脑外科常见引流管的护理课件整理

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑外科常见引流管的护理,46、法律有权打破平静。马格林,47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。英国,48、法律一多，公正就少。托富勒,49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。达雷尔,50、弱者比强者更能得到法律的保护。威厄尔,脑外科常见引流管的护理脑外科常见引流管的护理46、法律有权打破平静。马格林,47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。英国,48、法律一多，公正就少。托富勒,49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。达雷尔,50、弱者比强者更能得到法律的保护。威厄尔脑部引流管的护理 脑部结构硬膜：由2层纤维膜组成，紧贴颅骨内面，包在脊髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连,蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软膜之间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊液此腔贯通脑和脊髓,软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜,我国著名语文教育家朱绍禹先生曾经指出：“教师的基本作用在于创造一种有利于学生学习的情境。这既要靠教师的知识经验，还要靠他们的艺术和品格；而表明良好的学习情境的标志是，使学生有广泛的思考自由。”这种教学情境是一种特殊教学环境，带有很强的艺术性。它是教师为了达到预定的教学目的，提高教学效果，有目的、有针对性地创设。因此，教师在语文课堂教学中，创设形象生?拥挠镂那榫常?能激发学生求知的欲望和探索精神，是培养学生创新意识的有效途径之一。,一、以实物创设情境，用语言描绘课文展现的场景,当情境在儿童眼前展现时，若缺乏教师语言调节支配儿童的认知活动，那么儿童往往会热衷于自己最感兴趣的部分，而忽略整个情境的感受。形象与词的分离，就难以使儿童获得确切的丰满的感性知识，更不易激起与教材情境相一致的情感活动。因此，在情境出现时，教师要伴以语言描绘，对学生的认知活动，起着一定的指向性作用，提高感知的效应。,如山行这是唐朝著名诗人杜牧写的一首诗。这首诗描绘了寒山、石径、白云、枫林构成的美景，作者借景抒情，表达了对祖国壮丽山河的热爱。历代诗人写秋景，往往把它写得萧条凄凉，流露出消极伤感的情绪，杜牧却把深秋的景物写得充满生气，明快、美丽，尤其体现在“停车坐爱枫林晚，霜叶红于二月花”这两句上，因此，我把学习这首诗的重点放在这两句的学习上。在学生了解这两句的字面意思后，我指导感情朗读，让学生初步体会作者感情，然后深一层的挖掘，以实物创设情境，体会这两句诗的意境：枫树真有那么美吗？请看老师手中的枫叶，这枫叶怎么样？（很红；深红深红的；很美丽）作者当时是什么时候看到的（傍晚），傍晚也就是太阳怎样？（快要落山了，阳光比较弱），这阳光就像这15瓦的电灯）。枫叶在傍晚阳光的照耀下会怎么样？（教师演示？在灯光的照耀下拿枫叶）。学生兴致盎然，争着发言，有的学生说：“这枫叶更鲜艳，更美丽了！”有的同学说：“枫叶就像一只只火红的蝴蝶！”有的同学说：“枫叶真的比二月里盛开的鲜花还要红艳！”有的同学说：“这枫叶让我感到它是那么生机勃勃！”然后，教师再引导：我们看到的只是几片枫叶，假若像诗人看到的那样，漫山遍野都是如此艳丽的红叶，你又有什么感受呢？这样，教师引导学生插上想象的翅膀，体会美的意境，说说感受，让学生真正领会到这两句诗的优美意境，感受到祖国山河壮丽，激发学生对祖国河山的赞美、热爱，同时让学生体会到虽是萧条、凄凉的深秋，但诗人却仍然把景物写得充满生机，清秀迷人，令人感到生机盎然。怪不得这两句诗成为千古名句。