腹膜透析基本操作技术课件整理

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腹膜透析基本操作技术,26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊,腹膜透析基本操作技术腹膜透析基本操作技术26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊 腹膜透析基本操作技术武警内蒙古总队医院内三科,徐红波,内 容1.腹膜透析基本理论,实验是化学教学的重要组成部分。那么，如何创新实验教学，培养学生自主学习意识，从而提高课堂教学效果呢？笔者根据自身多年的教学实践经验，总结出以下几点。,一、创新情境设计。激发学习兴趣,课堂中设计新颖的实验把学生带入一个奇妙的化学情境，让学生满怀好奇开始学习，使学生的学习过程从认知需要上升到情感需要，能有效调动学生学习的积极性，提高课堂教学效率。,如教学“溶液的酸碱性”时，教师带来了紫圆白菜、十几朵喇叭花、橘子、柠檬、苏打水、石灰水等生活中常见的物品，立刻就引起了学生的关注。上课开始，教师取紫圆白菜、喇叭花瓣放人研钵，加少量酒精研磨后放入纱布将汁液挤到几支试管中，之后分别滴入橘子汁、柠檬汁、苏打水、石灰水、食盐水，让学生观察颜色变化。生活化的实验把学生带人识别溶液酸碱性的情境中，学生兴趣盎然，注意力集中，为后面的学习打下了良好的认识基础。,二、创新实验探究。发展学生能力,新课程倡导学生的学习方式是“主动参与，乐于探究，勤于动手”，强调学生探究新知的经历和获得新知的体验，培养学生探索科学奥秘的方法和创新研究的能力。因此，在实验教学中将教材中的验证性实验变为探究性实验，把学生带人到科学探究的情境中，使学生处于主动探究的兴奋状态，能充分激发学生的创新欲望。,如探究“物质燃烧的条件”，要求学生自备实验的仪器物品，自己设计实验方案来探究物质燃烧的条件。探究过程中，学生除完成了课本中的实验外，还自行设计了如下几个实验并作出了解释，使学习的过程更加深化：（1）干燥的棉花能点燃，湿润的棉花不能点燃，因为加热时湿棉花中的水分蒸发需要吸收热量，使棉花的温度不能达到着火点；（2）对比棉花、木条、煤块在点燃时所需时间的长短，推出不同可燃物的着火点不同；（3）煤块研成粉末后容易点燃，说明同种可燃物状态不同，着火点也不同。由此，进一步加深了学生对着火点的理解与认识。,实验探究过程中，尽量为学生创造一个开放自主的探究环境，让学生学会独立思考，亲自操作，用自己的语言来表达，发挥主观能动性。,三、改进实验设计。优化实验教学,实验是为了让学生更直观、形象、深入地认识所学知识的本质。因此，将教材中的某些实验加以改进，可以达到现象明显、简单易行的目的，也更符合教学要求，更能培养学生对知识的理解能力。,如可对探究灭火原理的“降温灭火”实验做如下改进：取一个铁制罐头瓶盖，倒入少许植物油点燃，用坩埚钳把瓶盖放在冰块上面，看到火焰很快熄灭。为了使观察到的现象更全面，拿下瓶盖，重新点燃，残留在瓶盖中的植物油再次燃烧起来。至此学生对降低温度可以灭火深信不疑，同时也加深了对灭火原理的理解。,又如“酸与金属氧化物的反应”，课本上只设计了“氧化铁与稀盐酸反应”的实验。为进一步探究“酸与金属氧化物反应”这一性质的普遍性，可补充“稀硫酸与氧化铜反应”的探究实验，并对实验进行了改进：将一根铜丝打磨光亮后，放在酒精灯上灼烧，铜丝变黑。然后趁热放人稀硫酸中，铜丝变得光亮，同时溶液变成了蓝色。这一补充实验的改进既节约、省时，又加深了学生对“酸和金属氧化物反应”的理解，巩固了铜的化学性质，增强了实验效果。,四、开辟第二课堂。培养学生自主意识,将实验教学延伸到课外，设计贴近生活实际的实验，使理论知识与实践相结合，让学生感受化学就在身边，以此激发学生的学习兴趣，巩固知识技能，培养学生的动手能力和创造性解决问题的能力。