腰椎间盘突出症的护理查房要点课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腰椎间盘突出症的护理查房要点,腰椎间盘突出症的护理查房要点腰椎间盘突出症的护理查房要点腰椎间盘突出症的,护理查房要点,般情况,姓名:李玉娥,性别:女,年龄:39岁,民族:汉族,婚姻:已婚,入院时间:2007年8月28日,主管医生:史家全,化学基本概念指的是化学学科中较为基础且广泛应用的化学概念。它是人们对日常生活、生产和实验中的化学现象经过比较、综合、分析、归纳、类比等方法抽象出来的理性知识，反映化学现象本质属性的思维形式，是化学学科中构成判断和推理的要素，是化学原理和规律的推理和论证的根据。,初中化学基本概念包括具体概念、定义概念和技能概念，而定义概念又包含定义性概念和规则性概念。定义性概念是指对事物内部实质性的含义的表述，如化合价、溶解度、分子、原子等。,图1定义性概念如何教学？笔者认为从如图1所示的四个方面入手，有利于概念的层层推进，也有利于学生的接受、理解、内化和应用。,下面笔者就以“有机化合物”的概念教学为案例，分别从上述四个方面加以阐述。,1.有机化合物概念的引入,“有机”名称对学生来说并不陌生，如“有机食品”“有机蔬菜”“有机肥料”“有机玻璃”等，这些都与我们的生活息息相关。教师在引入“有机化合物”概念时可以借助生活中的有机产品，从这些有机产品的定义引出“有机化合物”的概念。课堂教学时可提供下列背景资料。,有机食品（Organic Food）也叫生态或生物食品等。有机食品是国际上对无污染天然食品比较统一的提法。,有机玻璃（Polymethyl methacrylate）是一种通俗的名称，缩写为PMMA。此高分子透明材料的化学名称叫聚甲基丙烯酸甲酯，是由甲基丙烯酸甲酯聚合而成的高分子化合物。,有机肥料是指含有有机物质，既能提供农作物多种无机养分和有机养分，又能培肥改良土壤的一类肥料。,通过上述材料，教师和学生经过讨论，可以提炼出生活中的“有机”有2种含义，一种是含有有机物质，一种是代表无污染。那什么是有机物质呢？从而引出有机化合物的概念。,2.有机化合物概念的解读,概念的解读可分为概念的起源和概念的诠释两个层面。,【概念的起源】早先，人们已知的有机物都从动植物等有机体中取得，所以把这类化合物叫做有机物。到19世纪20年代，科学家先后用无机物人工合成许多有机物，如尿素、醋酸、脂肪等等，从而打破有机物只能从有机体中取得的观念。但是，由于历史和习惯的原因，人们仍然沿用有机物这个名称。,【概念的诠释】教材中对有机化合物的定义是“人们把含碳元素的化合物称为有机化合物”。准确理解这个概念必须要弄清以下2个问题。,问题1：含碳元素的化合物是不是一定是有机物？,解读：有机化合物主要是由碳元素、氢元素组成，是一定含碳的化合物，但是不包括碳的氧化物（一氧化碳、二氧化碳等）、碳酸，碳酸盐、碳酸氢盐、氰化物、硫氰化物、氰酸盐、金属碳化物、部分简单含碳化合物（如SiC）等物质。,问题2：有机物的组成和性质与无机化合物有何不同？,多数有机化合物主要含有碳、氢两种元素，此外也常含有氧、氮、硫、卤素、磷等。无机化合物即无机物，一般指碳元素以外各元素的化合物，如水、食盐、硫酸等。但一些简单的含碳化合物如一氧化碳、二氧化碳、碳酸、碳酸盐和碳化物等，由于它们的组成和性质与其他无机化合物相似，因此也作为无机化合物来研究。,无机化合物和有机化合物的性质比较见表1。,3.有机化合物概念的应用,知识的应用是指运用所获得的知识去解决同类或类似课题的过程。知识的应用是知识掌握的最后一个环节，它与知识的获得、知识的保持紧密相联，共同构成知识学习过程，它既以前两者为前提，又是检验知识掌握与否以及掌握程度的手段，再者，通过知识的应用，可以发挥知识学习的真正作用，并促使其得到广泛的迁移。