脑胶质瘤病影像学诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑胶质瘤病影像学诊断,46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。,47、采菊东篱下，悠然见南山。,48、啸傲东轩下，聊复得此生。,49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。,50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。,脑胶质瘤病影像学诊断脑胶质瘤病影像学诊断46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。,47、采菊东篱下，悠然见南山。,48、啸傲东轩下，聊复得此生。,49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。,50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。BRAZLIAN ADWERTISING FESTIWL RID 2c8,抠胶质蜜病影像学诊断,图R书310 HIO HOTEL L EALID,眩胶质溜病变的概述,脑胶质瘤病变的病理,脑胶质瘤病的诊断,脑胶质瘤的鉴别诊断,脑胶质瘤的预后,Research,作为素质教育中的重要组成部分，初中体育教学的质量以及效率将直接关系到学生未来的身心健康，这也对初中体育教学提出了更高的要求。但是在教学实践中，初中体育教学还是会或多或少的存在一定问题，影响到整体的教学质量。因此，学校以及老师要在加大对初中体育教学投入力度的同时，完善教学方法，从而实现初中体育教学的良性发展。,一、初中体育教学中的困境,1、缺乏对初中体育教学的正确认识。在新课程改革的时代背景下，初中体育教学在整个教学中所占比重也逐年加大。然而某些中学在开展初中体育教学时，沿用的仍然是以往传统的教学模式。在教学过程中，一味的追求学生的达标率以及学习成绩，没有充分发挥这门课程的积极作用。与此同时，有些学校对体育教学以及相关老师的重视不够，甚至于有些体育课会被其他文化课所占用，从而失去了开展体育教学的真正意义。这些做法都会在不同程度上影响初中体育教学的效率，长此以往，会让学生渐渐失去参与体育活动的积极性以及热情，从而导致整个初中生群体身体素质的大幅度降低。,2、初中体育教学缺乏规范性。教学方式是否合理，将直接影响到初中体育教学的效果。目前仍有一部分老师还在采取传统的放羊式教学方法。让学生在体育课堂教学中自由活动，这不仅很难达到体育课的教学要求，同时学生也无法在这一过程中得到专业的体育训练。除此之外，这种懒散的教学方式，还会极大地打消学生参与体育项目的积极性，使整个体育教学的学习氛围较为沉闷。,3、初中体育教学的方法不合理。在新课程改革背景下，在教学过程中提倡以学生为主体，老师起引领指导作用。然而在初中体育教学过程中，绝大多数老师还是会以自身为主体，并按照学期计划来对每一堂体育课的教学任务进行设定，在教学过程中，很少开展有针对性的体育教学，完全摒弃了因材施教的中心思想。同时，老师按照教学任务开展体育教学，也会在一定程度上抑制学生的学习热情，让原本应该很受欢迎的体育项目变得更加的单调乏味，长此以往，学生的积极性以及兴趣会逐渐被泯灭。此外，老师缺乏与学生的交流沟通，对学生的兴趣不了解，盲目地开展体育教学只会让学生更加抵触体育课，从而制约初中体育教学的可持续发展。,二、初中体育教学困境的应对措施,改进以及完善原有的初中体育教学模式，一方面能提高整体教学效率，另一方面还能促使学生树立正确的人生观、价值观以及社会观。而想要让初中体育教学走出目前的困境，单单依靠学校管理者的认可以及支持是远远不够的，同时还要加大对初中体育教学的宣传力度，让学生以及家长都能提高对初中体育教学的正确认识，使他们能意识到一个强健的体魄对学生未来发展具有怎样的作用。