脊柱关节炎与强直性脊柱炎模板课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,脊柱关节炎与强直性脊柱炎(古洁若主编),演讲人,202X-11-11,脊柱关节炎与强直性脊柱炎(古洁若主编)演讲人202X-11-,1,01.,第一篇脊柱关节炎,02.,03.,目录,第二篇强直性脊柱炎,附录,01.第一篇脊柱关节炎02.03.目录第二篇强直性脊柱炎附录,2,01,第一篇脊柱关节炎,01第一篇脊柱关节炎,3,1,第一节脊柱关节炎的认识和演变,3,第三节脊柱关节炎发病机制和新的治疗药物,2,第二节流行病学和临床诊断及分类标准,4,第四节脊柱关节炎综合治疗的新理念和策略,第一章脊柱关节炎概述,5,第五节脊柱关节炎的分类和共同特征,6,第六节脊柱关节炎的诊断与分类标准,1第一节脊柱关节炎的认识和演变3第三节脊柱关节炎发病机制和新,4,第二节流行病学和临床诊断及分类标准,一、AS诊断标准的历史,二、SpA的分类标准演变,三、AS和SpA的疾病流行现状,四、AS/SpA与HLA-B27等遗传流行的调查,五、不同国家和地区与不同SpA类型和临床表型的调查概况,附件：2006年我国SpA和AS流行病学参考调查问卷,第一章脊柱关节炎概述,第二节流行病学和临床诊断及分类标准一、AS诊断标准的历史第一,5,第六节脊柱关节炎的诊断与分类标准,一、罗马标准,二、纽约标准,三、炎性背痛的筛选标准,四、1984年修订的纽约标准,五、1990年Amor标准,六、1991年欧洲脊柱关节病研究组关于SpA的分类标准,七、中轴型和外周型SpA分类标准,第一章脊柱关节炎概述,第六节脊柱关节炎的诊断与分类标准一、罗马标准第一章脊柱关节炎,6,第二章分类未定脊柱关节炎,01,03,第一节流行病学,第二节发病机制,第三节临床表现,02,04,05,06,第四节辅助检查,第五节诊断及鉴别诊断,第六节治疗原则及治疗方案,第二章分类未定脊柱关节炎0103第一节流行病学第二节发病机制,7,第七节预后,第二章分类未定脊柱关节炎,第七节预后第二章分类未定脊柱关节炎,8,第三节临床表现,一、关节表现,二、关节外表现,第二章分类未定脊柱关节炎,第三节临床表现一、关节表现第二章分类未定脊柱关节炎,9,第四节辅助检查,一、血液学,二、自身抗体及免疫球蛋白,三、HLA-B27测定,四、关节液检查,五、影像学检查,第二章分类未定脊柱关节炎,第四节辅助检查一、血液学第二章分类未定脊柱关节炎,10,第五节诊断及鉴别诊断,一、风湿性关节炎,二、强直性脊柱炎,三、反应性关节炎（包括RS）,四、银屑病关节炎,五、肠病性关节炎,第二章分类未定脊柱关节炎,第五节诊断及鉴别诊断一、风湿性关节炎第二章分类未定脊柱关节炎,11,第五节诊断及鉴别诊断,六、类风湿关节炎,七、化脓性关节炎,八、痛风性关节炎,九、结核性风湿症,十、弥漫性特发性骨肥厚,第二章分类未定脊柱关节炎,第五节诊断及鉴别诊断六、类风湿关节炎第二章分类未定脊柱关节炎,12,第六节治疗原则及治疗方案,一、患者的教育,二、非甾体抗炎药物,三、糖皮质激素,四、柳氮磺吡啶,五、甲氨蝶呤,第二章分类未定脊柱关节炎,第六节治疗原则及治疗方案一、患者的教育第二章分类未定脊柱关节,13,第六节治疗原则及治疗方案,六、来氟米特,七、生物制剂,八、抗生素,九、外科治疗,第二章分类未定脊柱关节炎,第六节治疗原则及治疗方案六、来氟米特第二章分类未定脊柱关节炎,14,第三章反应性关节炎,01,03,第一节流行病学,第二节反应性关节炎与感染