,二、创设活泼的情境，有利于激发学生的学习兴趣,新编的小学语文教材，以培养创新精神，发展学生个性为重点。在很大程度上注重学生的实践活动能力的培养，激发学生学好语文的兴趣。如果我们在教学中仍然“唱独戏”占用了学生课堂活动的时间，势必影响学生的学习兴趣，导致教学效果欠佳。夸美纽斯认为：兴趣是创造一个欢乐和光明的教学途径之一。在课堂教学中，我根据教学目标和教学内容创设一定的生活情境，问题情境，让学生看一看，说一说，做一做，引导他们积极参与讨论，思考，勇于发问，大胆质疑，潜心探索，努力创设理想的教学情境。让学生合作学习，探究问题，使学生的思维得到训练。,三、创设媒体情境，有利于提高学生的理解能力,在语文课堂教学中，我充分利用教材、教学图片等，创设媒体情境，让学生认识事物发生发展的过程，加深对课文内容的理解，既能帮助学生明白事理，也能增进学生的实感体验。如燕子飞来了一文中，我先放一段旧农村面貌的录相，让学生边看边听片中的解说，生动形象的画面让他们感受和体会到农村人们生活的艰难，接着提问：“现在的中国农村是怎样的呢？我们跟着小燕子一起到祖国各地走一走。看一看吧！”学生朗读课文，然后我出示投影图，让学生边看边说。就这样学生由欣赏的气氛不知不觉转入到了学习环境中去，让学生感受情感的潜移默化的熏陶，也加深了对课文内容的理解。,四、创设问题情境，引发表达的欲望,巧设问题情境能够大大增强学生的阅读兴趣，调动起他们的积极活跃的思维，引发他们的表达欲望，真正地发挥出学习主体的作用。如在教学看云识天气这篇课文时，我在文本拓展部分中设计了一个练说的内容，创设了这样一个问题情境：火烧云的形状难道只有这几种吗？天空中还可能出现什么？什么样子？怎么变化的？通过这样的提问，为学生的写作表达提供了框架，也促进学生的想象越来越丰富，越来越精确。这样的问题情境与文本紧紧联系在一起，为学生创造了一个想象和表达的空间，让学生联系文本，结合他们平时的观察发挥自己的想象，在想象中培养学生的表达能力，丰富他们的语言，激发他们说与写的欲望。,所谓情境教学，是指教师借助各种手段创设与教学内容相适应的、有利于丰富学生感知、启迪学生探究、引发学生联想和想象的教学环境和氛围的一种教学方法。对于初中政治而言，实施情境教学可以使学生感受政治原理的真实性，引导学生由原来的“厌学”向“乐学”进行转变，从而获得良好的课堂教学效果。下面，我就对如何创设教学情境，激活政治课堂这一论题展开详细论述和说明。,一、利用现代化教学手段，创设直观式教学情境,如今，随着素质教育和新课程改革在我国的全面推行和发展，一种现代化教学手段在各学科的教学中得到迅速推广及应用即多媒体技术。所以，在初中政治教学中，我们可以根据具体教学内容，适时、合理地引入多媒体技术，从而为学生创设一种直观式教学情境，以激发学生学习的兴趣和热情，深化学生对政治知识的理解和掌握。,比如，在学习八年级下册第三单元中中华民族大家庭这节内容时，为了让学生知道我国是一个统一的多民族国家，了解少数民族各具特色的生活方式和文化，我运用多媒体技术让学生观看了大量有关介绍少数民族民族文化和风俗习惯的图片及录像资料，如传统节日、饮食习惯、风土人情、民族建筑、宗教信仰等等，这样，学生就运用一种直观、生动的方式对各个民族的文化习俗有了详细了解，并意识到了尊重各民族生活习惯、文化传统的重要性，同时为我们后面活动的展开做好了铺垫。,二、利用背景音乐的导入，创设情感式教学情境,古代伟大学者孔子曾说：“兴于诗，立于礼，成于乐。”的确，音乐是一门诉诸人类听觉的艺术。在初中政治教学中，如果我们恰当地引入背景音乐，就能够做到吸引学生注意力，帮助学生迅速进入课文角色。,比如，在学习七年级上册第一单元中新的起点时，在正式上课之前，我们可为学生播放由杨培安演唱的我相信这首歌，当杨培安用他那雄浑激昂的嗓音唱到：“我相信我就是我，我相信明天，我相信青春没有地平线，在日落的海边，在热闹的大街，都是我心中最美的乐园，I do believe”时，学生的情绪也被触动了，这时我们再趁机进行新课导入，很容易就使学生进入了课堂角色，也能帮助学生深刻体会本节内容所表达的树立远大理想，坚定信念，从现在做起，扬帆起航，驶向理想彼岸的中心思想。