腹透导管相关并发症课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腹透导管相关并发症共24页,26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。,腹透导管相关并发症共24页腹透导管相关并发症共24页26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。腹透导管相关并发庭,(-)常见并发症,1.管周渗漏,2.出血,3.透析液引流不畅导管移位及堵塞,4.出口处感染,5.浅层涤纶套外露,6.出、入液时疼痛,腹透导管相关并发庭,其他并发症,1.植入位置不当,2.内脏穿破或损伤,3.切口疝,在高中生物课堂中实施情境教学，可以充分调动学生的主观能动性、激发学生的学习兴趣和探索热情，从而使高中生物教学的有效性和实效性得到提高。,那么，我们究竟该采取怎样的情境创设方式才能做到激活生物课堂、提高生物课堂的教学质量呢？下面，我就结合自身教学实践经验，对此问题进行仔细研究和探讨。,一、巧妙设置课堂疑问，创设问题式教学情境，激发学生的探索热情,若想使学生对生物课程充满学习兴趣，就需要给学生提出各种各样的问题，使传统、枯燥的生物学习过程转变为质疑、释疑的过程，通过这些问题，也能将学生的学习思维激发出来，从而促使学生对所学知识有更深层次的理解和认识。经过自身的教学研究和体会，我认为，在课堂的起始环节即课堂导入环节，是我们巧妙设置课堂疑问的绝佳环节，因为它是一节课的开端，无论是对学生学习情绪的投入，还是整节课教学效果的成败，都起着直接的影响作用。因此，我认为，在高中生物课堂上，我们可在课堂导入环节向学生提出具有启发意义且符合教学内容的趣味性问题，从而激起学生强烈的求知欲望和探索热情。,比如，在学习必修二“遗传与进化”这部分内容时，上课开始后，我并没有直接给学生讲述有关遗传与进化的生物知识点，而是给学生讲述了这样一则趣味小故事：英国一位著名的女演员对大作家萧伯纳心生爱意，于是，为了向萧伯纳先生表明自己的心意，她写了这样一封信并寄给了萧伯纳：“萧伯纳先生，你是如此智慧，我是如此美丽，如果我们结合，生下来的孩子肯定会遗传你的智慧，继承我的美貌，这是多么美妙的一件事情啊！”看完信后，萧伯纳立即作出了回复：“倘若我俩结合，如果生下的孩子遗传了你的智力，继承了我的容貌，那岂不是很糟糕的一件事吗？”听完这则幽默、有趣的小故事，学生都笑了，于是，我继续说道：“同学们，那么到底是这位女演员说得对，还是萧伯纳先生说得对呢？今天我们要学习的这章内容，会帮助你解决这一疑问。”这样，我通过在课堂导入环节为学生讲述这则富有启发性和趣味性的小故事，创设了一种问题式教学情境，从而引导学生迅速投入到本节知识的学习中。,二、借助现代化教学手段，创设直观式教学情境，攻破教学重难点,高中生物是一门研究生命现象和生命活动规律的学科，其中涉及很多具有高度抽象性和严密逻辑性的生物概念、原理、规律等，如果我们只是采用传统的教学工具粉笔、黑板以及口头语言的描述，学生很难对这些比较抽象的生物知识形成正确理解和认识，课堂教学过程也显得枯燥乏味、呆板沉闷，久而久之，学生也就丧失了对生物学科的学习兴趣，所以，在教学手段上，我们也应进行及时的改进和创新。现如今，随着我国科学技术的迅猛发展，人类社会已进入了信息传播的全球化时代，于是，以网络技术和多媒体技术为核心的现代化教学手段也应运而生，并依靠自身的优越受到了各科教师的青睐与喜爱。多媒体技术集声音、动画、文字、视频、图像等多种电子信息于一身，具有形象、灵敏、可控等特点，对于高中生物而言，它可以将生物教材中难以用语言表述清楚的生物运动现象和过程利用图、文、声并存的方式呈现出来，从而为学生创设一种直观式教学情境，有利于攻破教材中的重难点，提高学习效率与学习效果。,比如，在学习必修一第六章中“细胞的增殖”这节内容时，若是我们只是运用口头语言向学生讲述细胞的生长和增殖的周期性，以及概述细胞有丝分裂的过程，学生可能会一头雾水，不明白我在讲什么，这时，我们就可运用多媒体技术将细胞生长和增殖的特点以及真核细胞有丝分裂过程中各个时期的特点通过直观形象、生动逼真的方式呈现出来，这样，就使学生对这些知识有了更加深刻、透彻的理解，攻破了教学重难点。