重症患者气道管理课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,重症患者气道管理,重症患者气道管理重症患者气道管理重症患者的气道管理,重症医学一科,2015年4月,安全是|CU永恒的主题,生命对于每个人来说只有一次,ICU的安全呼吸道通畅、有效通气,气道管理重症医生的重要职责,疾病的治疗应在保持呼吸道通畅的条件下,2EI,2011版数学新课程标准鼓励教师在数学教学中着力渗透数学思想方法。小学数学涉及的数学思想方法大致包括数形结合的思想、转化的思想、替换的思想、归纳的思想、类比的思想、化归的思想、分类的思想。我们在本文中着重探究在小学数学教学实践中如何恰当有效地运用分类的思想方法，以让小学生体验分类思想在解决实际问题中的独特价值，进一步丰富小学生解决实际问题的能力，进一步提升小学生的学习素养。分类思想方法侧重于条理化、系统化的信息，便于储存和检索。分类思想方法对于知识的巩固、理解和深化，后续学习的推进以及数学问题的解决都起着重要的指导作用。数学中的分类，不仅可以明确概念的外延，而且可以应用分类这一思想方法对性质、法则、公式等进行分类，帮助学生建构认知结构，同时还可以应用分类的思想方法帮助学生总结解题规律等等。,一、在学生有效形成数学概念系统的过程中有效运用数学分类思想方法,概念教学，在整个小学数学教学过程中有着非常重要的地位和作用。教师要为小学生努力构建充分感知与体验数学概念基本特征，理清数学概念的外延和内涵，获得明确而清晰的概念系统。为了帮助学生形成清晰、正确的数学概念系统，这时就可以正确运用分类的数学思想方法。,比如，小数的概念可以作如下的分类：,小数有限小数无限小数无限循环小数纯循环小数混循环小数无限不循环小数,又如，学生学习数学，绝非仅仅让学生只停留于理解知识的层面上，更应引领、点拨、指导学生学会运用。只有重视数学的运用，才能彰显数学的综合性价值。数学思想方法在小学数学教学中有广泛的应用。比如，小学数学中的奇数与偶数、素数与合数，学生们常常难以正确区分，为了让学生能仔细分清这四个概念的区别与联系，教师按以下标准引导小学生对“自然数”进行分类：,（1）若按自然数能否被2整除为标准，则自然数可以分为偶数和奇数。,（2）若按自然数的约数的个数为标准，则自然数可分为素数、合数和1。,通过比较辨析，“所有素数都是奇数，所有合数都是偶数”这类错误就可以避免。,二、在各类性质、公式、法则等的归类整理中运用数学分类思想方法,数学中的性质、公式、法则等可以引导学生运用分类的思想方法加以归类整理，让学生形成条理性、系统性。,比如，有关“立体图形的认识”以及有关表面积和体积的计算公式是空间与图形领域最基础的内容之一，学生此前已认识了长方体和正方体的特征，掌握了长方体与正方体表面积与体积的计算方法。教师可以先组织学生对长方体、正方体表面积与体积的计算公式进行归类整理，在这样的归类整理的基础上，再让学生对学习过的“圆柱和圆锥”的认识，圆柱侧面积与表面积的计算、圆柱和圆锥的体积计算等内容的数学思想方法进行归类整理。通过学生的归类整理进一步加深学生对现实空间与立体图形的认识，积累探索常见几何体表面积与体积计算方法的经验，进一步促进学生推理能力的形成，让学生形成有效的学习活动经验，从而体验数学分类思想方法的应用价值。,三、在学生数学认识结构的构建中运用数学分类思想方法,一般地说，小学数学知识之间有一定的内在联系。比如平行四边形与长方形、正方形之间的联系；除法中商不变的规律与分数的基本性质、比的基本性质之间的联系等等。在教学过程中，教师要应用分类的思想方法，把具有一定内在联系的知识进行归类整理、分析比较，帮助学生建立认知结构，以形成知识体系。比如，对小学里学习的平面图形可以做系统分类，以有效地帮助学生形成良好的认知结构。,四、在引导学生探索解题规律的过程中运用数学分类思想方法,小学数学中解决问题的策略多种多样，比如，画图的策略、列表的策略、列举的策略、倒过来推想的策略、替换的策略、假设的策略等，教师应引导学生在解决实际问题的同时，初步探索解决问题的规律与策略，有的可以运用分类的数学思想方法使问题加以解决，以进一步发展学生的分析能力、综合能力和推理能力。,例如，将1995表示为两个或两个以上连续自然数的和，一共有多少种不同的方法？