,如“铁钉锈蚀条件”的探究，实验所需时间较长，不能在?n堂上演示。若提前做好实验，只是让学生观察实验结果，又会降低实验的可信度。教师可将它改为课外实验，提前布置，让学生自己准备实验器材，设计实验方案，效果更佳。实验内容：在干燥的塑料瓶内放人食品干燥剂，再放入一根洁净的铁钉，加盖密封；另取塑料瓶放人一根洁净的铁钉，注入煮沸过的冷开水浸没铁钉，在水面上加一层植物油，加盖密封；再取塑料瓶放入一根洁净的铁钉，注入冷开水淹没至铁钉的一半。学生每天观察并记录现象。一周后发现，实验、中的铁钉均未生锈，只有中的铁钉生锈，得出铁生锈是铁与氧气和水蒸气发生了反应的结论，从而使学生对铁制品锈蚀的原因和防止铁制品锈蚀的方法有了更深入的认识。,综上所述，通过实验创新教学，改变传统的实验教学观念，在教学中注重知识的生成过程，有效培养了学生的学习兴趣和自主学习意识，使学生逐步树立了创新意识和探究精神，为学生的发展，特别是为学生将来走向社会及其终身发展奠定了良好的基础。,前置作业简而言之就是预习时的作业，教师根据学生已经学习过的理论知识，结合新的教学目标，通过布置作业的方式引导学生对即将学习的新内容进行事前探究式自习。前置作业具有容量小、难度低等特点，不仅利于学生对已学知识的巩固与融汇，也有助于学生培养学生自主探究的意识和能力。,一、生本理念对初中教学的意义,初中作为小学到高中期间的过渡时期不仅在教学内容与难度上出现了阶梯式跨越，也因学生开始进入青春期而给教学提出了不小的挑战。坚持生本理念对初中教学不仅是对学生学习主体地位的正确认知与尊重，也是从学生学习特点和能力分化的本质出发遵循的人性化、个性化教育原则。生本理念不仅是施教者一方为提高教学成绩而在教育思想上的优化，更是从学生身心发育的实际需求出发对教育观点进行的根本性改革。而对独立意识甚至叛逆心理正在快速萌发的初中学生来说，教学中的生本理念无疑是一种更加易于接受和认同的引导策略，不仅有助于学生激发出学习的兴趣，更可能因此而改变学生对于学习的体验，从而直接影响到教育的效率与效果。,二、初中前置作业设计中生本理念的应用策略,（一）分层设计，以基础为主兼顾难易不同程度,前置作业设计的目的在于引导学生结合已学知识探究未学内容，故不同学习程度与能力的学生自然会出现差异性的学习效果，教师在设计前置作业时需要充分考虑到群体中个体的不同特点，从而采取分层设计，以基础为主兼顾难易不同程度。,比如地理前置作业设计中，在涉及“我国东西部的干湿情况”内容时，可以设计以下前置作业：一个外国人到中国旅游，计划先后前往北京、乌鲁木齐和台北三个城市。到达北京时发现大雨瓢泼，于是买了雨伞。可到乌鲁木齐时发现万里无云，为减轻负重把伞送人。而到台北时却被雨淋得湿透。于是这个外国人十分迷惑，感叹中国降水分布缺乏规律。作业内容：从中国等降水量线分布图上找出200mm、400mm、800mm等降水量线。找出中国降水量的分布规律。寻找造成中国降水规律的原因。对比中国不同区域中代表性城市的降水差异。分析中国东西部降水差异对当地饮食与建筑等的影响。,以上设计能够确保整个班级中不同能力的学生都能从前置作业中找到自己力所能及的部分。能力有所欠缺的学生可以理解相对基础的内容，而较强能力的学生则可从地形地貌与海陆结构等方面更加深入地发现背后的原因。,（二）小组合作式学习，培养学生团队协作意识与能力,前置作业中往往含有一定的未知知识，仅凭学生单打独斗常常不易完成或出现错漏。因此让学生以小组形式合作学习不仅有助于先进带动后进的共同进步，也能在很大程度上提高学生的表达与沟通能力，更能够进一步培养起学生的团队协作意识和能力。,不仅如此，一个学习小组中不同能力的学生还可以采取各不相同的作业完成形式，比如结合文字表达的简笔画或者漫画说明，甚至表演式分析得出结论也无不可。这种丰富的学习形式既能激发出学生更大的兴趣与热情，还能培养起更多创意思维和创造式学习技巧。