异位妊娠中医护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,异位妊娠中医护理,异位妊娠中医护理,1,一、定义：,因脏腑虚弱、气血劳伤，或情志不畅、气血郁滞，或风、湿、热邪损伤冲任，而致孕后凝聚于少腹，不达子宫。以停经、少腹疼痛、阴道出血、腹部膨大，甚则痛剧、血脱、昏不识人为主要临床表现。,一、定义：因脏腑虚弱、气血劳伤，或情志不畅、气血郁滞，或风、,2,根据孕卵异位着床的部位不同可分为：,输卵管妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠,宫颈妊娠,子宫残角妊娠,异位妊娠的发生率近年有上升趋势。其中以输卵管妊娠为最常见，占异位妊娠的,95%,左右。输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多，占,60%,，其次为峡部，约占,25%,，伞部及间质部妊娠少见,根据孕卵异位着床的部位不同可分为：输卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠,3,1,未破损期：停经后有早孕反应，或下腹一侧有隐痛，尿妊娠试验为阳性。脉弦滑。治以活血化瘀，消癥杀胚。,二、临床表现,、辩证分型,主要临床表现是腹痛、阴道不规则出血。,1未破损期：停经后有早孕反应，或下腹一侧有隐痛，尿妊娠试验为,4,2,二、临床表现,、辩证分型,已破损期,：,（,1,）休克型（气虚血脱）：突发下腹剧痛，面色苍白，四肢厥逆，或冷汗淋漓，恶心呕吐，血压下降或不稳定，有时烦燥不安。舌质淡，脉微欲绝或细数无力。治以益气固脱，活血祛瘀。,（,2,）不稳定型：腹痛拒按，腹部有压痛及反痛,（,3,）包块型（瘀血阻滞）：腹痛逐渐减轻，可有下腹坠胀或便意感，阴道出血逐渐停止。舌质淡紫，脉细涩。治以破瘀消癥。,2二、临床表现、辩证分型已破损期 ：,5,三、观察要点,1.,观察腹痛腹胀、阴道出血、阴道排泄物、肛门有无堕胀感以及 面色、神志、血压、汗出等情况，做好阴道后隆穿刺的准备。,2.,出现下腹剧痛、面色苍白、四肢阙冷、血压下降时，应做好手术 及抢救准备。,3.出现恶心呕吐、烦躁不安、冷汗淋漓、脉微欲绝时，报告医师，做好手术及抢救准备。,三、观察要点1.观察腹痛腹胀、阴道出血、阴道排泄物、肛门,6,异位妊娠中医护理课件,7,异位妊娠中医护理课件,8,5.,急性,盆腔炎,急性或亚急性炎症时，一般无停经史，腹痛常伴发热，血象、血沉多升高，,B,超可探及附件包块或盆腔积液，尿,HCG,可协助诊断，尤其经抗炎治疗后，腹痛、发热等炎性表现可逐渐减轻或消失。,6.,外科情况,急性,阑尾炎,，常有明显转移性右下腹疼痛，多伴发热、恶心呕吐、血象增高。,输尿管结石,，下腹一侧疼痛常呈绞痛，伴同侧腰痛，常有,血尿,。结合,B,超和,X,线检查可确诊。,五、鉴别诊断,4.,卵巢巧克力囊肿破裂,出血,患者有,子宫内膜异位症,病史，常发生在经前或经期，疼痛比较剧烈，可伴明显的肛门坠胀。经阴道后穹隆穿刺可抽出巧克力样液体可确诊，若破裂处伤及血管，可出现内出血征象。,5.急性盆腔炎6.外科情况五、鉴别诊断4.卵巢巧克力囊肿破裂,9,1.,手术治疗：手术治疗的方法有二，一是输卵管切除术适用于内出血并发休克的急症患者；一是保留患侧输卵管手术适用于有生育要求的年轻妇女。,2.,非手术治疗：包括中医治疗，其优点是免除手术创伤保留患侧输卵管并恢复其功能；化学药物治疗，适用于早期异位妊娠，要求保留生育功能的年轻患者。,A,B,六、治疗,治疗原则以手术治疗为主，其次是非手术治疗。,1.手术治疗：手术治疗的方法有二，一是输卵管切除术适用于内出,10,七、护理,一般护理,（,1,）按中医妇科一般护理常规进行。,（,2,）保持外阴清洁，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤。,（,3,）病情观察，做好护理记录。,1,）观察腹痛腹胀，阴道流血，阴道排出物，肛门有无坠胀感以及面色，神智血压，汗出等情况，做好后穹窿穿刺的准备。,2,）出现下腹剧痛，面色苍白，四肢厥冷，血压下降时，应做好手术及抢救准备。,3,）出现恶心呕吐，烦躁不安，冷汗淋漓，脉微欲绝时，报告医师，做好手术及抢救准备。,七、护理一般护理,11,七、护理,2.用药护理,（,1,）中药汤剂易饭前温服，如有恶心呕吐者，中药宜浓煎，少量多次频服。,（,2,）包块型者，嘱医嘱局部外敷中药散剂，促进包块吸收。,（,3,）服用活血化瘀药时，观察腹痛，阴道出血及有无胚胎组织物排出。,（,4,）使用药物杀伤胚胎时，应观察有无不良反应。,3.,饮食护理,（,1,）饮食易高营养，清淡，易消化为原则，忌生泠，油腻，辛辣刺激之品。,（,2,）不稳定型，休克型以流质，半流质饮食为宜。,七、护理2.用药护理 3.饮食护理,12,七、护理,4,、情志护理,安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调节情绪,。,5,、临症护理,（,1,）不稳定型者，禁止腹部热敷和不必要的妇科检查。（,2,）休克型者，按血脱护理常规。,（,3,）需手术者，按妇科手术护理常规。,七、护理4、情志护理 安慰患者，解释病情，消除不良精神刺,13,七、护理,6,、并发症护理,（,1,）体温升高：定时监测体温，如不超过,38.5,度，应多饮水。高热不退者，遵医嘱给予抗生素治疗。,（,2,）肠粘连及下肢静脉血栓：尽早下床活动，不能下床活动者，尽量在床上做腿部运动。,（,3,）咽部不适及呼吸道不畅：室内每天通风两次，减少陪人探视，保持室内空气新鲜，多饮水，左深呼吸、双手捂住刀口做正确的咳嗽。,7,、,健康指导,：,指导患者做好孕期保健。,加强身体锻炼。,调畅情志，房事有节，保持身心健康。,合理膳食，饮食富有营养，易于消化。,现停经后少腹疼痛等异常情况，及时来院检查。,七、护理6、并发症护理 7、健康指导：指导患者做好孕期保,14,谢谢聆听,谢谢聆听,15,