,第三节发病机制,02,04,05,06,第四节临床表现,第五节实验室检查,第六节影像学检查,第三章反应性关节炎0103第一节流行病学第二节反应性关节炎与,15,第三章反应性关节炎,第七节诊断,第八节鉴别诊断,第九节治疗,第十节预后,第三章反应性关节炎第七节诊断,16,第三节发病机制,一、病原微生物和（或）其组分持续存在的证据及机制,二、病原体和（或）其组分持续存在引起炎症反应的机制,第三章反应性关节炎,第三节发病机制一、病原微生物和（或）其组分持续存在的证据及机,17,第八节鉴别诊断,一、其他类型的SpA,二、化脓性关节炎,三、白塞病,四、莱姆病,五、病毒性关节炎,六、结节病关节炎,七、人类免疫缺陷病毒感染相关的关节炎,第三章反应性关节炎,第八节鉴别诊断一、其他类型的SpA第三章反应性关节炎,18,第九节治疗,一、一般治疗,二、抗生素,三、非甾体抗炎药,四、糖皮质激素,五、缓解疾病的抗风湿病药物,六、肿瘤坏死因子-抑制剂,七、关节外器官受累的治疗,第三章反应性关节炎,第九节治疗一、一般治疗第三章反应性关节炎,19,第四章银屑病关节炎,第二节流行病学,02,第一节定义,01,第三节病因学,03,第四节病理改变和机制,04,第五节诊断,05,第六节治疗,06,第四章银屑病关节炎第二节流行病学02第一节定义01第三节病因,20,第一节定义,一、命名的由来,二、银屑病和银屑病关节炎的关系,第四章银屑病关节炎,第一节定义一、命名的由来第四章银屑病关节炎,21,第三节病因学,一、遗传因素,二、环境因素,第四章银屑病关节炎,第三节病因学一、遗传因素第四章银屑病关节炎,22,第四节病理改变和机制,一、动物模型的疑点,二、影像学发现,三、解剖学发现,四、免疫学及组织学发现,第四章银屑病关节炎,第四节病理改变和机制一、动物模型的疑点第四章银屑病关节炎,23,第五节诊断,一、诊断思路,二、诊断标准,三、鉴别诊断,第四章银屑病关节炎,第五节诊断一、诊断思路第四章银屑病关节炎,24,第六节治疗,一、治疗目的,二、治疗评估方法,三、具体治疗方法和药物,第四章银屑病关节炎,第六节治疗一、治疗目的第四章银屑病关节炎,25,第五章炎症性肠病关节炎,01,03,第一节病因和发病机制,第二节病理特点,第三节临床表现,02,04,05,06,第四节并发症,第五节实验室及辅助检查,第六节诊断与鉴别诊断,第五章炎症性肠病关节炎0103第一节病因和发病机制第二节病理,26,第五章炎症性肠病关节炎,第七节治疗,第五章炎症性肠病关节炎第七节治疗,27,第一节病因和发病机制,一、环境因素,二、遗传易感因素,三、免疫因素,四、感染因素,五、社会心理因素,第五章炎症性肠病关节炎,第一节病因和发病机制一、环境因素第五章炎症性肠病关节炎,28,第二节病理特点,一、溃疡性结肠炎病理特点,二、克罗恩病病理特点,第五章炎症性肠病关节炎,第二节病理特点一、溃疡性结肠炎病理特点第五章炎症性肠病关节炎,29,第三节临床表现,一、消化系统表现,二、全身表现,三、肠外表现,四、临床分型,第五章炎症性肠病关节炎,第三节临床表现一、消化系统表现第五章炎症性肠病关节炎,30,第四节并发症,一、肠梗阻,二、瘘管与脓肿,三、中毒性巨结肠,四、息肉,五、消化道大出血,六、肠狭窄,七、肠穿孔,八、癌变,第五章炎症性肠病关节炎,第四节并发症一、肠梗阻第五章炎症性肠病关节炎,31,第五节实验室及辅助检查,一、血常规,二、粪便病原学检查,三、血液生化检查,四、免疫学检查,五、X线检查,六、内镜检查,第五章炎症性肠病关节炎,第五节实验