,分析与简要解答这是一道小学数学竞赛题，对小学生来说，其难度是相当大的，即使能拼凑出一些答案，但也未必就是问题的全部答案。为了讨论问题的方便起见，我们可以把问题分为以下三类情况进行考虑：,第一类，将1995表示为两个连续自然数的和，一共有多少种不同的方法？（只有一种方法）,第二类，将1995表示为两个以上（奇数个）连续自然数的和，一共有多少种不同的方法？（共有八种不同的方法）,第三类，将1995表示为两个以上（偶数个）连续自然数的和，一共有多少种不同的方法？（共有六种不同的方法）,综合以上三类情况可得，将1995表示为两个或两个以上连续自然数的和，共有1+8+6=15种不同的方法。,总之，在小学数学教学中运用数学分类思想方法，有利于学生形成正确的数学学习活动经验，增强解决问题的能力，获得数学学习成功的体验，提高学好数学的信心。,在语文课堂中，精彩的导入会激发学生的求知欲望，产生“课伊始，趣亦生”的效果；有趣的语文活动能激发学生的探索动力，启发思维；精巧的练习能巩固学生的拓展能力，环环紧扣，逐步深入。但心理学研究表明，初中生的思维在一堂课上仅有20 分钟左右的时间处于活跃期，而一节课有45分钟，到临近结束时，思维则反应较慢，甚至进入“休眠期”。且根据艾宾浩斯遗忘曲线可以得知：学习的遗忘进程是不均衡的，在学习的最初，遗忘速度很快，以后逐渐缓慢，如果学习后不及时复习，一天后，记忆率仅剩33.7%。因此，一节语文课倘若仅有导入和授课，即使再精彩，也不能算是一堂好课、一堂完整的课，因为它直接有损于结果的优化，课堂小结就因此显得尤其重要了。,好的课堂小结不仅能有效地帮助学生梳理巩固所学知识，还能让他们熟悉、掌握学习知识的方法，增强对所学内容的兴趣与热情，达到“课虽终，思未了，趣不尽，情更浓”的境界。但在具体的教学过程中，由于教学内容繁杂，教学时间紧迫，教师本身对其注意不够，教师情绪等原因的影响，课堂小结往往被忽视，处于可有可无的薄弱境地。如何更好地进行课堂小结，使语文课堂更加有效呢？在教学实践中，笔者尝试着从以下三方面着手。,一、明确目标，突出重点，体现过程,课堂小结不仅仅是教师为了使课堂结构完整而在课堂结束前毫无目的、毫无准备的三言两语，好的课堂小结应该是服务于课堂教学目标，使学生能在课堂结束前再次回顾并明确本节课的教学目标，教学重难点。因此，在备课时，教师要细心钻研教材，吃透教学内容，根据新课程标准的要求明确本节课的三维教学目标，并设计出符合本节课三维教学目标的课堂小结，且在小结中点明本节课的重难点，让学生在本堂课的结尾之时能再次明确本节课的教学目标及重难点，及时复习本节课的内容，更好地巩固新知，提高综合运用能力。另外，有效的语文教学强调的不仅是学生所习得的知识，语文课程更加注重学生对知识的如何习得及情感的体验，因此，在设计小结时，笔者注重揉和“知识与技能”、“过程与方法”、“情感态度与价值观”这三个目标，让学生获得更多的学习体验、情感体验，让学生不但知其然，而且知其所以然，而不仅仅只是知识的灌输及让学生死记硬背。如在人教版语文七年级下册的安塞腰鼓这一课中，作者较多地运用了“反复”与“排比”这两种修辞手法，虽然在这课之前也略有提及，但比较少，而且很少在一课中同时多处出现这两种修辞，学生很容易对“反复”和“排比”这两个概念产生混淆，让他们判断某句子是用了“反复”还是“排比”的修辞，常常张冠李戴。在小结中，笔者引导学生从构成的因素、数量和修辞的效果对两者进行比较，找出它们的“相同”和“不同”，并加以归纳整理：反复是为了突出某个意思，强调某种感情，特意重复某个词语或句子。而把结构相同或相似、语气一致，意思密切关联的一组句子或词语排列起来，以增强语势，加深感情叫排比。相同点：句子中都有相同的部分。不同点：首先，排比是为了加强语势，反复是为了突出强调某种感情；其次，排比是把三句或三句以上的结构相同的句子连在一起，反复是把某个词语或句子重复二次以上；再次，排比中有部分提示词语相同，反复则是词语或句子完全相同。让学生在小结中通过比较，体会到各个知识点间的联系，掌握比较、归纳的学习方法，逐渐由“学会”向“会学”转变。