,（三）多种评价方式综合运用,前置作业设计本质上具有的探究式自主学习特点常常会有不少出人意料的结论或答案出现，这就使教师在分析和评价时应当采取更加开放的态度与手法。比如可以尝试先在小组内自评，之后不同小组之间互评，最后由教师汇总分析等。而其中最有价值和意义的当属小组自评和组间互评。同龄人之间的评价能够让学生意识到思考角度和学习方法的丰富与灵活，从而形成多角度分析问题、解决问题的思想方法。同时，同龄人之间的评价往往更易碰撞出灵感的火花，一些超越既有教学框架的创新论点与技巧或许就此应运而生。不仅如此，无所拘泥的评价还能够让学生在更加宽松愉悦的学习氛围中充分释放出学习的动能，让学生不断发现学习过程的趣味性，而这对于巩固和强化学生独立学习、自主探究的习惯大有帮助。,三、结束语,生本理念是教育改革走素质教育道路的核心组成之一。以生为本不仅是对学习主体的正确定位，也是教师根据学生实际情况优化教学形式与手段的重要依据。初中前置作业设计应用生本理念需要坚持难度低、容量小的基本原则，采取分层设计让学生具有适当的自主选择度。这不仅是吸引学生更加积极地参与到前置式学习中的重要途径，也是在通过引导学生更好完成前置作业提高学生自主探究式学习的意识与能力。,腹膜透析基本操作技术26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是,1,腹膜透析基本操作技术课件整理,2,腹膜透析基本操作技术课件整理,3,腹膜透析基本操作技术课件整理,4,腹膜透析基本操作技术课件整理,5,CAPD,过 程,CAPD 过 程,6,腹膜透析的基本方式,CAPD,CAPD Continuous,Ambulatory Peritoneal Dialysis,腹膜透析的基本方式 CAPDCAPD Continuous,7,腹膜透析的基本方式,IPD,IPD Intermittent Peritoneal Dialysis,腹膜透析的基本方式 IPDIPD Intermittent,8,腹膜透析的基本方式,NIPD,NIPD Nocturnal intermittent Peritoneal Dialysis,腹膜透析的基本方式 NIPDNIPD Nocturnal i,9,腹膜透析的基本方式,DAPD,DAPD Day Ambulatory Peritoneal Dialysis,腹膜透析的基本方式 DAPDDAPD Day Ambulat,10,腹膜透析的基本方式,CCPD,CCPD Continuous Cyclic Peritoneal Dialysis,腹膜透析的基本方式 CCPDCCPD Continuous,11,透析导管,终生使用,一次使用,透析液袋,半年更换,外接短管,管路连接系统组成,透析导管终生使用一次使用透析液袋半年更换管路连接系统组成,12,腹膜透析管路连接系统,作用：,腹透病人的生命线，透析液进出腹腔的通路,科学的机械设计最大程度地避免细菌感染。,腹膜透析管路连接系统作用：,13,目前使用的透析导管,目前使用的透析导管,14,外 接 短 管,作用：连接透析导管与透析袋管路。,可替换，因此延长了透析导管的使用寿命。,外 接 短 管作用：连接透析导管与透析袋管路。,15,基本操作及注意事项,基本操作及注意事项,16,透 析 环 境,1,干净 干燥 避风,勿开 电风扇 窗户 空调,易清洗的桌子 柜台,光线良好,2,每天用消毒水消毒地面2次,紫外线照射消毒,2,次，,每次40分钟。,3,紫外线的有效距离为2米,30瓦的紫外线灯可消毒15平方米的房间.每周用酒精纱布擦净紫外线灯管的灰尘.紫外线灯管的使用寿命为,2000小时。