,三、利用角色扮演，创设体验式教学情境,在初中政治教学中，我们可以利用初中学生好奇、好动、表现欲望强等特点，采用角色表演方式，为学生创设体验式教学情境，以缩短学生与教学内容的距离，让学生产生身临其境、感同身受之感，从而使学生对学到的政治内容由感性认识上升到理性认识，并使学生的综合能力和综合素质得到锻炼与提高。,比如，在学习七年级下册第五单元中在社区中生活这节内容时，我们可在班里选取几名学生分成几个小组，让他们利用表演小品的方式，将邻里之间不同的相处情形展示出来，如互帮互助、和谐相处、老死不相往来、爱打听别人隐私、只顾自己不管他人等等，因为与以往教学活动形式不同，学生都有极高的参与兴致，同时也使学生认识和了解了邻里关系的重要性和怎样保持良好的邻里关系。,总之，教学有法，教无定法，贵在得法。希望广大教师能够根据具体教学内容和学生特点，创设出适合学生且富有情感的教学情境，从而使学生在充满灵气和生气的课堂中形成良好的道德品质和行为素养。,脑外科常见引流管的护理46、法律有权打破平静。马格林脑,1,脑外科常见引流管的护理课件整理,2,脑外科常见引流管的护理课件整理,3,脑外科常见引流管的护理课件整理,4,脑外科常见引流管的护理课件整理,5,脑疝,当脑内一分腔占位病变时，该腔压力高于邻腔，脑组织由高压区向低压区移位，部分脑组织被剂入颅内生理空间或裂隙产生的症状和体征,脑疝 当脑内一分腔占位病变时，该腔压力高于邻,6,脑内压,颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常值：,成人,0.691.96kpa（70200mmh20）儿童0.490.98kpa（50100mmh20,）,颅内容物由颅组织、脑脊液、血液组成,脑内压 颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常,7,(,一,),颅内压的生理,(the physiology of ICP),1,、颅内压,(Intracranial pressure ICP),定义,颅腔,(一)颅内压的生理(the physiology of,8,颅腔内容物,(cranial cavity matter),脑组织、脑脊液、血液,脑组织,占,80%,以上（,11501350ml,）,脑脊液,占,10%,（,150ml,）,血液,占,211%,颅腔容积,14001500ml,颅腔内容物(cranial cavity,9,血液,脑组织,脑脊液,血液脑组织脑脊液,10,常见脑部引流管,脑室引流管,硬膜外引流管,硬膜下引流管,创,腔引流管,常见脑部引流管脑室引流管,11,脑室引流管,经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外,它,是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一，同时用于各种原因脑室出血,脑室引流管 经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引,12,目的,抢救因脑脊液循环受阻所致,颅,内高压危,机,状态,脑室检查以明确诊断和方位,脑室术后引流脑脊液,，,减少脑膜刺激及蛛网膜粘连术后早期控制脑内压,经脑室引流管冲药控制颅内感染,脑内肿瘤合并颅内高压,，,术前可先行脑室引流术降低颅内压,，,避免开颅术中颅压骤降引发脑疝,目的抢救因脑脊液循环受阻所致颅内高压危机状态,13,脑室引流管护理,要点,脑室引流管护理要点,14,（一）引流袋高度,平卧位：引流管开口需高出侧脑室1015,（即外耳道水平）,侧卧位：以正中矢状面为基线,，,高出1518,如伴有脑积水、脑室肿瘤、颅后凹占位病变者，,术后早期可将引流袋挂高，待颅内压力趋于平衡后，再放低引流袋于正常高度。,（一）引流袋高度 平卧位：引流管开口需高出侧脑室1,15,（二）,标记,用胶布注明引流管名称、留置日,期贴,流管上,妥善固定管道,（二）标记 用胶布注明引流管名称、留置日期贴 流管,16,（三）,引流速度及量,术后早期：,控制引流速度,，,若引流过快过多,，,易出现低颅压性头痛,、,恶心,、,呕吐，,因患者颅内压骤然下降，有可能发生脑出血或脑疝的危险，,此时抬高或暂夹闭引流管。