护理查房血尿课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,护理查房血尿 ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,护理查房血尿 ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,护理查房血尿 ppt课件,*,护理查房血 尿,肾内科,护理查房血尿 ppt课件,1,护理查房血 尿肾内科护理查房血尿 ppt课件1,时间：,2015-05-21,18:30,地点：,细胞治疗室,主讲人：宋思芹,参加人员：,王彩云、方海燕、李 娟,孙青婵、李 聪、赵 静,张海丽、王桂芳、唐 瑜,陶兰兰、刘 佳,缺席人员：,李晶晶、王哲慧、施珊珊,护理查房血尿 ppt课件,2,护理查房血尿 ppt课件2,什么是,血尿,呢？,血尿,是指离心沉淀尿中,每高倍镜视野,3,个红细胞,，或,非离心尿液超过,1,个,或,1,小时尿红细胞计数超过,10,万，或,12,小时尿沉渣计数超过,50,万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。,护理查房血尿 ppt课件,3,什么是血尿呢？血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野3个红细,常见原因,泌尿系炎症,结核,结石或肿瘤,外伤、药物等,护理查房血尿 ppt课件,4,常见原因泌尿系炎症护理查房血尿 ppt课件4,临床表现,1.尿颜色的改变,尿呈淡红色像洗肉水样，提示每升尿含血量超过1mL。出血严重时尿可呈血液状。,肾脏出血时，尿与血混合均匀，尿呈暗红色。,膀胱或前列腺出血尿色鲜红，有时有血凝块。,护理查房血尿 ppt课件,5,临床表现1.尿颜色的改变护理查房血尿 ppt课件5,临床表现,2.,分段尿异常,将全程尿分段观察颜色，如尿三杯试验，用三个清洁玻璃杯分别留起始段，中段和终末段尿观察,如,起始段血尿,提示病变在,尿道,；,终末段血尿,提示出血部位在,膀胱颈部,，三角区或后尿道的前列腺和精囊腺；,三段尿均呈红色即,全程血尿,，提示血尿来自,肾脏,或,输尿管,。,护理查房血尿 ppt课件,6,临床表现2.分段尿异常护理查房血尿 ppt课件6,临床表现,3、肾性或肾后性血尿,镜下血尿颜色正常，但显微镜检查可确定血尿，并可判断是肾性或肾后性血尿。,镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿，见于肾小球肾炎。,护理查房血尿 ppt课件,7,临床表现3、肾性或肾后性血尿护理查房血尿 ppt课件7,临床表现,4.,症状性血尿,血尿的同时患者伴有全身或局部症状。而以泌尿系统症状为主。如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。,膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和排尿困难。,护理查房血尿 ppt课件,8,临床表现4.症状性血尿护理查房血尿 ppt课件8,临床表现,5.,无症状性血尿,部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状，见于某些疾病的早期，如肾结核，肾癌或,膀胱癌早期,。,护理查房血尿 ppt课件,9,临床表现5.