,注意力集中,不养宠物,交换时无人走动,透 析 环 境1干净 干燥 避风2每天用消毒水消毒地面2,17,恒温箱：,微波炉,:,加热透析液,电热毯,:,专 用 秤,:,称透出液,专用量杯,:,专用量杯:测量每日尿量和透出液量,血压计:每日测血压,血糖仪:糖尿病人用来测血糖,膜腹透析需准备的物品,恒温箱：膜腹透析需准备的物品,18,膜腹透析需准备的物品,专用挂钩,:,悬挂新鲜透析液袋,紫外线灯,:,消毒房间,地 秤,:,每日称体重,干 净 盆,:,盛放透析物品,剪 子,:,剪开废液袋,膜腹透析需准备的物品 专用挂钩:悬挂新鲜透析液袋,19,紫 外 线 灯,紫 外 线 灯,20,紫 外 线 灯,紫 外 线 灯,21,紫 外 线 灯,紫 外 线 灯,22,电 热 毯,电 热 毯,23,微 波 炉,微 波 炉,24,恒 温 箱,恒 温 箱,25,量 杯,量 杯,26,台 秤,台 秤,27,弹 簧 秤,弹 簧 秤,28,专用挂钩,专用挂钩,29,透 析 纪 录 本,透 析 纪 录 本,30,短 管 腰 包,短 管 腰 包,31,腹透操作步骤,腹透操作步骤,32,准备用物,腹膜透析液袋,兰夹子 碘付帽,帽子 口罩,准备用物 腹膜透析液袋,33,用 消 毒 剂 擦 洗 地,面,含氯消毒剂,“84”,消毒液,(,有效氯,5%):,按,500mg/L,浓度,10ml,原液加入,1000ml,水中即可,“,键之素,”(250mg/,片,):,按,500mg/L,浓度,1000ml,加,2,片,用 消 毒 剂 擦 洗 地 面含氯消毒剂,34,室内用紫外线消毒,室内用紫外线消毒,35,用75%酒精或消毒液擦洗桌面,用75%酒精或消毒液擦洗桌面,36,透析液加热的正确方法,注意：,加热的时候千万不要撕开或除去外袋,透析液加热的正确方法注意：加热的时候千万不要撕开或除去外袋,37,当你加热透析液时,只能使用干加热法,不能在水里加热,当你加热透析液时,38,洗 手,洗手是预防感染最经济最有效的措施,洗 手洗手是预防感染最经济最有效的措施,39,洗 手,掌心对掌心搓擦,洗 手掌心对掌心搓擦,40,洗 手,手指交错掌心对掌心搓擦,洗 手手指交错掌心对掌心搓擦,41,洗 手,手指交错掌心对手背搓擦,洗 手手指交错掌心对手背搓擦,42,拇指在掌中转动搓擦,洗 手,拇指在掌中转动搓擦洗 手,43,洗 手,指尖在掌,心中搓擦,洗 手指尖在掌,44,洗 手,指关节在掌心中搓擦,洗 手指关节在掌心中搓擦,45,洗 手,换液时手上细菌有可能进入管路或在管路周围生长,洗手至少,2,分钟,洗 手换液时手上细菌有可能进入管路或在管路周围生长洗手至,46,戴 口 罩,换液时呼吸 咳嗽和打喷嚏,鼻腔和口腔中的细菌有可能进入管路,戴“新,”,口罩,戴 口 罩换液时呼吸 咳嗽和打喷嚏,鼻腔和口腔中的细菌有可能,47,取出加热透析液并检查,有效日期,浓度,温度,是否混浊,是否渗漏,取出加热透析液并检查有效日期,48,检查加热的透析液,内外袋间可存有少量湿气 ,5ML,检查加热的透析液内外袋间可存有少量湿气 5ML,49,检查加热的透析液,挤压检查透析液袋是否有渗漏,检查加热的透析液挤压检查透析液袋是否有渗漏,50,撕开透析液外包装袋,内外袋间可有少量湿气,撕开透析液外包装袋内外袋间可有少量湿气,51,挤压透析液内袋检查是否有渗漏,检 查 透 析 液,挤压透析液内袋检查是否有渗漏检 查 透 析 液,52,将透析液空袋管路顺其自然方向撕开,检 查 完 毕,将透析液空袋管路顺其自然方向撕开检 查 完 毕,53,先用兰架子夹住入水管路,再将 透析液袋子堵塞管折断(最细段)，并将透析液袋子挂在透析液架子上。,先用兰架子夹住入水管路,再将 透析液袋子堵塞管折断(,54,将透析液袋子挂在透析液架子上,将透析液袋子挂在透析液架子上,55,将透析短管准备好,将透析短管准备好,56,拉去透析液袋上的小拉环，拧开透析短管前面的小帽子,拉去透析液袋上的小拉环，拧开透析短管前面的小帽子,57,将短管与透析液管路在无菌状态下快速对 接拧紧,将短管与透析液管路在无菌状态下快速对 接拧紧,58,打开连接腹部的透析液短管的开关将腹腔中的透析液排入空袋中，约10-20 分钟排空液体关闭透析短管开关,打开连接腹部的透析液短管的开关将腹腔中的透析液排入空袋中，,59,将入水管管路夹打开，排尽入水管 路的空气，夹闭出水管路，打开透析短管开关，这时透析液进入腹腔。