室及辅助检查一、血常规第五章炎症性肠病关节炎,32,第六节诊断与鉴别诊断,一、临床诊断标准,二、鉴别诊断,第五章炎症性肠病关节炎,第六节诊断与鉴别诊断一、临床诊断标准第五章炎症性肠病关节炎,33,第七节治疗,一、治疗原则,二、治疗方案的选择,三、炎症性肠病的一般治疗,四、药物治疗,五、抗生素的应用,第五章炎症性肠病关节炎,第七节治疗一、治疗原则第五章炎症性肠病关节炎,34,第七节治疗,六、益生菌,七、营养治疗,八、外科手术治疗,九、治疗体会,第五章炎症性肠病关节炎,第七节治疗六、益生菌第五章炎症性肠病关节炎,35,第六章脊柱关节炎相关眼部疾病,第一节眼相关知识概述,第二节脊柱关节炎常见眼病概述,第三节流行病学,第四节脊柱关节炎相关葡萄膜炎的遗传学研究,第五节发病机制,第六节各种脊柱关节炎眼病的临床特点,第六章脊柱关节炎相关眼部疾病第一节眼相关知识概述第二节脊柱关,36,第六章脊柱关节炎相关眼部疾病,第七节各种脊柱关节炎葡萄膜炎的鉴别,第八节脊柱关节炎相关眼病治疗,第六章脊柱关节炎相关眼部疾病第七节各种脊柱关节炎葡萄膜炎的鉴,37,第一节眼相关知识概述,一、葡萄膜的解剖和病理,二、巩膜的解剖和病理,三、结膜、角膜、房水、玻璃体、视网膜的解剖和病理,第六章脊柱关节炎相关眼部疾病,第一节眼相关知识概述一、葡萄膜的解剖和病理第六章脊柱关节炎相,38,第二节脊柱关节炎常见眼病概述,一、脊柱关节炎常见眼病临床表现,二、脊柱关节炎相关眼病的眼部并发症,第六章脊柱关节炎相关眼部疾病,第二节脊柱关节炎常见眼病概述一、脊柱关节炎常见眼病临床表现第,39,第五节发病机制,一、葡萄膜炎动物模型的研究,二、葡萄膜炎发生的分子及细胞学基础,第六章脊柱关节炎相关眼部疾病,第五节发病机制一、葡萄膜炎动物模型的研究第六章脊柱关节炎相关,40,第六节各种脊柱关节炎眼病的临床特点,一、AS眼部病变,二、ReA眼部病变,三、PsA眼部病变,四、IBD眼部病变,五、USpA眼部病变,六、儿童SpA眼部病变,第六章脊柱关节炎相关眼部疾病,第六节各种脊柱关节炎眼病的临床特点一、AS眼部病变第六章脊柱,41,第七节各种脊柱关节炎葡萄膜炎的鉴别,一、AS、ReA并发葡萄膜炎与IBD、PsA并发葡萄膜炎的鉴别,二、儿童SpA葡萄膜炎的鉴别,第六章脊柱关节炎相关眼部疾病,第七节各种脊柱关节炎葡萄膜炎的鉴别一、AS、ReA并发葡萄膜,42,第八节脊柱关节炎相关眼病治疗,一、眼表及局部治疗,二、全身治疗,三、并发症的治疗,第六章脊柱关节炎相关眼部疾病,第八节脊柱关节炎相关眼病治疗一、眼表及局部治疗第六章脊柱关节,43,第七章幼年型脊柱关节炎,01,03,第一节概述,第二节病因和发病机制,第三节病理,02,04,05,06,第四节临床表现,第五节辅助检查,第六节诊断,第七章幼年型脊柱关节炎0103第一节概述第二节病因和发病机制,44,第七章幼年型脊柱关节炎,第七节鉴别诊断,第八节治疗,第九节病程和预后,第七章幼年型脊柱关节炎第七节鉴别诊断,45,第四节临床表现,一、外周关节炎,二、附着点炎,三、中轴受累,四、关节外表现,第七章幼年型脊柱关节炎,第四节临床表现一、外周关节炎第七章幼年型脊柱关节炎,46,第五节辅助检查,一、实验室检查,二、其他临床和实验室指标的评估和测定,三、影像学检查,第七章幼年型脊柱关节炎,第五节辅助检查一、实验室检查第七章幼年型脊柱关节炎,47,第六节诊断,一、诊断幼年型强直性脊柱炎,二、诊断幼年脊柱关节病,三、诊断与附着点炎症相关的关节炎,第七章幼年型脊柱关节炎,第六节诊断一