脓毒症的早期集束化治疗备课讲稿课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脓毒症的早期集束化治疗,The Early bundle,Therapy of Sepsis,淮北矿工总医院ICU,聂保忠,脓毒症的早期集束化治疗,1,1.概述,脓毒症是创伤、烧伤、休克、感染等临床,急危重患者的严重并发症,也是诱发,脓毒性休克、多器官功能障碍综合征的重,要原因。其来势凶、进展速、病死高,早,期均表现为心率增快,体温升高,血压偏,低,血象高,呼吸频率加快,尿量减少等,易被临床忽视,延误治疗时机,使病情加,重而死亡。我院最多见于:重症感染(尤其,肺部,严重创伤(重度颅脑损伤和多发伤),各种外科急症等,1.概述,2,2关注和重视脓毒症,21发病率高全球1800万/Y,发病率3%。占ICU病人的10,30%。每年增长1.5-9,0%(国外);原因:人口老龄化及新,生儿;有创操作;生命支持技术提,高危手术;抗,生素耐药菌;免疫缺陷患者;社区和医院获得性感染,对该病认识提高。,22死亡率高3070%常发展为MODSMOF死亡,高于,AM及某些癌症等,2.3治疗难度大脓毒症休克治疗的国际性指南虽经2019、,2019、2019三次修改,仍未定型,很多方法尚未形成共识,有效的手段和药物较少,24治疗费用高美国:平均$2100/人;中国:$502-11390/人,2关注和重视脓毒症,3,3.几个概念,SIRS:T38or90bpm;RR,20/m,orPaCO232mmHg,orMV;4WBC count,1210or4mmol,病死率80%,现认为乳酸清除率更有意乂,(初始乳酸,治疗后乳酸)/初始乳酸100%,治疗后,乳酸为复苏治疗至少2h后测定结果,若乳,酸清除率10%需继续接受治疗,血乳酸AO发生在常规血液动力学改,10,脓毒症的早期集束化治疗备课讲稿课件,11,脓毒症的早期集束化治疗备课讲稿课件,12,脓毒症的早期集束化治疗备课讲稿课件,13,脓毒症的早期集束化治疗备课讲稿课件,14,脓毒症的早期集束化治疗备课讲稿课件,15,脓毒症的早期集束化治疗备课讲稿课件,16,脓毒症的早期集束化治疗备课讲稿课件,17,脓毒症的早期集束化治疗备课讲稿课件,18,脓毒症的早期集束化治疗备课讲稿课件,19,脓毒症的早期集束化治疗备课讲稿课件,20,脓毒症的早期集束化治疗备课讲稿课件,21,