入液完毕，夹闭入水管路，关闭透析短管开关。,将入水管管路夹打开，排尽入水管 路的空气，夹闭出水管路，打开,60,取出并检查小帽子内部是否有碘伏，将小帽子盖在透析液短管口处，拧紧，将透析短管放入腰包中,取出并检查小帽子内部是否有碘伏，将小帽子盖在透析液短管口处,61,使用台秤或量筒测量透出液的量,使用台秤或量筒测量透出液的量,62,把软袋扔进 垃圾桶,收 拾 用 物,正常,(,淡黄色透明 少量纤维蛋白,),把废液倒进厕所马桶,消毒液浸泡,非正常,(,混浊不透明、大量纤维 蛋白 血性,),把软袋扔进 垃圾桶收 拾 用 物正常(淡黄色透明 少量纤维,63,记 录,记 录,64,透析液混浊,纤维蛋白,混浊,24小时内+肝素钠0.2,ML，,直至通畅。,透析液常规、细菌培养、,药物敏感试验。,透析液混浊纤维蛋白混浊24小时内+肝素钠0.2ML，透析液,65,操作过程遇见的问题,1.透析液袋子渗漏,2.灌液或排液速度慢,3.管路与接头分离,4.物品干性污染,5.湿性污染,6.忘记关滚动夹子,操作过程遇见的问题1.透析液袋子渗漏,66,透析液袋子渗漏,非正常:运输,加热,正常:温热少量湿气,透析液袋子渗漏,67,灌液或排液速度缓慢,(1),1.管路是否打结,2.滚动架子是否完全打开,3.管路中是否有气泡,轻压袋子,将管路用手指绕3圈后挤压,气泡,灌液或排液速度缓慢(1)1.管路是否打结气泡,68,4.管路中有无纤维蛋白,轻压袋子,将管路在手指上绕3圈,肝素:2,L+,肝素钠0.2,ML,5.,灌液的袋子是否高于腹部?,排液袋是否低于腹部?,6.变换体位,7.便秘,灌液或排液速度缓慢,(2),4.管路中有无纤维蛋白灌液或排液速度缓慢(2),69,植入管与钛头分离,首先用夹子夹住离皮肤较近处透析管,将植入管与钛头浸泡于,0.5%,碘伏消毒液中,钛头与短管分离,首先用夹子夹住离皮肤较近处透析管,将钛头与短管顶端浸泡于,0.5%,碘伏消毒液中,更换短管,管路分离,口服或腹腔应用抗菌素,植入管与钛头分离钛头与短管分离管路分离口服或腹腔应用抗菌素,70,物品的干性污染,无菌点,1.新透析液袋子的流出口,更换透析液袋子,2.短管末端,3.小帽子内部,换上新的小帽子,放置10分钟,应用抗菌素,切忌用碘伏涂抹,物品的干性污染无菌点 切忌用碘伏涂抹,71,物品的湿性污染,物品连接好后，发现有渗漏。,必须关闭管路,更换透析液,视情况给予抗菌素,物品的湿性污染 物品连接好后，发现有渗漏。,72,透析管路出现漏水怎么办？,立即关闭短管上的螺旋开关,分离管路或用蓝夹子夹住漏水,处两端,抗菌素的应用,透析管路出现漏水怎么办？立即关闭短管上的螺旋开关,73,忘关滚动夹子,关闭滚动夹子,视情况给与抗菌素,忘关滚动夹子,74,加 药,物品准备,加 药物品准备,75,加 药,消毒加药口,加 药消毒加药口,76,出口处换药,出口处换药,77,细菌从哪里进入腹腔呢？,细菌从哪里进入腹腔呢？,78,双联系统接头,及连接短管接头,碘伏帽内部,必须保持无菌状态的部位,如果你不小心碰到无菌部位，则必须丢弃该物品,双联系统接头碘伏帽内部必须保持无菌状态的部位如果你不小心碰到,79,“出口处”是指导管从皮肤上出来的地方,“皮下隧道”是导管在腹壁里经过的一个通道,“出口处”是指导管从皮肤上出来的地方“皮下隧道”是导管在腹壁,80,出口处,出口处,81,出口处的形成,术后，窦口痂下逐渐形成肉芽组织，在痂下和肉芽组织之间出现新生的表皮细胞。,.,窦道的外部由表皮细胞覆盖，而内部则为肉芽组织，周围包绕大量胶原纤维。,.,术后,4-8,周窦道完全愈合。,出口处的形成术后，窦口痂下逐渐形成肉芽组织，在痂下和肉芽组织,82,出口处感染的主要原因,出口处损伤,的程度取决,于损伤的强,度发生时间,出口处损伤,损伤的表现为出血疼痛血痂形成和出口处炎症表现,出口处感染的主要原因出口处损伤出口处损伤损伤的表现为出血疼痛,83,出口处的检查,首先是肉眼观察，然后轻挤压两个涤纶套,之间的隧道部位，观察是否有渗出液。