无症状性血尿护理查房血尿 ppt课件9,伴随症状,血尿伴肾绞痛,是肾或输尿管结石的特征；,血尿伴尿流中断,见于膀胱和尿道结石；,血尿伴尿流细和排尿困难,见于前列腺炎、前列腺癌；,血尿伴尿频尿急尿痛,见于膀胱炎和尿道炎，同时伴有腰痛，高热畏寒常为肾盂肾炎；,护理查房血尿 ppt课件,10,伴随症状血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征；护理查房血,伴随症状,血尿伴有水肿，高血压，蛋白尿见于肾小球肾炎；,血尿伴肾肿块，单侧可见于肿瘤，肾积水和肾囊肿；双侧肿大见于先天性多囊肾，触及移动性肾脏见于肾下垂或游走肾；,血尿伴有皮肤黏膜及其他部位出血，见于血液病和某些感染性疾病；,血尿合并乳糜尿见于丝虫病，慢性肾盂肾炎。,护理查房血尿 ppt课件,11,伴随症状血尿伴有水肿，高血压，蛋白尿见于肾小球肾炎；护理查,常规检查方法,（1）,尿沉渣中管型,特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质，主要见于肾小球肾炎。,（2）,尿蛋白测定,血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征。,（3）尿中含有免疫球蛋白的,颗粒管型,（IGM）,（4）,尿红细胞形态,护理查房血尿 ppt课件,12,常规检查方法护理查房血尿 ppt课件12,诊断,无症状的血尿,应首先考虑,泌尿系肿瘤,的可能性；,血尿伴有疼痛，尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石；,如伴有尿痛及尿流中断，应考虑膀胱结石；,如伴有明显,膀胱刺激症状,，则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等多见。,护理查房血尿 ppt课件,13,诊断护理查房血尿 ppt课件13,鉴别诊断,红色尿不一定是血尿，需仔细辨别。如尿呈暗红色或酱油色，不混浊无沉淀,镜检无或仅有少量红细胞，见于血红蛋白尿；,服用某些药物如大黄、利福平，或进食某些红色蔬菜也可排红色尿，但镜检无红细胞。,护理查房血尿 ppt课件,14,鉴别诊断护理查房血尿 ppt课件14,治疗,血尿患者,须卧床休息,，尽量减少剧烈的活动。大量饮水加快药物和结石排泄。,肾炎已发生,水肿者应少饮水,。,应用,止血药,物，还可合用维生素,C,。,慎用导致血尿的药物，尤其是有肾脏病的患者。血尿由泌尿系感染引起，可,口服和注射抗生素,和尿路清洁剂。,护理查房血尿 ppt课件,15,治疗血尿患者须卧床休息，尽量减少剧烈的活动。大量饮水加快药物,健康指导,少食,刺激性食物，忌服辛辣、水产品,(,虾、蟹,),、,辣椒,、,蒜、生葱、香菜,、狗肉、马肉、驴肉等。少抽烟或不抽烟。,注意吃一些有凉血、止血作用的食品，如马兰头、荠菜、,鲜藕,、荸荠、,冬瓜,、西瓜、蚕豆、柿饼、莲子、绿豆、赤豆等。,苹果、梨、橘子,等含维生素,C,和,P,较多的果品亦可多吃。,护理查房血尿 ppt课件,16,健康指导 少食刺激性食物，忌服辛辣、水产品(虾、蟹)、辣椒,温馨提示,我们在平时生活工作中，不能经常使膀胱高度充盈，感觉尿意即要去,排尿,，以,减少尿液在膀胱存留时间。,平时养成,多饮水,习惯，再忙也要记得抽时间去喝点水喔。,护理查房血尿 ppt课件,17,温馨提示我们在平时生活工作中，不能经常使膀胱高度充盈，感觉尿,小贴士,如果确定是肾脏、膀胱、尿道出血，在腰部、下腹部、会阴部放置,冰袋或敷冷水毛巾,，有利于,止血，减轻、减缓出血,。,护理查房血尿 ppt课件,18,小贴士护理查房血尿 ppt课件18,营养食谱,阿胶糯米粥,（用料阿胶12克，糯米100克）,制作先将阿胶捣碎，待将糯米煮成粥后，再放入阿胶稍煮，搅拌令其烊化后即可食用。,功效此方具有,养血止血、滋阴润肺,之功效，适用于便血、尿血、吐血、咯血等多种出血症。,护理查房血尿 ppt课件,19,营养食谱 阿胶糯米粥（用料阿胶12克，糯米100克）护理查房,营养食谱,炒藕片或凉拌鲜藕片,鲜藕片,200,克。