此外，各地政府以及教育主管部门也要对学校体育项目设施建设予以财政支持，为学生开展体育活动提供保障。,1、提高对初中体育教学的正确认识。学校管理者以及老师要加强对初中体育教学的正确认识，将体育课的地位与其他学科持平，并提高体育老师的福利待遇，由专业水平高且职业素养过关的人员担任体育老师，禁止由其他学科老师兼任体育老师。与此同时，在学校运营管理中，要加强对优秀体育老师的培养以及选拔，并在学校内部设立专门的体育组，来对初中体育教学的模式以及教学任务进行分析研究，并满足时代发展需求。,2、完善初中体育教学内容与模式。体育教学应该是丰富多彩的，然而在初中体育教学实践中，总会受到相关考核模式的制约，使整个教学仅仅是为了应对体育测评考核而存在。这种教学模式很难实现学生身体素质的整体提高。在众多的体育项目中，每一种体育项目都有它各自的优势以及训练重点，还有些体育项目相互依存以及相互促进，在它们的共同作用下，可以让学生的身体素质达到一个新高度。老师在教学过程中，不要将教学内容局限在一些容易让学生产生抵触情绪的项目上，比如跑步以及体操等，可以适时地增加一些趣味性较强的体育项目，比如武术以及拳击等，并通过这些体育项目的教授，充分调动学生的学习兴趣以及积极性。除此之外，针对同一种体育项目采取不同的教学方式，产生的效果也存在较大差异。老师应该在教学实践中，探索一种容易让学生接受并有利于激发学生学习热情的教学方式，来提高初中体育教学的成效。打个比方来说，老师可以在初中体育教学中，适当的借助一些运动明星教学视频或者比赛录像等，丰富体育教学的内容，让学生在一个相对轻松愉悦的氛围中，进行体育项目，并以此来缓和师生关系，为今后初中体育教学的顺利进行奠定基础。,3、明确老师的体育教学职责。要保证老师能对初中体育教学的任务以及目标有一个清晰界定，就必须要明确老师的教学职责。老师要在教学过程中，不断地反思教学过程，通过吸取借鉴其他体育老师的教学经验，来加深对体育教学的正确认识，从而为实现教学目标提供保障。老师在开展初中体育教学时，不能盲目的依照教材要求来完成教学任务，要注重与学生的交流沟通，对每一位学生的兴趣点有一个基本了解，灵活的调整自身的教学方式，从而在调动学生积极性的同时，提高初中体育教学的效率。,三、结语,综上所述，在新课程改革背景下，只有不断地对现有初中体育教学方式进行改进以及优化，才能真正意义上的让初中体育教学走出困境，并在整个初中教学中发挥它应有的作用。因此，老师要尽一切可能的为学生营造一个良好的学习氛围，调动他们的积极性，从而在提高学生身体素质的同时，推动我国教育业的可持续发展。,为了取得可靠的素材以掌握阅读教学现状，找出影响语文阅读教学有效性的原因，本人于2008年11月对不同学校的老师与学生进行了一次问卷调查。,经过整理问卷及收集教师感言，发现学生主要观点为：1.学了也不考（应试论）。2.读不懂，太难学（难学论）。3.阅读课堂枯燥无趣，没有意思（无趣论）。4.要获得知识不一定要阅读，网络视频样样教（无用论）。教师的主要观点为：学生厌学，启而不发，激而不活；教师课堂讲得口干舌燥，学生考试处处丢分。根据调查结果，结合课堂实践分析，得出如下影响因素及低效原因：,一、影响阅读教学有效的重要因素,（一）从课堂环境角度说，影响阅读教学有效性的因素有：,知识环境是阅读教学的关键要素。知识氛围浓厚的课堂，能唤起学生欢乐情感，有利于学生吸纳文本知识，积累阅读方法，提高阅读教学的有效性。反之，阅读课堂则走向低效。,师生互动的环境也影响着阅读教学的有效性。心理学认为：师生情感相融的程度越高，师生互动氛围越浓厚，共鸣度越高，阅读教学的效果越好。反之，教师疲惫不堪，学生一无所获，最终是“贫血”教学。,（二）从教师的角度来说，影响阅读教学有效性的主要因素有：,教师的教学过程应该是与学生共同创新和开发的过程，是课程内容持续生成和转化的过程。,教学手段是否多样化，教学方法是否有效也影响着阅读教学的有效性。