自发性气胸的诊治策略课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,梦 境,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,自发性气胸的诊治策略,1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。,自发性气胸的诊治策略自发性气胸的诊治策略1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。袖手旁观还是动手插管,气胸诊疗的策略及细节,2011年2月28日星期,可题(1-7),原发性自发性气胸好发于哪类人群?,吸烟对气胸有无影响?怎样影响?,在座各位有没读过中国气胸诊治指南?,医源性气胸最常见于什么临床操作?,何谓稳定型/不稳定型气胸?,怀疑气胸拍胸片,吸气相还是呼气相?,气胸压缩率如何估算?大量/小量?,作文能力是学生语文能力的综合体现，学生在阅读中的发现与领悟，在思考中的焦虑与收获，在生活中的喜怒与哀乐，都可以通过作文来体现和完成。让学生通过作文反映生活，抒写性灵，发表见解，是全面提高学生语文素养的需要。然而，无论是平时作文还是中考作文，能独特、真实地表达内心世界且有文采的优秀作文少得可怜，绝大部分学生的作文问题相当突出。例如选择不当、结构呆板、立意不好等等。那么如何指导学生写出一篇成功的作文呢？下面是笔者的浅见。,一、积累素材，读写结合,1、从课文开始积累,学习课文，不仅仅单纯了解结构层次、写作技巧、主题思想，更要注重研究作者为什么写这篇文章，为了表达自己的思想，他用了什么材料，怎么用这些材料，然后对这些材料进行扩展链接。如课文中所写到的一些名人，除了课本上写出的感人事情外，他还有哪些方面的事情；或者，还有哪些人与他的事情很相似。思维的“网”一旦撒开，书本上的东西就成了学生积累素材的一个引子，由此可以拓宽知识，开阔视野，书上的例子用起来就不再是老面孔了。,2、重视课外积累,从起始年级抓起，有侧重的在三个不同阶段进行写作方面的积累训练。,初一，重点培养学生说、摘和简单点评的能力-重在积累素材。说，以“介绍”为引子，可介绍自己、家人；介绍家乡特产，如樟村的贝母、大雷的雷笋、杖锡的土豆、古林的草席、洞桥的八戒西瓜等；或介绍兴趣爱好等。阅览课上，可指导学生选择要看的杂志、书（与课文有关的内容先选看），分类进行摘记，然后用简短的语言进行点评，点明所摘材料可用来写什么，有什么新颖独到的地方。每节课前利用三分钟口头交流，因为每一位同学都有展示自己的机会，所以学生兴趣很浓。每周练笔两到三段，可写自己的学习、生活，也可以写读书的感受。这样坚持下来，学生就积累了一定的素材。,初二，重在培养学生读、记和评（感）的能力-培养感情，进行悟性的训练。要求学生在每节课前找一篇短小的优秀作品，在课堂上读给全班同学听，并简要说说选此文的原因。听的学生要能概括文章的主要内容及自己的看法，写在摘记本上；每周就同学们读过的文章，选择一篇作为自己的写作话题。这样做，既锻炼了学生的听记能力，也培养了学生欣赏、感悟的能力，拓宽了学生阅读面，又激发了学生写作的欲望，效果比较好。,初三，让学生多注重时事评论、新闻，看记者是如何敏锐地捕捉生活中看似平凡实则别有蕴含的事情的，并在课堂前即兴讲演出来。学生可以就自己感兴趣的话题谈自己的看法，也可以就时事进行陈说，也可以讲故事谈看法，也可以对课文提出自己的不同认识等等。这一切都需要开动脑筋，不仅是说的人，听的人也要准确捕捉说话人的重要信息，以便有针对性的答辩或写作，从而达到锻炼学生思辨的能力。,二、做实结构和立意方面的训练,写法方面的教学，我认为应该以教材中的优秀文章为例，从语言、构思、技巧等方面让学生从中玩味欣赏，让学生对文中的故事或情节通过相似联想和想像，进行写作训练。对初学者来说，既有文可依，烛照弊病，诊治不足，又激发了向名家学习的自豪感，写作的兴趣自然较高。