,对于有机化合物的概念的应用，对初中学生的要求是能够识别常见的有机物。,应用1：生活中有哪些常见的有机物？,沪教版九年级化学下册第71页对生活中的常见有机物的交流与讨论主要以食物为代表。,我们每天都要摄入各种食物，如大米、面粉、食用油、蛋、肉、鱼、牛奶、青菜和水果等。这些食物的主要成分是什么？它们是不是有机化合物？,其实生活中的有机物非常广泛，所有的生命体都含有机化合物。脂肪、氨基酸、蛋白质、糖、血红素、叶绿素、酶、激素等。此外，许多与人类生活有密切相关的物质，如石油、天然气、棉花、染料、化纤、塑料、有机玻璃、天然和合成药物等。,教师在教学中可以利用图片的形式设计问题，既可以是简单的识别，也可以在一个具体的环境中寻找。,应用2：如何判断和识别一般有机物？,沪教版九年级化学下册第70页的“观察与思考”：,1.把少量葡萄糖、面粉、奶粉放在燃烧匙中，置于酒精灯上灼烧，观察发生的现象和灼烧得到的残渣。,2.在蒸发皿中点燃少量煤油或石蜡，将一块玻璃片放在火焰上方，观察发生的现象。,3.点燃一小片矿泉水瓶或泡沫塑料的碎片，观察发生的现象。,4.把上述实验观察到的现象与平时观察到的棉纱、纸张的燃烧现象相比，你能发现这些物质燃烧的共同之处吗，你能从中得出什么启示。,教材通过有机物燃烧有炭生成，证明有机物都含有碳元素，从另一个角度来思考，我们鉴别有机物一般也可以用燃烧的方法。当然不是所有的有机物都能燃烧，但对初中学生来说，掌握燃烧法鉴别某物质是否是有机物已经达到其能力要求。,4.有机化合物概念的拓展,随着社会的发展，人们发现有机化合物和无机化合物并没有明显的界限。,其一：有机物和无机物之间可以相互转化。,【化学史料】,在18世纪至19世纪初，生物学和有机化学领域中普遍流行着一种生命力论。它认为有机物只能依靠一种生命力在动植物有机体内产生，在生产上和实验室里，人们只能合成无机物质，不能合成有机物质，尤其是由无机物合成有机物更不可能。,直到1828年，德国化学家弗里德里希?维勒首次使用无机物质氰酸铵（NH4CNO，一种无机化合物，可由氯化铵和氰酸银反应制得）与硫酸铵人工合成了尿素。尿素的合成揭开了人工合成有机物的序幕，维勒提出的有机合成的新概念，促使了以后关于乙酸、脂肪、糖类物质等一系列有机合成的成功。,其二：有机物和无机物的部分性质也有了相近之处。,某些有机物也具有了无机物的部分性质,。部分有机物也可以导电，如某些有机酸可以导电，随着有机合成的发展，出现了导电塑料。部分有机物也可以阻燃，如有机磷阻燃剂、有机硅阻燃剂等。而部分无机物也能发生加成反应，如C60、N70等。,只要掌握了概念教学的一般方法，一定会还给学生一个精彩的课堂。,（收稿日期：2016-01-28）,1传统的案例教学法,传统案例教学法就是在教师指导下,根据教学目的的要求,组织学生通过对案例的调查、阅读、思考、分析、讨论和交流等活动,教给学生分析问题和解决问题的方法和道理,进而提高学生分析问题和解决问题的能力,加深对基本原理和概念的理解的一种特定的教学方法。案例教学经过长期的教学实践,已经形成了独具特色的教学方法,已成为一种重要的教学形式。这种教学形式本着理论与实际有机结合的宗旨,遵循教学目的与要求,以案例为基本素材,将学习者引入一个特定的真实情境中,通过师生、生生之间的双向和多向互动以及积极参与、平等对话和研讨,从而重点培养学习者的批判反思意识和团队合作能力,并促使学习者充分理解问题之复杂性、变化性、多样性等属性。案例教学法流程图如图1所示。,2创新型案例教学法,传统的案例教学法,在教学过程中,老师占据了教学活动的主要时间,而学生参与的时间很少,主要问题是在案例教学过程中,学生只是被动地接受案例,而没有真正地理解案例。教与学,应该是一个双向地交流活动,并且学生应该占主要地位,案例教学法最终目的是让学生能够更直观、更清楚地掌握知识要点。