多种多样有效的教学方法能调动学生学习的主动性和学习的热情，促进教学进程，提高教学效率。,教师自身素质的高低是影响自己驾驭课堂能力的直接因素。,（三）从学生角度来说，影响阅读教学有效性的因素有：,学生阅读观念的偏差及思想上的重视程度。,学生原有阅读基础及课外阅读量的多少。,二、初中语文阅读教学低效的原因,1.从教师“教”的角度来说，有如下原因：,（1）没有潜心钻研文本，没有精心设计作业。很多教师没有认真阅读文本，只是参照别人的教案，认知仅局限于教案表层的内容。课后作业的布置也是很随意甚至是空白。问卷调查反馈，乡镇中学仅有14.5%的教师表示经常设计作业。这也是众多语文教师教学效率低下的症结所在。,（2）没能真正地理解语文课堂中的“对话”。语文教学中的“对话”就是教师引领学生并且以平等的心态和学生一起走进文本，通过对语言文字的敲打，来丰富体验、积淀语感、培养能力。课堂上，由于对“对话”的理解还不够深入甚至偏颇，以致教学中出现了脱离文本、架空分析、注重发表和说话，忽视倾听和交流、无视学生观点中的“不合理”因素等现象，教师成了一个旁观者，谈不上“平等中的首席”，引领的作用无从发挥。,（3）课堂知识信息容量仍然过小，且知识浮于表面，有机交叉和相互渗透不够，系统性、科学性和趣味性较差，教师讲的多是课文情节平面推移的信息。课堂教学速度不理想，效率不高，节奏缓慢。效率低，快速浏览快速阅读等环节还没有真正得到实施和具体的操作。,2.从学生“学”的角度来说，有如下原因：,（1）学生课前不预习，课后不作业。调查显示：79%的学生课前从来不预习；69%的学生不喜欢作业。；71%的学生甚至因为懒做而认为作业量很大。课上无目的听课，本来课前自己能处理的问题，还需老师在课堂上讲解，一节课下来一无所获，唯有疲劳怠倦。,（2）学生精力不集中，没有真正合作探究。问卷显示：87%的学生能经常参与课堂合作，但其中72%的学生遇到的学习困惑还是由老师来解答。58%的学生只有对自己感兴趣的问题才会参与讨论。显然，合作流于形式，学生没有真正通过合作去解决学习中的困惑和疑难。据课堂观察，课堂上的小组合作，很多问题学生都没来得及深思熟虑就匆忙展开讨论，合作交流时往往流于形式，有的学生自控能力差，上课做小动作，胡思乱想，有的做其他学科作业或看课外书籍，从而导致课堂合作低效。,（3）学生思维滞后，对教师的提问不主动思考。有的学生课堂上不善于跟随着教师的思路去思考问题，课上不屑于回答老师的提问。长期依赖老师、参考书的解答。缺乏独立思考、钻研文本的能力，求知欲望不强烈。,三、提高阅读教学有效性的策略构想,首先，要转变教师观念，从课堂教学流程去探索提高初中语文阅读教学有效性的方法和途径。主要包括：（1）课堂教学有效准备策略。（2）课堂教学有效实施策略，包括有效对话策略、有效合作探究策略、有效拓展延伸策略。（3）课外阅读有效引导策略。,其次，从新生班级开始，教师就要注重指导课外阅读，开展语文第二课堂，营造阅读氛围，通过轰轰烈烈的课外阅读推进课内阅读的提高。,脑胶质瘤病影像学诊断46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。脑,1,BRAZLIAN ADWERTISING FESTIWL RID 2c8,抠胶质蜜病影像学诊断,图R书310 HIO HOTEL L EALID,BRAZLIAN ADWERTISING FESTIWL R,2,眩胶质溜病变的概述,脑胶质瘤病变的病理,脑胶质瘤病的诊断,脑胶质瘤的鉴别诊断,脑胶质瘤的预后,Research,眩胶质溜病变的概述,3,脑胶质瘤病(gliomatosis cerebri,GC)是种罕见的、,以神经胶质细胞弥浸性生长为特征的中枢神经系统原发,性肿瘤。多累及3个或3个以上脑叶,常累及两侧半球,最常见的位置是白质通道和视神经,或进步侵犯深部结,构,如胼胝体、基底节、丘脑等部位并可向幕下结构甚,至脊髓发展。