,三、注重理论联系实际，创设生活式教学情境，调动学生上课积极性,众所周知，生物是与人类生产、生活息息相关的一门学科，人们的日常生活、环境卫生、医疗保健等等，都与生物知识有着极为紧密的联系，它也因此成为学生所喜爱并想进行深入探索的学科。然而，受应试教育观念影响，我们的高中生物教学往往只注重理论知识的传授，并让学生对生物知识和生物概念进行死板记忆，这样因循守旧的教学方式导致学生只掌握了生硬的理论知识，但在面对生活实际中的具体问题时，却不能进行有效解决，使所学知识与现实实际没有产生应有的关联，这就在很大程度上挫伤了学生学习生物的积极性。因此，身为一名高中生物教师，在教学过程中我们应遵循理论联系实际的原则，将生物学科知识与学生的现实生活进行有机地结合，为学生创设一种生活式教学情境，这既能调动学生上课的积极性，培养学生的科学素养，又能提高学生运用生物知识分析问题和解决问题的能力，可谓一举多得！,比如，在学习必修一第五章“降低化学反应活化能的酶”这部分内容时，我将一袋加酶洗衣粉带入了教室，然后让学生对洗衣粉袋子上的使用说明进行认真、细致的察看，学生发现袋子上写着：“要在六十度以下的温水中使用。”于是，我趁此机会问道：“那么，我们在日常生活中使用这种加酶的洗衣粉时，到底多少度的温水去污效果最好呢？”这样，我通过联系学生的生活实际，为学生创设了生活式教学情境，有助于激发学生对本节生物知识的探索兴趣，同时也能使学生认识到生物学科在现实生活中所扮演的重要角色，从而对它产生极高的学习热情和积极性。,综上所述，身为生物教师的我们，必须利用一切有效条件来创设符合教学内容和学生学习实际的教学情境，从而改变生物学科在学生心目中晦涩难懂、死板无趣的单一印象，与此同时，我也希望广大生物教师能够在日后教学过程中继续进行深入研究和探索，从而熟练掌握各种教学情境的创设方式，并依据学生特点和教学需要进行合理运用，如此，才能达到提高生物教学效益的良好目的！,一、初中语文阅读理解教学发展现状,课程改革进一步强调了初中语文阅读理解的重要性，而且富于创见性地提出了新的具体规定和标准：能用普通话正确、流利、有感情地朗读课文；养成默读的习惯；在通读课文的基础上，理清思路，体味和推敲重要词句在语言环境中的意义与作用；对于课文的内容和表达有自己的心得，能提出意见和疑问，并运用合作的方式，共同探讨疑难问题；了解叙述、说明、描写、议论等表达方式；课外阅读总量不少于260万字，每学年阅读2-3部名著，并对学生课外阅读理解提出了自主、合作、探究等一系列行之有效的建设性意见，切中语文阅读理解教学局限于应试教育的弊端，将课堂学习和课外拓展结合起来，促使语文阅读教学开始向多元开放的方向发展。但与此同时又存在一系列令人担忧的问题：,第一，教学观念严重偏离，部分教师却仍死守传统教师为中心的观念不放，不惜花费大量时间进行烦琐分析和频繁提问，学生只是死记硬背的被动接受者。另一部分教师则急功近利，明明还没有深入解读新课标，却急于“落实”，使阅读课堂流于形式。,第二，教学目标错位，很多教师错误地将阅读教学视作提高成绩主要途径，不惜将侧重点放在课文内容的解读，而不是阅读方法的培养上，学生毫无兴趣，更不用说积极、主动、有感情地投入。,第三，教学内容褊狭，很多教师将阅读重心放在范文讲解之上，不仅在课堂内未进行相关延伸，而且很少进行课文阅读推荐和赏析，更未让学生自主讲解、即兴发挥和延伸写作。长此以往，虽然学生对课文烂熟于心，可碰到课外阅读却往往不知所云，束手无策。,第四，教学方法单一，部分教师还停留在单一的讲授法和朗读法等传统方法教学阶段，而对强调互动性的情境教学法、讨论法、文献搜集法等自主、合作、探究的教学方法重视不够，导致阅读课枯燥无味，学生对于阅读的认识也随之错误定型。,二、自主、合作、探究初中语文阅读理解改革之策,要解决上述教学问题，最重要和最行之有效的策略是在初中语文阅读教学中全力引进和落实自主、合作、探究的教学方式，即引导学生自主学习以促成学生进行主动知识建构的教学模式。具体可从如下几个方面来改革语文阅读教学：,首先，教师应当系统学习现代教育论和新课程标准，尽量把阅读的权利下放给学生，让阅读教学课堂成为学生自由发挥的园地。朗读课文、改编作品、设置疑问、“名师解答”，既让学生全力参与，又提高他们的自我效能感，并树立起课堂小主人的意识，由此生发对各个科目的热爱。,其次，深化教学目标，提倡个性化和创新式阅读教学。革除以升学率为教学目标的短视行为，延伸阅读内涵。因而在日常的教学中，教师可以首先选取不同文体中的典型篇章，给予示范讲解，教授学生不同文体的不同阅读方法，让学生形成知识系统。