,二、过渡自然，承前启后，拓展思维,课堂小结与导入、学授构成课堂教学的三部分，处于不可或缺的地位，是课堂教学的有机组成部分，因此，在备课时，就应将其纳入其中，从形式上来讲，课堂小结让整个教学流程自然顺畅，不突兀，从内容上来讲，课堂小结让知识更具有系统性和条理性，承前启后。如在人教版语文七年级下册邓稼先这一课中，在整体感知课文后，为进一步激发学生的学习兴趣，并为第二课时的学习做准备，笔者如此设计小结：这篇感人至深的文章，让我们对这位两弹元勋肃然起敬，同时也不能不折服于本文作者的大手笔。作者为什么能写出如此大手笔之作？你了解杨振宁吗？课后大家收集有关杨振宁的资料。这样既突出了这节课的主要教学内容，也为下节课的学习做好了铺垫，过渡自然，承前启后，更拓展了学生的思维。,三、灵活多样，增强趣味，激发求知欲,明朝著名诗人谢榛曾说：“凡起句当如爆竹，骤响易彻；结句当如撞钟，清音有余。”课堂小结也当如撞钟，清音有余，成为一节课的“点睛”之笔，起到提纲挈领的作用，让学生回味无穷，增强学生对语文课堂的兴趣，激发学生的求知欲，使学生期盼着下节课的教学内容。在教学中，笔者力求小结形式的灵活多样，收到了较好的教学效果。,1.利用板书，理清条理，巩固新知,心理学的研究表明，通过视觉的记忆，往往胜过听觉的记忆。因此，在备课时，尤其要注重板书的设计，力求在板书中将本堂课的教学目标、重难点、文章的条理等表现出来。在课堂学授环节结束时，板书已具有完整性，在课堂小结时，结合板书整理归纳，能让学生更加清楚明白本节课的内容与内容的条理性，且在课堂中当堂让学生复习，有利于学生加深记忆，更好地巩固新知。,2.对比练习，瞻前顾后，巩固提高,学生的学习是一个前后互相联系、互相影响的过程，在教学中，笔者根据这堂课的教学内容、结构、形式与学生的认知水平等，有侧重地把本节课的内容与以前学过的知识、课文进行对比练习，让学生在练习中分析概括二者的相同点和不同点，从而达到巩固提高，加深理解所学知识的目的。如在教学孙权劝学这一课时，在课堂小结中，笔者联系之前所学的伤仲永，设计了以下对比练习：找出孙权劝学、伤仲永二者的相同点；吕蒙、方仲永的天生资质如何，结果怎样，为什么会出现这样的结果，从中你得到怎样的启示？这两篇课文都是讲学习，学生通过对比练习，能理解到方仲永最后“泯然众人矣”在于“受于人者不至”，强调了后天教育对个人成才的重要性。吕蒙由一介武夫最后变成让鲁肃刮目相待的人，在于其知错就改，勤奋好学，使才略得到惊人的长进。,人类记忆的规律告诉我们，大脑皮层对先接收的信号印象深刻，后接收的信号淡漠，其根本原因是多次循环往复所致。当代科研成果也表明，一种知识要在大脑皮层留下深刻印象达到牢固掌握的效果，必须经过24 次反复，据此看来，课堂总结中的对比练习，瞻前顾后是十分必要的。,3.创设情境，制造悬念，激发兴趣,初中的课文篇幅较长，尤其是精讲课文，往往要分几个课时学完，如果在每堂课的小结时，教师都只是以“这节课我们就上到这里，剩下的内容下节课再讲”来结束，久而久之就会让学生觉得“年年岁岁花相似，岁岁年年课相同”，从而失去了对语文课的期待，失去了学习语文的兴趣。在小结中，笔者结合上、下节课教学内容之间的紧密联系，利用学生的好奇心，在一节课小结时，根据课文内容，创设情境，针对下节课教学内容提出一些富有启发性的问题，制造悬念，以激起学生的求知欲望，起到“欲知后事如何，请听下回分解”的效果，激起学生对语文课的兴趣。,4.联系实际，体验情感，拓展延伸,语文是工具性和人文性相结合的课程，注重“知识与技能”、“过程与方法”、“情感态度与价值观”这三维目标的培养，语文的学习更注重学生对情感的体验，且语文学习的外延等于生活的外延。在课堂小结部分，笔者根据教学内容，联系实际，让学生设身处地地体验文中的情感，引导学生由课内向课外延伸、拓展，将情感教育和知识与技能的教学有机结合，自然、适时、适量地渗透在教学中，达到“随风潜入夜，润物细无声”的境界。如人教版语文七年级第二学期爸爸的花儿落了这一课，讲述的是一位可敬又可亲的父亲。在小结时，笔者设计了延伸活动世上还有爸爸好，让学生结合自己的生活经历体会父亲对自己深沉的关爱，体味父亲的艰辛与无私付出，从而更加孝敬父亲。,重症患者气道管理重症患者气道管理重症患者气道管理重症患者的气,1,重症患者的气道管理,重症医学一科,2015年4月,重症患者的气道管理,2,安全是|CU永恒的主题,生命对于每个人来说只有一次,ICU的安全呼吸道通畅、有效通气,气道管理重症医生的重要职责,疾病的治疗应在保持呼吸道通畅的条件下,2EI,安全是|CU永恒的主题,3,主要内容,1.