,脑胶质瘤病(gliomatosis cerebri,GC),4,Telencephalon Cerebellum,1938年 Nevin等首先提出脑胶质瘤病的概念。,DiencephalonPons,Schenker在1943年描述本病为弥漫性脑神经胶,质母胞警 Kernohan分属低级别(级)mM山h,1993年WHO脑肿瘤分类标准中将它归于来源,未定的神经外胚层肿瘤,Shark,199年WHO神经系统肿瘤的,类于神经上皮组织肿瘤中来源末,性程度为立级,200年WHO中松神经系统肿瘤分类将GC定义为,星形细胞来源的豕漫性浸漫润性胶质肿瘤,Telencephalon Cerebellum,5,发病机制,GC的发病机制目前尚不清楚,主要有以下3种假说,胶质细胞胚胎发育障碍,导致瘤细胞样畸变,最终形成离心样弥漫分,由单发肿瘤经内在广泛扩莨或区域性转移扩散而形成大瘤体;,肿瘤为多中心起源,瘤细胞经进步离心扩散乃至弥漫浸润连成瘤体。,此分小,还有学者提出可能与脑组织慢性缺血性炎症有关。其病理特征表,长,而保持神经结构的相对正常,即所谓的“结构性生长。,发病机制,6,脑胶质瘤的临床表现,GC可以发生于任何年龄,以4050岁为高峰,男性发病,稍高。临床表现多样,主要特点有,、癫痫,为此病主要症状,2、明显的精神与智能障碍,3、高颅压症群CSF压力一般偏高,生化大多正常,4、共济失调与脑神经障,5、后期可出现视乳头水肿及神经系统定位体征,脑胶质瘤的临床表现,7,纽细胞类型可以是星形胶质细胞、少突胶质细,胞或二者混合,Kernohan分级属低级别(I,级)脑胶质瘤。其组织学诊断为浸润性生长、,无明显核分裂相、无明显坏死及瘤结节形成。,本病的组织学特点是胶质细胞在中枢神经系,统内弥漫性过度增生并沿血管及神经轴突周,围浸润性生长,保持神经结构相对正常,即所,谓“结构性生长,纽细胞类型可以是星形胶质细胞、少突胶质细,8,神经细胞,数为星形细胞也有少数为少突胶质细胞可有不同程度分,毛细血管,化以低级为主。肿瘤细胞在神经束、神经细胞和血管周围,生长,多不形成局部瘤团不破坏脑组织本身的解剖结构,坏,死、轰变、出血少见。组织学研究表明尽管本病肿瘤细胞,有弥漫性浸润的高恶性倾向,但光镣下观察及核仁组成区嗜,银蛋白染色研究显示大脑胶质癃病肿癟细胞的形态及增殖活,性与相同等级的星形细胞肿瘤的细胞相似。,星形胶质细胞,少突胶质细胞,室管膜细胞,轴突,小胶质细胞,中枢神经系统的神经细胞与神经底质细胞,神经细胞,9,买验室检查,示漫性偶见组胞计数正常,跳电图,脑脊液蛋白正常或轻度,A,联八,买验室检查,10,MR表现,MR是目前诊断GC最重要的影像学检查方法,累及3个或3个以上脑叶,T1Wi,信,2W和FLAR表现为高,部分病灶可呈高信号。,占位效应轻,增強扫描多无明显强化或轻度强,GC往往表现为原有脑组织结构的增大伴有周围,轻至中度水肿7,数患者可以见到病灶区域轻微增强或周,沟裂内有线状增强反应,血管亦可见强化提,下驴瘤浸润脑膜及血管,MR表现,11,脑胶质瘤病影像学诊断课件,12,脑胶质瘤病影像学诊断课件,13,脑胶质瘤病影像学诊断课件,14,脑胶质瘤病影像学诊断课件,15,脑胶质瘤病影像学诊断课件,16,脑胶质瘤病影像学诊断课件,17,脑胶质瘤病影像学诊断课件,18,脑胶质瘤病影像学诊断课件,19,脑胶质瘤病影像学诊断课件,20,脑胶质瘤病影像学诊断课件,21,脑胶质瘤病影像学诊断课件,22,脑胶质瘤病影像学诊断课件,23,脑胶质瘤病影像学诊断课件,24,脑胶质瘤病影像学诊断课件,25,脑胶质瘤病影像学诊断课件,26,脑胶质瘤病影像学诊断课件,27,脑胶质瘤病影像学诊断课件,28,脑胶质瘤病影像学诊断课件,29,脑胶质瘤病影像学诊断课件,30,脑胶质瘤病影像学诊断课件,31,脑胶质瘤病影像学诊断课件,32,脑胶质瘤病影像学诊断课件,33,脑胶质瘤病影像学诊断课件,34,脑胶质瘤病影像学诊断课件,35,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,36,