜、半身不遂、舌强语蹇等一系列残障，需积极进行康复治疗。,康复治疗意义：康复治疗手段早期介入，特别是急性期介入，对于减少残障，提高患者生活能力和生活质量，具有良好的疗效。,3,-,中风概念概念：中风即,常见证候要点,风痰瘀阻证：口眼歪斜，舌强语蹇或失语，半身不遂，肢体麻木，舌暗紫，苔滑腻。,气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白。,肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红。,4,-,常见证候要点风痰瘀阻证：口眼,常见症状,/,证候施护,（一）半身不遂,1.,观察肌力、肌张力、关节及肢体活动情况。,2.,良肢位摆放指导。,3.,早期指导床上主动性活动训练。,4.,做好基础护理。,5.,遵医嘱选用中医特色治疗技术：,（,1,）艾灸：做外侧阳经上相应穴位。,（,2,）拔罐：可留罐和散罐，适用于肢体萎缩、关节疼痛。,（,3,）中低频：适用于肢体萎软乏力、麻木，严禁直接刺激痉挛肌肉；做外侧伸肌群。,5,-,常见症状/证候施护（一）半身不遂5-,（,4,）穴位拍打：循经拍打患肢手阳明大肠经（上肢段）、足阳明胃经（下肢段），轻轻拍打。每日,2,次，每次,30,分钟。,（,5,）中药热熨,:,中药包温度,70,，达到温经通络，消肿止痛作用，治疗时严禁烫伤。,6,-,（4）穴位拍打：循经拍打患肢手阳明大肠经（上肢段）、足阳明胃,（二）舌强语蹇,1.,建立护患交流板，与患者达到良好沟通。,2.,训练有关发音肌肉。,3.,采用“示教,模仿方法”训练发声与口形。,4.,进行字、词、句训练，由简单到复杂逐步训练。,5.,让家属共同参与训练。,6.,穴位按摩面部穴位。,7,-,（二）舌强语蹇7-,（三）吞咽困难,1.,做好吞咽评定。,2.,根据吞咽困难程度不同采用不同训练方式。,（四）便秘,1.,气虚血瘀证患者多为慢性传输型便秘，给予腹部顺时针按摩，每次,2030,周，每日,23,次。,2.,多饮水，养成定时排便习惯，忌长时间如厕、努挣。,3.,饮食以粗纤维为主，多吃增加胃肠蠕动的食物，禁食产气多刺激性食物；热秘患者以清热、润肠、通便饮食为佳；气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食为佳。,8,-,（三）吞咽困难8-,4.,运用中医护理特色技术：,（,1,）穴位按摩：取胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、关元等穴，腹胀者加涌泉。,（,2,）耳穴埋针：取主穴大肠、直肠、三焦、脾、皮质下，配穴：小肠、肺。,（,3,）艾条温和灸：于腹部施回旋灸，每次,20,分钟。,脾弱气虚者选穴脾俞、气海、太白、三阴交、足三里。肠道气秘者选穴：太冲、大敦、大都、支沟、天枢。,脾肾阳虚者选穴：肾俞、大钟、关元、承山、太溪。,（,4,）葱白敷脐（行气通腑）,（,5,）必要时番泻叶泡水顿服。气虚血瘀、肝肾亏虚患者不适用。,9,-,4.运用中医护理特色技术：9-,（五）二便失禁,1.,仔细观察二便次数、量、质、色等。,2.,保持会阴部皮肤清洁干燥。,3.,进食健脾养胃益肾食物。,4.,根据患者情况选用以下中医护理技术：,（,1,）艾条灸，适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁。,（,2,）耳穴埋针，取主穴大肠、小肠、胃、脾，配穴交感、神门。,（,3,）穴位按摩，适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁。,（,4,）中药贴敷加红外线灯照射。,10,-,（五）二便失禁10-,三、中医特色治疗护理,（一）内服中药,（二）注射给药,（三）外用中药,（四）特色技术,（五）皮肤按摩,11,-,三、中医特色治疗护理（一）内服中药11-,四、健康指导,（一）生活起居,1.,起居有常、不妄劳作，戒烟酒、慎避外邪。,2.,注意安全，防呛咳窒息、防跌倒坠床、防压疮、防烫伤、防走失等意外。,（二）饮食指导,1.,风痰瘀阻证：进食祛风化痰开窍之品。,2.,气虚血瘀证：进食益气活血之品。,3.,肝肾亏虚证：进食滋养肝肾之品。,12,-,四、健康指导（一）生活起居12-,4.,神智障碍或吞咽困难者，根据病情予禁食或鼻饲喂服，予以流质半流质饮食。,5.,注意饮食宜忌，糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的摄入，高血脂患者注意控制总热量、脂肪、胆固醇的摄入。,（三）情志调理,1.,语言疏导法。,2.,移情易志法,3.,五行相胜法,13,-,4.神智障碍或吞咽困难者，根据病情予禁食或鼻饲喂服，予以流质,（四）功能锻炼,1.,良姿位摆放,（,1,）仰卧位,（,2,）患侧卧位,（,3,）健侧卧位,2.,功能锻炼方法,（,1,）防止肩关节僵硬,（,2,）防止前臂伸肌挛缩,（,3,）保持前臂旋转,14,-,（四）功能锻炼14-,（,4,）保持手腕背屈,（,5,）防止腕、指、肘屈肌挛缩,（,6,）防止跟腱缩短和脚趾屈曲,（,7,）保持患臂水平外展,15,-,（4）保持手腕背屈15-,五、护理难点,功能锻炼依从性差。,解决思路：,1.,健康教育,2.,多与患者及家属沟通交流,3.,鼓励患者之间沟通交流，建立良好社会关系。,16,-,五、护理难点功能锻炼依从性差。16-,六、护理效果评价,正确及时填写护理效果评价表,17,-,六、护理效果评价正确及时填写护理效果评价表17-,
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