腹部手术及护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腹部手术及护理,16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。,腹部手术及护理腹部手术及护理16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。腹部手术病人的护理杨珠玲,【腹部手术的分类】1按急缓程度,择期,限期,急诊,一、支架式教学模式的内涵及在数学教学中的应用优势分析,1.支架式教学模式的内涵。“支架式”教学模式由布鲁纳（美）首次提出，其提出的基础是由维果茨基提出的最近发展区理论，其主要观点在于两方面：在儿童的发展过程中，教育发挥主导作用，且教学必须同最近发展区相匹配。在“最近发展区”理论中，将学生的发展水平界定为：（1）学生现有水平；（2）在外界帮助的条件下，可能实现的发展水平。在两种水平之间存在的差距即为最近发展区。教学活动的着眼点为学生的最近发展区，教学的内容应具备一定难度，教学的目的在于有效调动学生的主动性、激发学生的潜能，从而实现越过最近发展区并达到潜力发展水平的目的，进而在此基础上继续下一个区域的发展。以此理论为基础，将支架式理论界定为：将最近发展区设定为教师介入的领域，为学生提供教学支持，推动学生进行自主性学习。,2.支架式教学模式在数学教学中的应用优势分析。（1）有助于形成良好的师生关系。教师在开展支架式教学模式之前，需对学生的当前发展区与潜在发展区加以详细了解，从而有助于对学生形成充分的认识，进而可以从实际情况出发开展教学设计。在进行脚手架的构建过程中，教师与学生之间可以形成良好的关系，从而有效避免传统教学的弊端。（2）有助于激发学生的自主学习性。支架式教学模式遵循以学生为主体的原则，有效发挥教师的教学主导作用，并且将培养学生的独立性和探索能力作为目标，一方面考虑了学生在个体方面存在的差异，另一方面有效解决了师生之间的地位矛盾，有利于教师更加有效的带动课堂教学，实现教学目标。（3）有助于激发学生的学习热情。支架式教学模式为学生创设一定的学习情境，并且在学生遇到学习障碍时，为其提供支架式帮助，从而促进学生完成阶段任务。在教学支架介入和退出的过程中，学生完成了自主性探索，在一次次发现问题与解决问题的过程中，提升学生的成就感，激发学生的学习热情。（4）有助于开发学生的学习潜能。支架式教学模式有两个重要环节独立探索环节与合作学习环节。通过教师的引导，使学生置身于一定的教学情境，通过脚手架的支撑，促进学生开展自主性探索学习。进而通过合作学习环节，充分调动学生的思维，开发学生的学习潜能，提升学习效果。,二、支架式教学模式在初中数学教学中的应用措施分析,1.支架式教学模式的基本程序。（1）建构支架以教学内容及核心思想为基础，并且根据认知结构构建具体框架。就数学教师而言，应充分挖掘教学大纲的切实要求、数学课程的知识结构以及教学目标等。（2）进入情境以情感结构为基础构建情感支架。此环节要求教师应具备高水平的理论基础，将所教内容加以深化处理，并提炼出核心问题，以便激发学生的好奇心及主动探索。此环节为课堂教学的重要环节，也是提升学生自我探究能力的重点过程。（3）自我探索教师应切忌将问题答案直接揭晓，要为学生提供思维引导，并通过自我探究将其解决。唯有通过自我探究，学生的自身能力才能得到有效发挥，并且充分发挥核心主体地位，进而积极融入课堂教学。（4）效果评估此环节的目的在于追踪学生对于教学内容的掌握情况。该环节为具体检测环节，但不能作为具体考评的唯一标准。