如课文走一步，再走一步，是记事类记叙文的典范，叙事与议论相得益彰，结尾让读者回味无穷，可治学生写事就一叙到底的毛病；珍珠鸟写情感变化细腻、生动，卒章显志，水到渠成，可治学生一写感情性的文章就显得干瘪无味的毛病；谈骨气一文，充分展现了议论文说理的条理性、论证的充分性和语言的严密性，可治学生写起议论文，翻来覆去道理说不透，论证时没有有力的事、理的毛病。,在立意方面，我认为应该先从“我”写起，培养“情商”。文章只有流露了真情，才能打动人。看过红楼梦的人都知道，里面有一首小诗：“一把辛酸泪,满纸荒唐言,都言作者痴,谁解其中味。”真可谓是道出了写作的甘辛。大作家巴金写家春秋时，又何尝不是以泪洗面？许多学生文章缺乏真情，我认为很主要的原因就是没有用心体验生活，没有写真生活。所以我让学生写“我爱我家”，必须真实流露酸甜苦辣、忧乐喜悲，怎么活的就怎么写，绝对不能“假唱”。结果，既有同学写出家庭的和睦温馨，也有学生写出了家庭的悲惨凄苦，以及凄苦中的至爱亲情，也有同学写了“学校”“班级”“寝室”这样的“家”，寄宿生活让不少的学生感受到同学之间、师生之间与家人那种不同的感情。此次作文讲评后，震动不小，不少同学又找回了那久违了的情，以后的文章中和生活中都少了一些霸气、娇气，多了一些理解、宽容。,总之，作文教学是语文教学中的重要环节，又是一个难以立见成效的环节，老师只有针对学生的作文现状进行剖析，对症下药，才能收到良好的效果。以上聊表愚见，敬请多多指正。,数学新课程标准明确指出，数学教学要紧密联系学生的生活环境，从学生的经验和已有知识出发，创设有助于学生自主学习，合作交流的情境，从而激发他们对数学的兴趣，以及学好数学的强烈愿望。要让枯燥的数学课堂焕发生机，具有魅力，必须为学生创设积极思维的情境。,一、利用学生生活实际问题引入新知,数学源于生活，寓于生活，用于生活。在小学数学教学中，如果教师能够根据小学生的认知特点，充分利用学生身边的生活现象引入新知，会使学生对数学有一种亲近感，感到数学与生活同在，并不神秘。而且，也会激起学生探求新知的强烈愿望。比如，在教学“比例的意义和基本性质”时，我安排了这样一段导入：同学们，你们知道在我们人体上存在着许多有趣的比吗？将拳头翻滚一周，它的长度与脚底长度的比大约是1：1，身高与双臂平伸长度的比大约也是1：1，脚底长与身高的比大约是1：7知道这些有趣的比有许多用处。到商店买袜子，只要将袜子在你的拳头绕一周，就会知道这双袜子是否适合你穿；假如你是一个警察，只要发现罪犯的脚印，就可估计出罪犯的身高这一切，实际上是用这些身体的比组成了一个个有趣的比例来计算的，今天我们一起研究“比例的意义和基本性质”通过利用“人体中有趣的比”的生活现象，引出“比例”的学习，使学生产生了浓厚的学习兴趣，主动的参与新知识的探究。再如，在教学“面积和面积单位”时，我利用多媒体引进一段动画：小明在操场上跑步，他跑了一周的路程是指操场的什么？如果在操场中间铺上草坪，要求铺多大，又是指操场的什么呢？这就是我们这一节课要学习的“面积和面积单位”。,这一动画片断来自于学生的生活，是他们喜闻乐见的导入形式，所以他们很快地就投入到迫切要求学习新知的情境中来。,由此可见，学生通过借助这些有实际生活背景的问题引入新知，可以激发学生的学习兴趣。,二、创设课堂教学生活化情境,小学数学教学中，应淡化抽象的算理复述，强化直接生活经验，让学生领悟数学。教学中，过分强调学生用规范的数学语言复述思考过程，进行所谓的“算理”式分析，而忽视学生已有的生活背景基础，反而会把学生带进“死相同”，使本来容易理解的知识，人为地复杂化，使学生感到数学枯燥无味，深不可测，产生厌学情绪。,例如：在教学两数相差多少的应用题，有这样一道例题：饲养场养白兔12 只，黑兔7 只，白兔比黑兔多几只？学生回答：12-7=5（只）有些教师反复强调学生说出算式中的12、7、5 只表示的意思，并且非要这样叙述不可：12 表示12 只白兔，7 表示与黑兔同样多的白兔7 只；白兔有两部分组成，一部分是和黑兔同样多的7 只；另一部分是比黑兔多的部分，从12 只白兔里去掉与黑兔同样多的7 只，就是比黑兔多的5只。生硬地用这套严密的、抽象的语言分析题意、理解题目，失去的是解题能力，留下的是无效的、无味的空洞文字复述，这样教下去，学生越学越糊涂。