、诊断幼年型强直性脊柱炎第七章幼年型脊柱关节炎,48,第八节治疗,一、一般治疗及护理,二、非药物治疗,三、药物治疗,四、外科手术,第七章幼年型脊柱关节炎,第八节治疗一、一般治疗及护理第七章幼年型脊柱关节炎,49,02,第二篇强直性脊柱炎,02第二篇强直性脊柱炎,50,第一章强直性脊柱炎概况,一、有关命名,二、认识的主要历史背景,第一节强直性脊柱炎认识发展史,第三节强直性脊柱炎的社会和经济问题,一、对受教育、婚姻与家庭生活的影响,二、社会交往、休闲和就业,三、劳动能力丧失,四、花费和卫生服务利用,第二节有关强直性脊柱炎分类标准演变的认识,3,2,1,第一章强直性脊柱炎概况一、有关命名第一节强直性脊柱炎认识发展,51,第二章强直性脊柱炎的病因和流行病学,2,第二节年龄与性别,3,第三节强直性脊柱炎与HLA-B27,1,第一节发病率与患病率,6,第六节我国强直性脊柱炎的临床流行病学研究的现状和展望,5,第五节强直性脊柱炎与心理因素,4,第四节强直性脊柱炎与环境因素,第二章强直性脊柱炎的病因和流行病学2第二节年龄与性别3第三节,52,第一节发病率与患病率,一、流行病学相关定义,二、强直性脊柱炎的发病率,三、强直性脊柱炎的患病率,第二章强直性脊柱炎的病因和流行病学,第一节发病率与患病率一、流行病学相关定义第二章强直性脊柱炎的,53,第二节年龄与性别,一、年龄,二、性别,第二章强直性脊柱炎的病因和流行病学,第二节年龄与性别一、年龄第二章强直性脊柱炎的病因和流行病学,54,第三节强直性脊柱炎与HLA-B27,一、HLA-B27与强直性脊柱炎流行病学概况,二、HLA-B27分子结构和基因亚型,三、HLA-B27不同亚型的流行情况,四、HLA-B27不同亚型与强直性脊柱炎的关系,五、HLA-B27与强直性脊柱炎临床表型的关系,第二章强直性脊柱炎的病因和流行病学,第三节强直性脊柱炎与HLA-B27一、HLA-B27与强直性,55,第五节强直性脊柱炎与心理因素,一、流行病学研究状况,二、强直性脊柱炎患者心理症状产生的原因,第二章强直性脊柱炎的病因和流行病学,第五节强直性脊柱炎与心理因素一、流行病学研究状况第二章强直性,56,第六节我国强直性脊柱炎的临床流行病学研究的现状和展望,一、流行病学的定义,二、强直性脊柱炎的认识历程,三、强直性脊柱炎的发病率,四、强直性脊柱炎的患病率,五、强直性脊柱炎的遗传流行病学调查,六、强直性脊柱炎国内流行病学研究展望,第二章强直性脊柱炎的病因和流行病学,第六节我国强直性脊柱炎的临床流行病学研究的现状和展望一、流行,57,第三章强直性脊柱炎发病机制,第一节强直性脊柱炎发病机制概述,第二节遗传学与强直性脊柱炎,第三节免疫炎症因子与强直性脊柱炎,第四节感染与强直性脊柱炎,第五节骨代谢与强直性脊柱炎,第三章强直性脊柱炎发病机制第一节强直性脊柱炎发病机制概述,58,第一节强直性脊柱炎发病机制概述,一、遗传学研究,二、自身炎症反应,三、组织重塑,第三章强直性脊柱炎发病机制,第一节强直性脊柱炎发病机制概述一、遗传学研究第三章强直性脊柱,59,第二节遗传学与强直性脊柱炎,一、HLA-B27,二、非MHC基因,三、动物模型,第三章强直性脊柱炎发病机制,第二节遗传学与强直性脊柱炎一、HLA-B27第三章强直性脊柱,60,第三节免疫炎症因子与强直性脊柱炎,一、肿瘤坏死因子,二、白细胞介素-1,三、白细胞介素-6,四、转化生长因子,五、白细胞介素-23和白细胞介素-17,六、干扰素,七、白细胞介素-2,八、基质金属蛋白酶3,第三章强直性脊柱炎发病机制,第三