当前的教育理念应为开放性的，有助于学生能力的发挥，同时要有助于学生自身素质的提升。（5）反馈教学通过实际教学过程，将学生暴露出的问题加以分析总结，对于实际问题加以完善及处理，进而提出有效的解决措施。,2.支架式教学模式在初中数学教学中的应用措施。（1）构建认知支架。有研究认为：学习的实质在于将新认知与原认知形成实质性关联，进而达到扩大新认知的目的的过程。因此，在支架式教学模式中，构建认知支架十分重要，其有助于学生准确找到新认知与原认知之间的切合点，进而通过原认知的重现达到对新认知的构建。由于数学知识具有抽象性，若通过抽象的数学符号进行表达，将不利于学生的学习，因此，需要教师深入挖掘教学资源，为学生创设认知支架。例如，在北师大版初中数学教材，七年级下册，“生活中的轴对称”一节，教师可以列举几项生活中的实例（剪纸、镜子成像灯），使学生通过感性认识以及实际生活经验的回忆，实现将生活经验转化为理论的目的，进而让学生通过自我理解，对轴对称的内涵做出界定。（2）构建情感支架。教学的最高目标并非是单纯的传授知识，其更多的在于实现对学生的激励、引导和鼓舞。创设教学情境，为学生营造出最佳的学习气氛，正是实现对学生的激励、引导和鼓舞的一项重要手段。因此，教师应充分利用现有的教学资源以及辅助的教学手段为学生创设出适宜的教学情境，使学生对数学学习产生浓厚的学习热情。例如，在北师大版初中数学教材，八年级上册，“勾股定理”一节，可以将勾股定理的发现过程以及相关数学学者对于勾股定理的研究结果等内容向学生加以介绍，可以充分吸引学生的注意力，进而在潜移默化中形成对数学的探索需求和好奇，从而通过情感教育的手段，实现对学生学习自主性和积极性的激发。（3）构建能力迁移支架。知识的学习存在先后顺序，即哪些知识应处于优先地位，哪些知识应处于次之地位，因此，需要对数学教材进行深入地分析，从而了解教材内容的教学性质要求，进而在此基础上，决定在实际教学过程中所采用的教学顺序。由于知识的获取需要经历一定的环节，因而，新知识的构建需要在原有知识的基础上进行。出于“为迁移而教”的考虑，应在采用支架式教学模式中，构建能力迁移支架。在教学过程中，教师需通过创设教学支架，实现吸引学生参与的效果。,三、结语,文章通过对“支架式教学”模式基本涵义的界定，以及对“支架式教学”模式在数学教学中的应用优势分析：有助于形成良好的师生关系；有助于激发学生的自主学习性；有助于激发学生的学习热情；有助于开发学生的学习潜能。对“支架式教学”在初中数学教学中的具体应用提出了几点措施建议：构建认知支架、构建情感支架、构建能力迁移支架。文章提出的应用措施对于在初中数学教学课堂中开展“支架式教学”具有一定的指导意义，同时具有一定的实践价值。,1.背景与设想,分组合作讨论学习，是现在比较流行的一种教学尝试。在网络上也看到有很多同仁已经进行了研究，对其分组方式的类型、事前的准备工作、分组讨论过程中教师应当起的作用等等，都进行了详尽的讨论1。这里我就不再详细叙述。我是一位职校的数学老师，想了解学生是怎样看待这样分组合作讨论的学习方式的，男、女同学在这过程中又有哪些不同，最终效果如何。,职校学生比一般的高中学生更早面临社会合作，似乎也就更有必要引进分组讨论教学、学习。现在已经有很多学校，特别是大学，开始重视通过这方面来选拔学生。譬如，香港科大的面试就是让学生进行分组讨论，围绕话题，4人一组，老师在旁边观察学生的应对能力、表达能力和思维条理，面试成绩突出的学生即使考试成绩稍差也能获得录取机会。我们职业学校的学生，一般不会面临这样的工作面试，但以后在工作中，还是会遇到很多需要团队合作的机会。