脑挫裂伤的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑挫裂伤的护理,6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。,7、心急吃不了热汤圆。,8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。,9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。,10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-戴尔卡耐基。,脑挫裂伤的护理脑挫裂伤的护理6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。,7、心急吃不了热汤圆。,8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。,9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。,10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-戴尔卡耐基。脑挫裂伤的护理,1、概念,脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称,因为从,脑损伤的病理看,挫伤和裂伤常是同样并存的,区别只在于何者为重或何者为轻的问题。通常脑,表面的挫裂伤多在暴力打击的部位和对冲的部位,尤其是后者,总是较为严重并常以额、颞前端和,底部为多,这是由于脑组织在颅腔内的滑动及碰,撞所引起的。脑实质内的挫裂伤,则常因脑组织,的变形和剪性应力引起损伤,往往见于不同介质,的结构之间,并以挫伤及点状出血为主。(见,图A),一、认清高考理综物理试题的特点,新课改后的高考理综物理试题，以命题形式命题内容，试题难易程度都充分保持了稳定、合理、适度，注重考查基础，突出主干，体现新课标的基础性，无偏难、怪题.在习题课中，教师应按照高考的命题形势，对所学知识“排兵布阵”，提高备考的针对性和备考效率.,二、认清学生的心理状况,在考场上拼命与时间赛跑，拿到试卷后眉头紧锁，情结低落，习题课上启而不发，呼而不应，这是高三学生的普遍状况.学生仍是孩子，心理不成熟，自我调节能力不强.因此，教师在讲评习题之前，应帮助学生分析成功之处，失败之因.让学生学会正确的自我肯定和否定，从而使学生重获自信，恢复进取心.切勿批评，打击！别忘了，教师应尽早发下练习卷，并要求学生做好准备.,三、讲透错例和错因,教师认为已经非常强调的一些知识点，学生仍然会出错，甚至仍有疑问.教师不要批评学生不够认真，更不要倡导用多做练习题来解决问题.实际上，疑问，出错仍是学生理解上的“绊脚石”，如果不排除这些“绊脚石”随时会出错.因此，教师要发现学生的“绊脚石”，并帮助排之.另外，旧题做不对，新题不会做还有一个重大的根源，就是学生在做错时缺少理解中一个重要步骤：物理模型的建立.很多物理习题的解题步骤是：（一）理解物理情景（二）画出物理过程（三）遵循规律列式（四）进行计算（五）讨论结果.学生非常注重后二步，而笔者认为重要的步骤应是第二步，如动力学，天体，电磁场，物理情景千千万万，但万变不离其中.每道题都能找到平时练习过的物理模型，如“O-V-O”模型；如“双星”模型，电磁场的独立、结合、复合模型.如果学生找到物理情景对应的物理模型，就会感觉很熟悉，很心安，很迅速采取模型所对应的公式，不得满分拿分也很可观.所以教师应再三强调物理模型的对应.做为高三教师，高考试题的物理情境可以不知道，但所对应的物理模型必须清楚.,四、讲透题型和技巧,（一）选择题,高考理综物理试题共8道选择题，几乎都在以下几方面命题：力和运动的关系，万有引力定律和航天，交变电流的图象描述，静电场中场强和电势的关系，电磁感应图象及线框在磁场中的运动.近三年的第一题都是物理学史.常见的有直接判断法，定性分析洗，逻辑推理法、图示比较法.另外还有一些比较特殊的，行之有效的方法.如筛选排除法，极限分析法，特值简算法，特例判断法和量纲比较法等.,高考物理题，许多问题涉及到图象或利用图象法解题的问题.图象在高考中的分量越来越重，而且对于学生的能力要求越来越高.这部分的重点是弄清图象的意义：坐标轴的含义，截距、斜率和面积的物理意义.这部分题的技巧是：数学公式和物理图象有机地结合起来.,（二）实验题,高考理综物理试题中有2个实验题，一小一大，共15分.小实验一般考查各种仪器仪表的读数，如游标卡尺，螺旋测微器的读数.习题课仍要加强对实验基本仪器使用方法和读数的训练，一定要注意有效数字和单位.对于象“探索加速度和力的关系”这样的小实验也要训练到位.,考试大纲要求独立完成实验的能力和实验设计能力.而电学实验正好完善地体现出考试大纲要求.大实验考查的重点仍是电路实验中的实验电路的设计，实验方法，器材选择，实物连线图等.实物连线图一定要先画出电路图（仪器位置要对应）；各种作图及连线要先用铅笔画（有利于修改）；设计性实验在审清题意，明确实验目的，联想有关实验原理.