节免疫炎症因子与强直性脊柱炎一、肿瘤坏死因子第三章强直性,61,第五节骨代谢与强直性脊柱炎,一、骨代谢概述,二、骨代谢与强直性脊柱炎,第三章强直性脊柱炎发病机制,第五节骨代谢与强直性脊柱炎一、骨代谢概述第三章强直性脊柱炎发,62,第四章强直性脊柱炎病理和生理,第一节强直性脊柱炎受累组织生理解剖结构,第二节强直性脊柱炎受累组织病理变化,第三节强直性脊柱炎受累关节生理功能和体格检查,第四章强直性脊柱炎病理和生理第一节强直性脊柱炎受累组织生理解,63,第一节强直性脊柱炎受累组织生理解剖结构,一、关节基本结构,二、中轴关节,三、外周关节,四、肌腱端,五、强直性脊柱炎累及的关节外组织,第四章强直性脊柱炎病理和生理,第一节强直性脊柱炎受累组织生理解剖结构一、关节基本结构第四章,64,第二节强直性脊柱炎受累组织病理变化,一、肌腱附着点炎,二、中轴关节病理改变,三、外周关节病理改变,四、关节外组织病理改变,第四章强直性脊柱炎病理和生理,第二节强直性脊柱炎受累组织病理变化一、肌腱附着点炎第四章强直,65,第三节强直性脊柱炎受累关节生理功能和体格检查,一、关节生理功能,二、体格检查,第四章强直性脊柱炎病理和生理,第三节强直性脊柱炎受累关节生理功能和体格检查一、关节生理功能,66,第五章强直性脊柱炎的临床表现,第一节强直性脊柱炎的一般情况和全身症状,第二节强直性脊柱炎的肌肉/关节的症状和体征,第三节关节外组织和器官受累的临床表现,第四节特殊类型强直性脊柱炎,第五章强直性脊柱炎的临床表现第一节强直性脊柱炎的一般情况和全,67,第一节强直性脊柱炎的一般情况和全身症状,一、强直性脊柱炎的一般情况,二、强直性脊柱炎患者的全身症状,三、强直性脊柱炎患者的心理状态和评估,第五章强直性脊柱炎的临床表现,第一节强直性脊柱炎的一般情况和全身症状一、强直性脊柱炎的一般,68,第二节强直性脊柱炎的肌肉/关节的症状和体征,一、中轴关节表现,二、肌腱附着点炎,三、髋关节病变,四、强直性脊柱炎的常见合并症,五、外周关节炎,第五章强直性脊柱炎的临床表现,第二节强直性脊柱炎的肌肉/关节的症状和体征一、中轴关节表现第,69,第三节关节外组织和器官受累的临床表现,一、眼部表现,二、皮肤、黏膜表现,三、胃肠道表现,四、心血管系统表现,五、呼吸系统表现,六、神经系统病变,七、肾脏和泌尿生殖系统表现,八、强直性脊柱炎的血液系统损害,第五章强直性脊柱炎的临床表现,第三节关节外组织和器官受累的临床表现一、眼部表现第五章强直性,70,第四节特殊类型强直性脊柱炎,一、晚发型强直性脊柱炎,二、女性强直性脊柱炎,三、强直性脊柱炎合并其他疾病,第五章强直性脊柱炎的临床表现,第四节特殊类型强直性脊柱炎一、晚发型强直性脊柱炎第五章强直性,71,第六章强直性脊柱炎的辅助检查,01,一、人类白细胞抗原-B27检测,二、血沉和C反应蛋白,三、其他实验室检查,第一节实验室检查,02,第二节影像学检查,03,第三节骨密度检查,04,第四节关节腔穿刺及滑液分析,05,第五节滑膜和骶髂关节活检,第六章强直性脊柱炎的辅助检查01一、人类白细胞抗原-B27检,72,第二篇强直性脊柱炎,第七章强直性脊柱炎的诊断和评估,第二篇强直性脊柱炎第七章强直性脊柱炎的诊断和评估,73,第八章强直性脊柱炎的鉴别诊断,第二篇强直性脊柱炎,第八章强直性脊柱炎的鉴别诊断第二篇强直性脊柱炎,74,第二篇强直性脊柱炎,第九章强直性脊柱炎的治疗,第二篇强直性脊柱炎第九章强直性脊柱炎的治疗,75,03,附录,03附录,76,附录,附录,77,感谢聆听,感谢聆听,78,