可从实际的情况来看，在校期间学生与人合作的机会比较少，绝大多数情况是在劳动或者实习过程中，由领导的老师或者同学把任务分配一下，自己把自己分内的事情做完即可，有分工但缺乏合作。也有些是在观摩课上，老师装模做样地让学生分组讨论个5分钟。这种合作都是比较表面的合作，小组活动仅限于课堂的几分钟，更是形式大于内容的一种合作。大多数学生都是只听不说，他们为了一个目标共同付出努力，共同体验成功的机会太少了。从我进入教师岗位以来，也从来没有看到过学生合作交一份作业报告的情况。考虑到以后在工作中，大多数都是小组成员享受同等奖励的情况，也想在学生中间尝试这种评估方式。在西方的教育实践中，由一个小组的同学共同完成一份作业，小组成员即得到相同的分数这样的事例比比皆是。但是平时我们的学生虽然也有分组做事的经验，却还没有遇到过小组成员得到一个奖励分数这样的情况。虽然只是最后打分上的小小变化，但由于学生实际最重视的就是分数，因而估计会对学生的心理产生极大的影响。,2.事前准备,在这次的尝试中，我选择的内容是一个复习性的话题，在高职二年级的第十三章“函数的极限与连续”的第一节安排了复习“函数的概念与性质”，这个内容是在高职一年级重点讲过的了，学生依稀还有点印象，让学生自己回去先看书复习，然后在课堂上讨论，。首先明确了要求，作业要以小结报告的形式递交，一组的四个同学交一份，没有负责的小组长，小组内的同学都将得到一样的奖励分数，该成绩直接计入平时成绩中。小结的格式不限，只要是同学认为能梳理内容，讲清问题的都可以。实验在甲、乙、丙三个不同类型的班级中分别进行，三个班级的程度略有差异，甲班级较认真严谨，成绩也最好；乙班级比较活泼爱动脑，但成绩中等；丙班级相对差些，只有个别同学较突出，总体平时成绩较低。为了检查复习成果，课后安排了小测试。但甲班级没有预先通知，属临时抽测；乙班和丙班都提前做了通知，但明确说不记成绩。,3.实验过程,在学生讨论的整个过程中，对于如何整理内容，学生大致有两种倾向：一种是解题重实质型。这类学生有很明显的解答问题的喜好。他们大多先从课后的练习题入手，把函数的概念与性质在题目的解答过程中加以理解，主要做完这个工作后，才是把内容整理出来，他们交上来的小结表面上看来不太好，甚至很粗糙，但课后的小测试成绩却比较理想。一种是提纲挈领重表面型。这类学生根本就不管那部分内容是什么意思，每小段的中心句都摘抄下来，然后配加相应的例题，整理成漂亮的文稿交上来。作业虽然完成得很漂亮，课后的测试却都傻了眼，和没有复习时一样什么都不知道。从男、女生的差异来看，男生倾向于解题的比较多些，而且越是平时成绩好的越有类似的倾向；女生似乎更喜欢整理内容，按照在课本上出现的次序，把所有她认为重要的东西都罗列出来。在有些小组里，男生还没有开始认真思考，已经有同组的女生在把内容从书上搬下来了。已经有专家研究过，在数学学习上，男性善于辨别判断类型，倾向于从全局与联系上处理问题；女性喜欢精确的模仿，并在此基础上逐渐形成倾向于模式，注重细节的思维趋势。2实验看来，确实如此。在男女同学搭档较好的小组，常见的现象是男生说想法，女生持笔记录（所有的混搭小组都是由女生持笔）。,对于最后定稿交的作业，有女生一开始就问：“怎么样才能得高分？”“按照老师的板书形式写可以吗？”“把重点全写出来能得到奖励分数吗？”而诸如此类的问题，没有一个男生提问，几乎所有的男生都是自顾自就开始看书或者讨论（上接第80页）了。在讨论过程中，有男生提问，要求我帮助某题的解答，而女生则没有。总体而言，女生更关心结果，而男生比较重视过程。