脑梗死及脑出血的鉴别诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑梗死、脑出血的鉴别诊断,个人心得,乐思,脑梗死、脑出血的鉴别诊断,1,脑梗死的种类很多,大致分为以下几种类型,1、脑血栓形成(即我们通常所说的“脑,梗”),2、脑栓塞,3、腔隙性脑梗塞,乐思,脑梗死的种类很多,大致分为以下几种类型,2,这里讲一下脑血栓形成(“脑梗”)、脑,栓塞与脑出血的区别,这三种疾病在临床,上容易混淆。,乐思,这里讲一下脑血栓形成(“脑梗”)、脑,3,定义C,、脑血栓形成(“脑梗”):为脑血管疾病中最常见,颅内外供应脑,的动脉血管壁发生病理改变(如动脉粥样硬化),使血管腔变狭窄,或在此基础,形成血栓,最终完全闭塞,引起某一血管供血范围内的脑梗死,称为脑血,栓形成,脑栓塞:是指血液中的各种栓子(如心脏内的附壁血栓,粥样硬化的斑,块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等)随血流进入,而阻塞血管,能硕能代偿时,引起该动肽供血区原组织缺血,出现局灶性,3、脑出血:是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,是由于脑实质内动脉,垽形蹙中氅馫藴磨急排癌筧銮,乐思,定义C,4,病因c,、脑血栓形成(“脑梗”):最常见病因是动脉粥样硬化:且患者常常伴有高血压、糖尿病、,髙脂血症等危险因素。脑血栓形成的10,的危险因素,它们依次是高血压,缺乏体育锻炼、糖尿病、过量饮酒、过度的精,参座5血8岁是間上大多数危,脑栓塞:因根据栓子来源分为心源性非心源性泉因不明的,心源性脑栓塞最常见,和颅外动脉(颈动脉和椎动脉,变、斑块破裂及粥样物从裂口逸,入血流,能形成栓子导致栓塞;同时损伤的动脉壁易形成附壁血栓,见的栓子有脂肪滴(多见,哥发病,假香车多见,肿瘤细胞、寄生虫卵,脑栓塞任何年齡均,3、脑出血:最常见病因是髙血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等,所以最多见于伴有高,失爹霍睥茘年发因高发,类总者多笔莞天在顺内血略于,。9a,病因c,5,病因简述(x,脑血栓形成患者多伴有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病,这些基础疾,病长期作用使脑血管形成粥样硬化,导致脑动脉狭窄或闭塞进而使相应脑组,织缺血坏死。,2、脑栓塞是机体产生的栓子在血液中流动时堵塞脑血管引起血管闭塞,然而侧,支循环常很难迅速建立,从而引起该动脉供血区产生急性脑缺血,进而该动,脉供应脑组织缺血坏死。,脑出血患者多有高血压病,且血管较脆,在某些诱因下血压突然升高使脑内,脆弱的血管破裂引起出血。,乐思,病因简述(x,6,诱因C,脑血栓形成(“脑梗”):一般无明显诱因,发病急,多在休息或睡眠中发病,2、脑栓塞:同脑血栓形成类似一般无明显诱因,任何时间都可能发病,发病急,症状常,在数秒或数分钟之内达高峰,3、脑出血:常因用力(如排便不畅)、情绪激动(如争吵)等因素诱发,故大多在活动,中突然发病,发病十分迅速,起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,乐思,诱因C,7,临床表现C,(一)脑血栓形成,本病好发于中年以后,多见于5565岁以上患有动脉粥样,硬化者,多伴有高血压、冠心病或糖尿病,通常病人有前驱症状,如头昏、头痛等;约有1/3的病人,病前曾有TA史。多数病人在安静休息时发病,不少病例,在睡眠中发病,次晨被发现不能说话,一侧肢体瘫痪。典,型病例在13天内达到高峰。除脑干与大面积脑梗死外,大多数病人意识清楚。,神经系统体征因脑血管闭塞的部位及梗死的范围而不同,常见有失语、偏瘫等,乐思,临床表现C,8,(二)脑栓塞,任何年龄均可发生,以青壮年多见,起病急骤,常无前驱,症状,数秒至数分钟症状发展至高峰,多属完全性脑卒中,为其特点,为发病最急的脑卒中。个别病人可在数天内呈,阶梯式进行恶化,系由反复栓塞所致。,约45的脑栓塞发生于颈内动脉系统,特别是大脑中动脉,病人出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语或局灶性癫痫发作等,严重者因颅内压升高至脑疝、昏迷而死亡。椎-基底动脉,系统表现为眩晕、复视、交叉瘫或四肢瘫、共济失调、吞,咽困难及构音障碍等,基底动脉主干闭塞导致四肢瘫、突,发昏迷。大多数病人伴有风心病、冠心病等基础病变症状,和体征。,乐思,。90,(二)脑栓塞,9,(三)、脑出血,类血表程臭安、惡心眼在、铬濟、,肢体活动障碍和意识,障碍。位于非功能区的小量出血可,现为头痛及轻,深部出血,脑出血,出血等可以出,底蟲甕:哥岩焘体存,及麻木,语言,不碰,或失语,意识障碍,双眼向出,失禁症状,丘脑出血:常破入脑室,病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍,意识淡漠,反应迟钝,醫鼎禀、有生翩的面和对侧肢体,面大量时可迅速出现意识得,体征,一般不出现典型的肢,乐思,。90,(三)、脑出血,10,脑梗死及脑出血的鉴别诊断课件,11,脑梗死及脑出血的鉴别诊断课件,12,脑梗死及脑出血的鉴别诊断课件,13,脑梗死及脑出血的鉴别诊断课件,14,脑梗死及脑出血的鉴别诊断课件,15,脑梗死及脑出血的鉴别诊断课件,16,脑梗死及脑出血的鉴别诊断课件,17,脑梗死及脑出血的鉴别诊断课件,18,