然后再采取自愿与推荐方法，由学生组成讨论小组，展开不同文体的专题讲解与探讨，并进行方法总结。以八年级上册第三单元为例，在教师讲解中国石拱桥，向学生传授说明文有关知识后，剩下的篇章则可以由学生自主组成小组，进行探讨，以通过阅读巩固说明文基础知识之余，熟知中国古典建筑的特色，并激发他们绘画中国建筑的兴趣，最终使阅读与绘画等审美活动结合起来，拓展阅读教学的功能。,再次，革新教学方法，大力倡导情境教学法、讨论法、演习法等自主、合作、探究的教学方式。以木兰诗为例。教师可以以木兰为焦点，搜集与木兰有关的不同艺术表现形式，如音乐木兰情、漫画小人书版花木兰，迪斯尼电影花木兰，以之形成相关文字资料，或推荐学生课外观阅与比较。然后在课堂上选取相关片段，让学生自由总结不同艺术形式中木兰形象的不同，并以“我心中的花木兰”或“花木兰艺术大观园旅行记”为主题，让学生展开专题写作。这样不仅能让学生形成有关木兰形象的全面把握，而且能够领悟到不同艺术形式之间的差别。更重要的是，在这种寓教于乐的学习氛围中，学生掌握了阅读理解的有效方法，进而扭转了对阅读理解片面的看法，还加强了阅读与写作的联系。,最后，扩展阅读范围，营造阅读氛围。讲解课文时尽可能进行课外阅读拓展延伸；早读时，教师尽可能提供推荐书目，让学生有感情地朗读；教室内，设立阅读角，由教师和学生集体提供一些名著习作，于课内课外进行探讨交流，并就某一主题开展诸如读书会活动，会后根据学生自身实际情况形成文字，并允许自由表达，不用规定的答案去进行评核。此外，还应将课外阅读活动参与度和参与实效作为语文成绩考核的标准，以保障阅读教学多元化发展的实效。,【,腹透导管相关并发症共24页26、机遇对于有准备的头脑有特别的,1,腹透导管相关并发庭,(-)常见并发症,1.管周渗漏,2.出血,3.透析液引流不畅导管移位及堵塞,4.出口处感染,5.浅层涤纶套外露,6.出、入液时疼痛,腹透导管相关并发庭,2,腹透导管相关并发庭,其他并发症,1.植入位置不当,2.内脏穿破或损伤,3.切口疝,腹透导管相关并发庭,3,腹膜透析导管相关并发症的处理,()管周渗漏,1.发生率透析管周渗漏的发生率约,为3-30%,采用了双涤纶套导管并进,行深层双荷包缝合后,其发生率已降,到1%以下。,腹膜透析导管相关并发症的处理,4,2.常见原因,(-)老年,(2)肥胖,(3)糖尿病,(4)长期应用类固醇药物,2.常见原因,5,3.预防措施,(-)双荷包缝合或双层缝合,(2)细针粗线,避免粗针粗线缝合,(3)开始透析时进液量由少量开始,然后逐渐加量,(4)腹腔容积小者应选用适当的容量,(s)保持大便通畅,避免腹腔高压,)体弱者避免过早起床活动,尤其,刚开始转为CAPD时。,3.预防措施,6,4.处理措施,1)应暂停腹透,(2)改血液透析1-2周,待腹膜愈合后,继续透析。,(3)如需继续腹透治疗,可改用小容,量间断透析,(4)如果持续渗漏则可作原位修补或,更换导管。,4.处理措施,7,出血,1.出血部位,(1)出口处,(2)手术切囗,(3)腹腔内,出血,8,2.出血的原因,()手术过程中止血不仔细,(2)尿毒症的出血倾向,(3)隧道口过大过松或损伤血管,(4)血压过高,2.出血的原因,9,3.预防,(1)术前检查出凝血时间,异常者及时线正,(2)有出血倾向者,术前30分使用立止血1,2U,(3)手术过程中认真止血,尤其是小血管出血,(4术前、术中控制高血压,3.预防,10,4.处理措施,()使用止血药物,如止血芳酸、立止血。,(2)出口处出血则可局部使用肾上腺素或,局部加压包扎。,(3)血性透出液常为自限性,可在腹透液,中加入少量肝素以防止血栓堵塞导管,(4)确实不能止血者,应重新打开止血,4.处理措施,11,腹透导管相关并发症课件,12,腹透导管相关并发症课件,13,腹透导管相关并发症课件,14,腹透导管相关并发症课件,15,腹透导管相关并发症课件,16,腹透导管相关并发症课件,17,腹透导管相关并发症课件,18,腹透导管相关并发症课件,19,腹透导管相关并发症课件,20,腹透导管相关并发症课件,21,腹透导管相关并发症课件,22,腹透导管相关并发症课件,23,腹透导管相关并发症课件,24,腹透导管相关并发症课件,25,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,26,