有趣的性别差异现象。,在热烈讨论的过程中，如果一组中的某同学相对数学成绩较好，他就比较容易唱主角，而数学后进生们则往往提不起劲来，人云亦云地在小组里不做主动的表示或者参与讨论但没有认真的思考过程。虽然我对个别后进生进行了辅导，提高了一点他的参与度，但总体而言还是有这样的现象。有不少老师认为，学生的分组讨论，充其量就是成绩好的同学给成绩差的讲解几道题目。观点虽然有点片面，但从实验情况来看，这种好同学唱主角的现象是普遍存在的。,整节课结束后，我安排了三个班级的学生都参加了调查问卷。调查问卷是自己设计的，只设想了七个问题，答案设计也不能尽如人意，只能从某些片面角度反映问题，还存在很多不足。调查问卷见附录。,4.调查问卷汇总结果（略）,5.调查问卷汇总分析,接受调查问卷调查的学生共涉及三个班级127人，其中男生50人，女生77人。分组的形式是4人一组，尽量男女混搭。结果显示：,（1）对“分组讨论”这种形式较感兴趣的同学占到90.1%，男生的比例更高些。这点和预想的差不多。（2）有28.4%的学生认为这种形式复习效果好，却有43.3%的同学认为听老师讲的效果会更好些，持无所谓态度的同学占28.3%，似乎同学们更喜欢老师讲解复习。从课后做的小测试来看，成绩并不是太理想，效果只能说一般。对于甲班级，虽然没有提前通知，但测试成绩还是最好，而对于乙、丙班，即使我已经再三提醒了测试的事情，丙班还安排成开卷考试形式，测试成绩还是很不理想。虽然三个班级交的复习小结质量相差不大，但从测试成绩看，分组合作讨论的效果相差较大。这中间虽然有些是客观的因素，如本身水平存在差异，学生还没有适应这样的学习方式等；但也有主观因素：长期的学习习惯导致学生在面对问题时，体现出不同的解决问题的态度和方式方法。,（3）对于与同学合作，有89.6%的女生更有此类倾向，而有20%的男生对与同学合作表示不愿意或者无所谓。男生和女生对于合作的质量满意度都差不多，均超过60%，对于同学对自己的态度满意率也较高，女生感觉受重视的比例将近90%，而男生也有78%。只有极少数的学生根本就对数学学习不感兴趣，不论是哪种方式的教学，都显得无动于衷。,6.小结和反思,就一般意义上来讲，小组合作学习的优点：学生绝大多数喜欢这样的学习方式，它为每个学生创设了表现自我的宽松氛围，使学生的思维表现出积极的状态，能较大程度地发挥集体互助力量。一位学生的发言往往会引发出其他几位同学的思维火花，促使小组各成员从不同角度，用不同方法提出更好的想法，从而达到对问题的较全面、较深入的认识和理解。对培养学生的合作意识、合作能力起着非常重要的作用。,在职业学校提倡合作学习，比一般的初中、高中更有优势。首先是时间上的安排，虽然这个讨论也只花了一节课（原来讲授复习的话，安排的就是一节课时间），但从交结论的时间来看，实际花的不止一节课时间。职校的课时安排相对来说比较宽松，有足够的时间供学生思考讨论，甚至可以安排学生在课堂上直接就做出结果来。其次是内容上的，由于职业学校教授很多的专业课，而数学作为一门工具性课程，在各个领域都有大量的应用，就选材而言内容丰富。本人这次的分组合作讨论的实验内容选择并不是很好，完全可以选择更专业化、更能引起学生兴趣的话题，而不是就数学论数学。,在这一百多位学生的小环境里测试的结果显示：,（1）在职业学校尝试新的教学方法，要把学生的兴趣和积极性完全调动起来。学生由于一时的新鲜感，对这次的尝试还较感兴趣，参与的热情也比较高。但职校生的数学兴趣、能力不如一般高中的学生，这是摆在我们面前的现实，虽然最后的调查问卷没有很明显得暴露出来，但从现场讨论的情况看，确有部分同学其实并没有认真参与活动，只是敷衍了事。