,极好的出口处,较好、可疑炎症或,急性炎症的出口处,损伤,出口处的检查首先是肉眼观察，然后轻挤压两个涤纶套极好的出口处,84,出口处感染,(,ESI),急性出口处感染：出口处出现脓性分物,其它症状还包括：局部皮肤红斑、压痛、,肿胀以及肉芽组织生长,出口处感染(ESI),85,出 口 处 不 正 常,局部肿胀,出口处皮肤发红,触摸时会疼痛,导管出口处有脓性分泌物,出 口 处 不 正 常局部肿胀出口处皮肤发红触摸时会疼痛导管,86,极好的出口,出口处长成,6,个月以上，窦道内上皮形成，干燥，偶有潮湿或有少量粘稠分泌物。,7,天以上才形成一次结痂，没有红肿或大量的分泌物。,极好的出口 出口处长成6个月以上，窦道内上皮形成，干燥，,87,良 好 的 出 口,窦道内可见肉芽组织伴有少量上皮细胞和粘膜增生。窦道可以潮湿或有粘稠引流物。形成结痂一般超过,2,天。,良 好 的 出 口 窦道内可见肉芽组织伴有少量上皮细胞和,88,可 疑 炎 症,出口窦道周围有轻度肉芽增生和窦道渗液。无疼痛、硬结、丰富的肉芽组织。导管周围充血直径,13mm,。,可 疑 炎 症 出口窦道周围有轻度肉芽增生和窦道渗液。无,89,出口处感染的处理,抗生素,加强局部护理,局部清创,出口处理,出口处感染的处理抗生素加强局部护理局部清创出口处理,90,导管和出口处护理的基本原则,原 则,B,E,C,D,A,洗手,固定导管,勿拉 压 扭导管,按标准护理出口,导管周围禁用利器,导管和出口处护理的基本原则原 则BECDA洗手固定导管勿拉,91,碘 伏,碘 伏,92,生 理 盐 水,生 理 盐 水,93,美 敷,美 敷,94,粘 贴,粘 贴,95,固定导管,固定导管,96,换管操作,换管操作,97,换 管 前 的 准 备,1,环境要求,清洁、干燥、,紫外线消毒,2,关闭门窗,无人走动,3,洗手、戴口 罩、戴帽子,2,备齐用物,换 管 前 的 准 备1232,98,换 管 用 物,无菌纱布 胶布,无菌棉签 美敷,无菌短管 治疗巾,无菌手套 小帽子,碘伏 蓝夹子,换 管 用 物 无菌纱布 胶布,99,换管操作步骤,洗手后铺治疗巾，备好碘伏。,将病人敷料摘下，查看其出口处。,清洗出口后用胶布固定管路，将美敷贴于患处。,用蓝夹子垫纱布夹闭近端出口处管路。,换管操作步骤洗手后铺治疗巾，备好碘伏。,100,将一次性短管取下。直接将钛接头浸入碘伏液中,15,分钟,。,换管操作步骤,换管操作步骤,101,备好短管、碘伏帽。,戴无菌手套。,将钛接头拿出，连接短管并关闭短管。,更换碘伏帽。,撤下止血钳，将短管插入腰包中。,撤掉治疗巾。,清理用物并记录。,换管操作步骤,备好短管、碘伏帽。换管操作步骤,102,开关开启状态,开关关闭状态,腹透,6,寸连接短管机械结构,深蓝接口,浅蓝开关,乳胶管,白色套筒,关闭夹片,腹直管接口,开关开启状态开关关闭状态腹透6寸连接短管机械结构 深蓝接口浅,103,短管的保护,在短管的任何部位,禁用 酒精（乙醇）,过氧化氢,含乙醇的消毒剂。,在腹透治疗中，对短管不需要使用任何消毒剂。,短管的保护在短管的任何部位在腹透治疗中，对短管不需要使用任何,104,淋 浴,淋 浴,105,术后两周在保护下可洗澡,术后两周在保护下可洗澡,106,用 物,人工肛袋,用 物人工肛袋,107,粘贴方法,暴露出口处进行粘贴。,粘贴方法暴露出口处进行粘贴。,108,术后,3-6,个月出口完全愈合,可在不保护下洗澡,术后3-6个月出口完全愈合,109,注 意,淋浴,不能盆浴,注 意,110,淋浴后须立即换药,淋浴后须立即换药,111,谢 谢,谢 谢,112,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,113,