在实际生活中，小学生对这一问题最直接最初的理解是：“白兔多一些，黑兔少一些，从12只里去掉7 只，就是白兔比黑兔多的5 只。”这样表述顺应小学生思路，适合小学生的经验基础，学生很容易接纳，并且觉得学得轻松。从儿童的生命经验和已有的知识背景出发，设计学生的富有情趣的数学教学活动，使学生有更多的机会从周围熟悉的事物中认识数学、学习数学和理解数学，体会到数学与自然及人类社会密切联系，体会数学的价值，体会到学习数学的乐趣。,三、将数学知识应用于生活,数学来源于生活而最终服务于生活，尤其是小学数学知识，基本在生活中都能找到原型。教师要教会学生把所学的知识应用到生活中，使他们能用数学的眼光去观察生活，去解决生活中的实际问题。比如，在教学完求平均数应用题以后，我要求学生通过社会调查，数据收集和整理来了解某家、某厂或某队日常生活中的用电、用水的平均费用，自己班上同学的平均身高、平均年龄等。在元、角、分的教学以后，我利用数学活动课组织学生开展模拟购物活动，师生互当售货员和顾客进行买卖游戏，对于一些后进生，我还带着他们去学校商店，通过买一些学习用品，让他们了解元、角、分之间的关系，在学校组织学生参加为希望小学献爱心活动过程中，我就借此东风，让学生把家里的零钱凑起来，计算出总金额，通过这些活动，让学生熟悉了元、角、分以及它们之间的兑换和简单的加减计算。通过这些具有浓厚生活气息的实践活动，使学生真正感受到了数学在生活中的价值和应用的广泛性。而且使学生有更多的机会接触现实生活和生产实践中的数学问题，使学生意识到在他们周围的某些事物中存在着数学问题，养成有意识地用数学的观点观察和认识事物的习惯，并逐步学会把简单的实际问题表示为数学问题。,总之，教学活动是在一定的情境氛围中的一种带有情感色彩的意向活动。只要能让学生喜欢数学，愿意学数学，教师可以在对教学内容和学生的具体情况进行充分了解和研究的基础上，创设出更丰富多彩、更富有智慧的教学情境，使学生在良好教学氛围中学习，进而提高小学数学课堂教学效果。,自发性气胸的诊治策略1、不要轻言放弃，否则对不起自己。自发性,1,袖手旁观还是动手插管,气胸诊疗的策略及细节,2011年2月28日星期,袖手旁观还是动手插管,2,可题(1-7),原发性自发性气胸好发于哪类人群?,吸烟对气胸有无影响?怎样影响?,在座各位有没读过中国气胸诊治指南?,医源性气胸最常见于什么临床操作?,何谓稳定型/不稳定型气胸?,怀疑气胸拍胸片,吸气相还是呼气相?,气胸压缩率如何估算?大量/小量?,可题(1-7),3,问题(8-14),氧疗为什么能够加快气胸的吸收?,何谓“危险三角”/“安全三角”?,胸腔闭式引流需要常规负压吸引吗?,如何尽量避免皮下气肿的产生?,拔除胸管前必须夹管吗?,拔管应该在吸气未/呼气末?,气胸痊愈者,多久可以坐飞机?,问题(8-14),4,气胸的临床分类,气胸,闭合性,交通性,张力性,根据破口情况及胸腔压力的不同,气胸的临床分类,5,气胸的病因学分类,气胸,创伤性,自发性,医源性,原发性,继发性,气胸的病因学分类,6,自发性气胸的诊治策略课件,7,自发性气胸的诊治策略课件,8,自发性气胸的诊治策略课件,9,自发性气胸的诊治策略课件,10,自发性气胸的诊治策略课件,11,自发性气胸的诊治策略课件,12,自发性气胸的诊治策略课件,13,自发性气胸的诊治策略课件,14,自发性气胸的诊治策略课件,15,自发性气胸的诊治策略课件,16,自发性气胸的诊治策略课件,17,自发性气胸的诊治策略课件,18,自发性气胸的诊治策略课件,19,自发性气胸的诊治策略课件,20,自发性气胸的诊治策略课件,21,自发性气胸的诊治策略课件,22,自发性气胸的诊治策略课件,23,自发性气胸的诊治策略课件,24,自发性气胸的诊治策略课件,25,自发性气胸的诊治策略课件,26,自发性气胸的诊治策略课件,27,自发性气胸的诊治策略课件,28,自发性气胸的诊治策略课件,29,自发性气胸的诊治策略课件,30,自发性气胸的诊治策略课件,31,自发性气胸的诊治策略课件,32,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,33,