引流液500ml/d,颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质平衡及时补充,（三）引流速度及量术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易,17,（四）体位,病人病情稳定即可将床头抬高,15,度,30,度,（四）体位病人病情稳定即可将床头抬高15度30度,18,（五）保持引流管通,畅,引流管：不可受压,、,扭曲,、,折叠,、,成角,病人头部：活动范围适当限制,治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管,引流液：随病人呼吸,、,脉搏等上下波动示通,畅,。,反之不畅,，应及时查明原因,搬运病人时：暂夹闭引流管,（五）保持引流管通畅引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角,19,（六）,脑脊液的颜色、量、性状,颜色：术后,1,2,日可略呈血性渐变橙黄色,量：,3,，,更换新的无菌引流袋,，,注,意保持整个装置无菌必要时作脑脊液检查或,细菌培养,（七）严格遵守无菌操作原则每日定时更换引流袋，记录引流液量,21,（八）拔管,术后,3,4,日：颅水肿期将过,，,颅内压逐渐降低应及早拔管,试夹管24h：了解脑脊液循环是否通,畅，有否颅内压再次增高的表现,（八）拔管术后34日：颅水肿期将过，颅内压逐渐降低应及早拔,22,（九）,脑室引流管引流不畅原因,1.,脑内压低于0.9,8,1.47kpa,证实办法,：,降低引流袋,（瓶）降低,观察有无脑脊液流出,2.,引流管放置过深过长,、,折曲,对照,CT,将引流管缓慢,向,外抽出至有脑脊液流出,3.,管口吸附于脑室壁,：,将引流管轻轻旋转,，,使管口离开脑室壁,4.,脑组织,、,血凝块堵塞,：,注射器轻轻外抽,5.经上述处理后仍无脑脊液流出,必要时更换引流管,（九）脑室引流管引流不畅原因1.脑内压低于0.981.4,23,硬膜下引流管,硬膜下血肿,是最常见的颅内血肿,，占颅内血肿的,10,，,特点：外伤轻微、出血缓慢、缓解期时间长,CT,一旦确诊伴颅内高压症状立即行,：,颅骨钻孔引流或血肿清除引流术,硬膜下引流管硬膜下血肿是最常见的颅内血肿，占颅内血肿的10,24,护理,严格无菌操作,妥善固定管道、标记醒目,体位：,术后,头低足高位患侧卧位或平卧,引流袋高度：低于创腔,30,保持引流通,畅,观察引流量、性状、色,拔管：常于,3,天后,CT,检查血肿消退即可,护理严格无菌操作,25,硬膜下引流不畅处理,复查,CT,仍有血肿残留时，用生理盐水,3ml,加,尿激酶,2,5,万单位间断注入血肿腔夹管,2h,后,开放,硬膜下引流不畅处理复查CT仍有血肿残留时，用生理盐水3ml加,26,硬膜外引流管,硬膜外血肿：血液聚积在颅骨与硬脑膜之间,当脑外伤后，一般成人幕上血肿,20ml,幕下血,肿,10ml,即可引起颅内高压症状，一旦确诊立,即行血肿清除术,硬膜外引流管硬膜外血肿：血液聚积在颅骨与硬脑膜之间,27,目的,为预防开颅术后产生硬膜外血肿，常规置入,直径,2,引流管于硬膜外，与颅骨内板相贴，,外接引流袋,.,硬膜外引流在引流组织液、血,液及血性分秘物的同时也可引流出部分脑脊,液,此时引流液性质应为血性脑脊液,目的为预防开颅术后产生硬膜外血肿，常规置入,28,护理,同硬膜下引流管,护理同硬膜下引流管,29,创,腔引流管,目的：颅内肿瘤切除后，引流手术残腔内的血性液体和气体,使残腔逐渐闭合,减少局部积液或形成假性囊肿的机会,.,创腔引流管目的：颅内肿瘤切除后，引流手术残腔内的血性液体和气,30,护理,（,1,）术后早期引流袋放与头部创腔保持一致,（,2,）,速度,：,术后,48h,可将引流袋稍放低,（,3,）引流量,：,术后早期引流量多时适当抬高,，,引流袋维持正常脑内压为原则,（,4,）拔管,：,置管,3,4,日脑脊液转清即可拔管,护理（1）术后早期引流袋放与头部创腔保持一致,31,脑外科常见引流管的护理课件整理,32,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,33,