有些是学生数学能力不够的问题，有些则是对该选材没有足够的兴趣。前面就讲过，职校有先天的优势，可以在选材这方面大大加以改进。但是，并不是所有的问题都适合讨论，有些问题学生完全可以通过独立思考就能解答，这就不必再通过讨论这一途径来实现。而有些问题虽然学生不能独立思考解答，但也不适于运用讨论的方法来完成，而是要通过实物演示、操作、观察或其他不同的教学手段来实现。切不能以一盖全，认为什么内容都可以让学生分组讨论合作。,（2）给学生的问题必须适度。学生最怕就是无从下手的问题。我选择这个复习话题也是考虑从“易”出发。最好的问题主题是能引起学生兴趣，让学生可以操作，但又不会过难而摸不着门路。如何帮助学生在能力范围内解决问题，对学生辅导的度的掌握是至关重要的。这其中教师的重要性是不能忽略的，对学生的帮助过少了肯定不行，过多了也会没有效果。,总之，选择适当的问题和时机，提出明确的要求进行分组讨论，加上教师的适时适度帮助，才能取得较好的效果。,由于思考不成熟，整体的深度广度都还不够，只能说作为一种尝试，希望能对以后的教学工作有所帮助。,腹部手术及护理16、自己选择的路、跪着也要把它走完。腹部手术,1,腹部手术及护理课件,2,腹部手术及护理课件,3,腹部手术及护理课件,4,腹部手术及护理课件,5,术前准备,1,心理支持,担心手术效果和害怕疼痛,担心女性性征及性生活改变,耐心解答，提供资料，情感支持,术前准备1心理支持 担心手术效果和害怕疼痛,6,术前准备,2术前指导,介绍,：手术及麻醉情况，切除子宫与卵巢对生活的影响，术后并发症的预防,术前合并症的处理,：,积极纠正患者的营养不良状况，处理合并症，增强机体的耐受力,术前营养,术前准备2术前指导,7,【手术前一日护理】,1备皮,范围：,上自,剑突下,，下至,大腿上1/3,，两侧至,腋中线,，外阴部,（,注意肚脐）,【手术前一日护理】1备皮,8,【手术前一日护理】,2,消化道准备,术前一天灌肠，根据需要进行清洁灌肠,术前,8,小时,禁食,术前,4,小时,禁饮,手术涉及肠道者：术前,3,天,进无渣半流饮食，肠道制菌剂，清洁灌肠,【手术前一日护理】2消化道准备,9,【手术前一日护理】,3,镇静剂,手术前夜,4,其他,皮试，配血等,【手术前一日护理】3镇静剂 手术前夜,10,【手术日护理】,1,看望病人,生命体征，月经，情绪,2,膀胱准备,术前常规安置导尿管,3,阴道准备,阴道冲洗，宫颈做标记,4,备好麻醉床及术后用品,5,其他,假牙，首饰等,【手术日护理】1看望病人 生命体征，月经，情绪,11,【,手术后护理】,1床边交班,2生命体征,每0.51小时观察并记录，,平稳后改为每4小时一次,手术热,：一般不超过,38,3体位,全麻：清醒前去枕平卧,头,偏向一侧,腰麻：去枕平卧,12小时,硬膜外麻醉：去枕平卧,68小时,【手术后护理】1床边交班,12,【术后常见并发症及护理】,1,腹胀,早下床，多活动,腹部热敷（伤口无渗血）,生理盐水低位灌肠,肛管排气,穴位注射：足三里,皮下注射新斯的明,【术后常见并发症及护理】1腹胀,13,【,术后常见并发症及护理】,2,泌尿系统感染,预防尿潴留：,鼓励定期排尿，增加液体入量，环境准备，导尿,3,伤口血肿，感染，裂开,【术后常见并发症及护理】2泌尿系统感染,14,【出院准备】,适当活动，避免负重,性生活指导,及时随诊,【出院准备】,15,谢谢！,谢谢！,16,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,17,