针对传统案例教学法的不足,我们提出了创新型案例教学法,创新型案例教学法主要是让学生更多参与到教学活动中来,精选案例、讲解案例和总结案例都需要学生的参与,并且能够积极主动思考问题。创新型案例教学法流程图如图2所示。,从两种教学法可以看出,创新型案例教学法,学生参与的比例要远高于传统的案例教学法,这样可以更有效地调动学生的积极性。,3创新型案例教学法在具体教学中的实施,3.1案例从第一次课开始,从以往的教学规律看,开学后第一次课堂学生的出勤率是最高的,因为学生对新的课程充满期待和好奇,希望学到更多新的知识。为了在第一次课取得好的效果,课前精心搜集Photoshop 各方面应用的典型实例效果图。比如展示Photoshop在动漫制作、照片处理、广告设计等方面的应用,也展示一些Photoshop制作的特殊效果图片。教师通过介绍这些作品的基本制作流程和思路,引导学生注意思考其构思和创意,并了解其色彩搭配所要表现的意境。通过第一次课的讲解,学生的学习欲望和学习兴趣已经被调动起来了,为后续课程打下良好基础。同时,也要求学生通过主动报名的形式,参与到教学中来,并且给予一定的激励机制。,3.2每节课有“开心十分钟”案例讲解,每节课的教学中“开心十分钟”是同学自己讲解。学生讲解的案例一般都做了充足的准备,因为课下我和准备讲解案例的同学就讲解内容、讲解方式以及如何讲解,都做了详细的讨论。心理学研究也显示,学生在内心深处都希望得到教师和同学的肯定和称赞,必要的竞争也可以促进相互之间的进步,所以他们会很珍惜这种机会,表现欲特别强烈,并积极准备。这种方法既可以加深学生对Photoshop的理解,又可以让学生无形中养成查阅大量资料、做大量练习以辅助设计的好习惯,学生讲解案例的过程,可能出现一些操作上和概念上的问题,听课的同学可以参与进来一起讨论。学生讲完案例后,老师就案例中涉及到的概念、技巧做一些简单的点评。,3.3每章总结案例,可以让学生组合成一个小团队,安排学生提前搜集资料,协同创作并完成每章的总结案例,然后由一个代表讲解自己团队的作品。这样可以让学生对Photoshop 的理解加深,又可以使学生养成查阅大量资料、做大量练习以辅助设计的好习惯,还可以提高学生之间的团队协作和互信互助氛围,同时也锻炼了他们的语言表达能力。,3.4专题案例,鼓励学生选择专题,做出有代表的案例,老师在案例的选择和设计方面详细指导。例如:在Photoshop中抠图的专题案例。有两个同学对各种抠图工具做了总结,并且比较各种抠图方式的优缺点,该专题成果对班级其他同学受益非浅。再例如,通道是Photoshop中最难理解的概念之一,有一个同学主动请缨,要求自己设计案例,该同学收集了大量的例子,和老师一起编写出了3个案例。通过该同学的讲解,同学们对通道的概念豁然开朗,帮助同学们攻克了这个难题。,3.5大作业评析案例,在学期期末,要求所有的同学完成综合大作业,并且有详细的要求和得分知识要点。从学生提交的作业中,精选出10份作业,并且邀请一位艺术老师和班级学生组成5人的评委团,利用一次课的时间,首先由学生陈述其设计过程和设计理念,再由评委团点评,最后给出分数。通过这样的大作业评析过程,学生的设计和应用能力又一次都得到了提升。,4教学效果,从上面的教学实施过程来看,创新型案例教学法始终把学生作为教学活动的主体,老师只是作为案例设计的指导者。设计案例的主体是学生,这样就充分调动了学生的积极性,使更多的学生参与到教学活动中来,更能发挥学生的潜力。以城市规化专业2008级两个班为例,从表1中的统计结果可以看出几乎是全班同学都参与到活动中来了。,临近期末,不知道同学们对这种教学方式的认可程度怎么样?我们设计了一个调查问卷。调查结果如图3至图7所示。