小儿术中补液课件

,小儿术中补液,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿术中补液,小儿术中补液,小儿术中补液,1,生理维持液体量,2,术前缺失量,(,禁食量和脱水等,),3,第三间隙丢失量,4,出血,小儿术中补液1生理维持液体量,小儿术中补液,4,：,2,：,1,原则,例如,25kg,病人每小时的生理需要量是：,4*10+2*10+1*5ml,体重,液体维持量,mg/kg/h,40,4,3,2.5-3.5,2.0-2.5,小儿术中补液4：2：1原则体重液体维持量mg/kg/h10,小儿术中补液,禁食时间*每小时需要量,第一个小时输入,50%,，第二三个小时各,25%,小儿术中补液禁食时间*每小时需要量,小儿术中补液,1,出血,2,第三间隙丢失：小手术,2mg/kg,h,，中等手术,4ml/kg,h,大手术,6ml/kg,h,小儿术中补液1出血,小儿术中补液,1,监测心血管指征：血压,正常值,20%,，,CVP3cmH2O,2,尿量,0.5-1ml/(kg,h),加快输液速度,小儿术中补液1监测心血管指征：血压正常值20%，CVP3,小儿术中补液,第,1,小时,第,2,或第,3,小时,生理需要量,术前丢失量,手术丢失量,合计,4*10=40,10*4*4=160,输入半量,80ml,10*4=40,160ml,4*10=40,剩余,80,的半量,40ml,10*4=40,120ml,小儿术中补液第1小时第2或第3小时生理需要量4*10=404,小儿术中补液,新生儿特别是早产儿容易发生低血糖血糖,2.2mol/L,输注,10%,葡萄糖,5-8ml/kg/h,年龄较大的婴儿和年少的儿童较长时间禁食也不会出现低血糖,目前的方法主要是避免长时间禁食,小儿术中补液新生儿特别是早产儿容易发生低血糖血糖2.2mo,小儿术中补液,小手术以输入乳酸林格液为主，不宜输入,5%,葡萄糖林格液，因长时间应用可造成高血糖,大手术在血糖监测下可适当补充葡萄糖,小儿术中补液小手术以输入乳酸林格液为主，不宜输入5%葡萄糖林,小儿术中补液,少量失血以等渗等张晶体液为主（乳酸林格液）,大量失血时及时补充血和血浆,血小板等血制品,很少选用人工胶体,小儿术中补液少量失血以等渗等张晶体液为主（乳酸林格液）,小儿术中补液,术前贫血,80g/L(,新生儿,估计血容量的,15%,应给予输血,同时输入血浆,血小板,65*10E9/L,应予以纠正，每,5kg,体重输入,1u,血小板可提高,30-40*10E9/L,小儿术中补液术前贫血80g/L(新生儿10,岁,200,（,180-220,）,170,100-110,110,125-130,130-135,145,小儿术中补液年龄Hb g/L出生第一天200（180-220,小儿术中补液,K,Na,Ca,BE,小儿术中补液K,小儿术中补液,=,（要求值,-,实测值）*,kg*0.3/1.34,=,（要求值,-,实测值）*,kg*0.22,提高,1mol/L=kg*0.22=kg/4,小儿术中补液,小儿术中补液,所需钠,=,（正常血钠,-,患儿血钠）*,0.6*kg,严重危及小儿生命的低钠血症主要是因为术中，术后输入低渗液体引起的,一般钠的补充以等渗含钠液体为主,小儿术中补液所需钠=（正常血钠-患儿血钠）*0.6*kg,小儿术中补液,有症状的低钙血症或监测下补充钙剂,葡萄糖酸钙,10-20mg/kg,氯化钙,5mg/kg,小儿术中补液有症状的低钙血症或监测下补充钙剂,