概述,2.气道评估,3.人工气道的类型,4.人工气道的管理,5.紧急情况的处理,主要内容,4,概述,自然气道:自然气道有发音、湿润、防止误吸、咳嗽以及维,护气管的功能。,人工气道:为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源,之间建立的有效连接,鼻,nose,oral,arynx,喉,气管 trachea,肺 I ungs,概述,5,概述,1543年 Vesalius报道经气管造口处置入空心芦苇杆等以吹气,使肺膨胀的方法救治患者,首次提出了人工气道的概念;,1667年 Hooke进行的动物狗实验进一步证实了经气管切开置,管吹气可以挽救患者的生命,人工气道的概念和意义应用于,危重症患者的复苏治疗;,1880年 Macewen认识到经过声门进行气管插管替代气管切开术,可以减少对患者的损伤;而导丝的使用使气管插管难度降,低,1909年由 Jackson首先对气管切开技术进行了相应的改良,标,志现代气管切开术的开始。,1944年 Rowbotham研制了带气囊气管插管,减少了气道误吸并,保证了正压通气的顺利进行,20世纪80年代末期高容低压气,囊的研制成功取代了低容高压气囊,使得长期带管成为可能,概述,6,什么是人工气道?,mUAN,牌吸首,罩式雾化器(卧式),什么是人工气道?,7,建立人工气道的主要目的,预防和解除呼吸道梗阻,保证呼吸道的通畅。,对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口鼻腔分,泌物的误吸入肺,便于呼吸道分泌物的吸引清除,为机械通气提供一封闭的通道,建立人工气道的主要目的,8,人工气道建立的适应症,1.上呼吸道梗阻,2.保护呼吸道以防止误吸,3.作为清除呼吸道内积聚分泌物与痰液的通道,4.呼吸功能不全或衰竭需要机械通气着,5.意识障碍及神经功能障碍,6.手术麻醉,人工气道建立的适应症,9,人工气道应用过程中存在各种问题,1.位置不正确,2.气道出血、痰/血堵塞,3.湿化问题、局部黏膜坏死,4.气管食管瘘,5.套囊漏气、意外拔管,对人工气道进行管理重要性,6.口腔溃疡,7.鼻窦炎,8.院内交叉感染、呼吸机相关肺炎,9.其它(语言交流及自尊),人工气道应用过程中存在各种问题,10,主要内容,1.概述,2.气道评估,3.人工气道的类型,4.人工气道的管理,5.紧急情况的处理,主要内容,11,重症患者气道管理课件整理,12,重症患者气道管理课件整理,13,重症患者气道管理课件整理,14,重症患者气道管理课件整理,15,重症患者气道管理课件整理,16,重症患者气道管理课件整理,17,重症患者气道管理课件整理,18,重症患者气道管理课件整理,19,重症患者气道管理课件整理,20,重症患者气道管理课件整理,21,重症患者气道管理课件整理,22,重症患者气道管理课件整理,23,重症患者气道管理课件整理,24,重症患者气道管理课件整理,25,重症患者气道管理课件整理,26,重症患者气道管理课件整理,27,重症患者气道管理课件整理,28,重症患者气道管理课件整理,29,重症患者气道管理课件整理,30,重症患者气道管理课件整理,31,重症患者气道管理课件整理,32,重症患者气道管理课件整理,33,重症患者气道管理课件整理,34,重症患者气道管理课件整理,35,重症患者气道管理课件整理,36,重症患者气道管理课件整理,37,重症患者气道管理课件整理,38,重症患者气道管理课件整理,39,重症患者气道管理课件整理,40,重症患者气道管理课件整理,41,重症患者气道管理课件整理,42,重症患者气道管理课件整理,43,重症患者气道管理课件整理,44,重症患者气道管理课件整理,45,重症患者气道管理课件整理,46,重症患者气道管理课件整理,47,重症患者气道管理课件整理,48,重症患者气道管理课件整理,49,重症患者气道管理课件整理,50,重症患者气道管理课件整理,51,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,52,