清炒时可放少许低钠盐调味，凉拌时可先将藕片用开水煮一会儿后滤水，加少量盐或糖凉拌。,功效,清热凉血止血,，用于肾炎血尿属于血热或湿热者，亦用于过敏性紫癜性肾炎。,护理查房血尿 ppt课件,20,营养食谱炒藕片或凉拌鲜藕片护理查房血尿 ppt课件20,病史介绍,37床，郑瑞坚 ，女，77岁，ID号:10238885,主因“,尿血2天，排水样便1天,”于2015-05-06，15:45入院。,既往史：慢性肾功能不全、,膀胱癌术后多发骨 转移、左侧输尿管结石,、脑梗死后遗症。于2008年因膀胱癌行,膀胱部分切除,术。,急请泌尿外科会诊，必要时行,膀胱冲洗,护理查房血尿 ppt课件,21,病史介绍37床，郑瑞坚 ，女，77岁，ID号:10,诊断,泌尿系统感染,慢性肾功能不全、肾性贫血、肾性骨病、肾性高血压,膀胱癌术后多发骨转移,左侧输尿管结石,脑梗死后遗症,护理查房血尿 ppt课件,22,诊断泌尿系统感染护理查房血尿 ppt课件22,治疗,内科护理常规、一级护理、低盐低脂普食、心电监护,给予哌拉、美罗培南等药物抗感染,给予,云南白药、血尿安胶囊,等药物止血,给予生理盐水持续膀胱冲洗,给予盐酸洛哌丁胺胶囊止泻,给予长期持续低流量吸氧,护理查房血尿 ppt课件,23,治疗内科护理常规、一级护理、低盐低脂普食、心电监护护理查房,护理诊断/问题,疼痛：与结石刺激引起的炎症、损伤有关,排尿形态异 常：与结石或血块引起的尿路梗阻有关,潜在并发症：感染、出血性休克,睡眠形态紊乱,焦虑或恐惧,护理查房血尿 ppt课件,24,护理诊断/问题疼痛：与结石刺激引起的炎症、损伤有关护理查房,护理措施,一般护理措施,血尿严重时应,卧床休息,，尽量减少剧烈的活动。,护理查房血尿 ppt课件,25,护理措施一般护理措施护理查房血尿 ppt课件25,护理措施,密切观察病情,给予心电监护严密监测血压、脉搏等体征。,观察排尿中血色的变化，观察出血性质并记录尿量。,肉眼血尿严重时，应按每次排尿的先后依次留标本，以便比色，并判断出血的发展。留血尿标本送常规检查和细胞学检查。,护理查房血尿 ppt课件,26,护理措施密切观察病情护理查房血尿 ppt课件26,护理措施,心理护理,血尿时患者可极度恐惧，应向患者解释和安慰。,护理查房血尿 ppt课件,27,护理措施心理护理护理查房血尿 ppt课件27,护理措施,大量饮水加快药物和结石排泄。肾炎已发生水肿者应少饮水。,护理查房血尿 ppt课件,28,护理措施护理查房血尿 ppt课件28,附加知识,留置导尿置管长度,女：4-6cm,（见尿后再插入1cm左右）,男：20-22cm,（见尿后再插入1cm左右）,插管时注意事项,插管时，嘱病人,张口呼吸,，使肌肉和尿道括约肌松弛，有助于插管。,对于膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过,1000ml,。,护理查房血尿 ppt课件,29,附加知识留置导尿置管长度护理查房血尿 ppt课件29,尿管堵管的解决办法,一手,反折,捏住尿管近端，另一手拇指和食指捏住尿管向下滑10一20Cm后，松开近端的手，反复数次。,适当用力,按压膀胱区,先消毒尿管近端4-6cm，将尿管送入4-6cn后，再消毒尿管与引流袋连接处，连接,无菌生理盐水的无菌注射器，用力将生理盐水推进尿管,，并快速将尿液抽出，反复数次。,采用上述方法无效时，将尿管拔出，,重新导尿,。,护理查房血尿 ppt课件,30,尿管堵管的解决办法护理查房血尿 ppt课件30,回顾性总结,1、第一次导尿放尿不能超过多少ml？为什么?,2、尿管发生堵管后有那四种解决方法？,护理查房血尿 ppt课件,31,回顾性总结1、第一次导尿放尿不能超过多少ml？为什么?护理查,谢谢大家的聆听！,护理查房血尿 ppt课件,32,谢谢大家的聆听！护理查房血尿 ppt课件32,