,(1)同学是否愿意参加编写案例中来?,(2)参加讲解案例真实目的是为了获得奖励分吗?,(3)通过这种教学方法是否提高了自己使用Photoshop的能力吗?,(4)这种教学方法是否比其他教学方法好?,(5)在后续的课中,是否需要老师也采用这种教学方式?,从调查的结果可以看出,学生参与到创新型案例教学法中的最初目的是为了获得奖励分,但是通过后来亲身参与到教学活动中来,越来越多的同学感觉到这种教学方式确实不错,能够很快地提高自己使用Photoshop的能力,因此100%的同学希望以后有的课程也采取这种教学方式。,5结语,通过近两轮的教学摸索,我们提出了创新型案例教学方法,这种方法是对传统案例式教学的内涵上的补充。这种教学方法拉近了老师和学生的关系,多了一份讨论,少了一些说教;多了一份交流,少了一份威严;多了一份关爱,少了一份隔阂。这就更加体现了以人为本的教育的科学发展观。,腰椎间盘突出症的护理查房要点腰椎间盘突出症的护理查房要点腰椎,1,腰椎间盘突出症的,护理查房要点,腰椎间盘突出症的,2,般情况,姓名:李玉娥,性别:女,年龄:39岁,民族:汉族,婚姻:已婚,入院时间:2007年8月28日,主管医生:史家全,般情况,3,病情介绍,主诉:腰痛伴左下肢疼痛2月,加重3天,现病史:患者于2月前无明显诱因出现因腰痛伴左下肢疼痛,劳累后加重,休息后缓解,在当地诊所给予腰椎牵引、针刺,理疗及静点甘露醇等药物(具体不详),症状未见缓解。3,天前上述症状加重,不能下地活动,故就诊于我院,门诊以,椎管狭窄症3、高血压病一级(低危)。他人背入病房。测,T364P65次分R18次分BP16098mmHg,入院症见:腰痛、左下肢后侧及后外侧疼痛,咳嗽转身时加,重,无麻木,纳食正常,小便自调,大便2-3日一行,夜眠,差。舌质暗红,苔薄白。,病情介绍,4,既往健康情况,既往史:1年前被当地诊所诊断为“高血压”,口服药物治疗,(剂量不详),自诉控制良好,3月前自行停药。否,认糖尿病等其他内科疾病,否认肝炎、结核等传染,病,否认手术、创伤及输血史,否认药物及食物过,敏史。,个人史:生长于长治县,否认疫病接触史,无烟酒嗜好,否,认其他不良嗜好。,家族史:否认家族遗传性疾病史。,既往健康情况,5,专科检查,腰椎生理曲度存在,腰4-5左侧椎旁压痛阳性,并向左下肢放射,无,局部叩击痛,左、右下肢直腿抬高试验阳性,分别为30、60,加强,试验阳性,双下肢肌力v级,肌张力正常,深浅感觉正常。双侧膝反射减,弱。双侧巴彬斯基征阳性。,专科检查,6,实验室检查,WBC:9.5109L,RBC:5.1710124,HGB:171a/L,GR,7.10109,血糖:7.6mmoL,肝功能:正常,凝血系列、术前系列:正常,实验室检查,7,影像学检查,腰椎CT示:1、腰4-5椎间盘膨出伴突出(中央偏左型)伴,钙化,2、腰3-4椎间盘膨出,令腰椎MR示:1、腰4-5椎间盘突出退变、椎管狭窄,2、腰5骶1椎间盘膨出退变,影像学检查,8,治疗,患者于2007年8月30日在连硬外麻醉下行腰4-5,髓核摘除术并左侧椎管扩大减压术,术后给予抗炎、,脱水等对症支持治疗。,治疗,9,术前护理问题,令护理问题:焦虑,知识缺乏,术前护理问题,10,护理措施,令心理护理:1、巡视病房,与病人交谈,给予安慰解释。,2、介绍成功病例,解除紧张情绪减少顾虑和,担忧,增强信心。,术前准备:1、清洗后术野常规备皮。,2、练习床上大小便。,3、术前12小时禁食,4小时禁水。,4、遵医嘱监测血压、血糖,皮试,静脉用药。,护理措施,11,腰椎间盘突出症的护理查房要点课件整理,12,腰椎间盘突出症的护理查房要点课件整理,13,腰椎间盘突出症的护理查房要点课件整理,14,腰椎间盘突出症的护理查房要点课件整理,15,腰椎间盘突出症的护理查房要点课件整理,16,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,17,