用“学过的实验方法”，“用过的仪器”进行新的实验.一定要注意“三个原则”即安全、准确、方便.,（三）计算题,高考理综物理试卷中有3道计算题.第一道几乎都是力学综合.如2010年辽宁理综24题，“短跑名将博尔特”这道题纯属匀变速直线运动问题.答题技巧是：认清是“O-V-V”模型，运用匀变速运动规律的公式，运用数学知识解决问题.,从前两年新课改的考题看，选考题比必考题的最后一道大题容易，建议考生先做选考题，再做必考的最后一道大题.,最后一道大题的答题技巧，若是2问，则第一问比较简单；若是3问，则前2问比较简单，理解物理情境之后，看究竟是重力场、电场、磁场三场独立、复合还是组合模型，写出所对应的模型的公式，18分题也至少可以拿到10分.,综上可知，习题讲评课是物理复习中的一个重要环节，教师在讲评过程中要力求精讲精析，抓住典型的错例，择其要点加以点拨，充分启发学生思考，对重要的物理模型和解题方法进行有效的归纳和训练.只有这样，学生才能真正提高自身的思维水平和应变能力，才能真正地把物理知识装在自已的兜里，渗透在自己的头脑中，习题讲评课的教学才能达标到位.,辽宁省大连市108中学（116100）,Explore rural primary teaching writing,Guan You-yi,【Abstract】Primary education is to write quality education is an important content，including for education of good writing posture and writing skills development.Student writing through long-term training，the United States can be infected，cultivate noble taste，culture meticulous，tidy，good loving habits beneficial to improve their cultural awareness，aesthetic ability.Writing for students is a boring thing，teachers should be possible to stimulate student interest in learning to write，and actively take the initiative to learn，so as to promote the development of students writing intelligence，and promote students mastery of the text to improve students use of language capacity.,基础教育是提高民族素质的奠基工程。小学语文是基础教育的重要学科之一，而写字教学则是小学语文教学中基础之基础。语文课程标准指出：“培养学生热爱祖国语言文字的感情，初步感受汉字的形体美。能正确工整地书写汉字，养成正确的写字姿势和良好的写字习惯，书写规范、端正、整洁。”这旨在引导学生掌握基本的书写技巧，养成良好的书写习惯，体会汉字的优美”。然而在具体实施写字实际教学时，学生的现状却并不乐观，特别是农村小学表现得更为突出。,常言道，字如其人，字是人的第二面貌。的确，一个人的字可以反映出他的思想、文化、气质、修养和审美情趣等精神面貌。随着时代的发展，科技的进步，电脑将取代我们人体的许多功能。但书写对我们每个正常人来说，仍然是不可缺少的。而且，写好字能帮助我们养成认真仔细严谨的作风，坚强不懈的意志和毅力，不断进取的拼搏精神和创新能力，以及高雅脱俗的审美情操。一手好字，将有利于学生的学习、升学、就业、择友和人际交往。一手好字，终身受益。,下面结合多年来的语文教学，谈谈我对农村小学写字教学的一点感受：,一、学生正确写字姿势的习惯养成是写好字的前提和基础,写字姿势的正确与否直接影响着学生的写字质量。通过观察，在教学中，我发现孩子握笔姿势的错误一般表现如下：（1）食指和大拇指握笔太低，距离笔尖位置小于一寸，影响了运笔，挡住视线，造成头歪的毛病。（2）拇指、食指相碰或交叉（一个手指压在另一个手指的上面），手指阻碍了视线，迫使头部向左倾斜，拉近了眼睛与书本的距离增加了近视的发病机会。（3）笔杆低于虎口食指关节处而落在虎口上。正确的握笔姿势应是：1、右手拇指在笔杆的左侧比食指稍靠后些，食指在前偏右，这两指紧紧夹住笔杆。中指在食指下面，用第一个关节托住笔杆，无名指和小拇指在中指之后自然地弯向掌心。2、笔杆向右后方倾斜紧贴在食指第三关节和虎口之间。3、食指和大拇指捏笔时中间呈椭圆形4、手掌和手臂呈一直线。5、捏笔手指与笔尖的距离接近一寸。6、写字时手的支撑点在腕骨上。为此我还和学生一起学习了指导写字时正确姿势的五指歌，以便于孩子记忆：“老一老二不打架，老二喜欢弓着背。老三抵在笔杆后，老四老五抱成团。”,孩子在坐姿方面也有很大的讲究，其错误一般有：头距桌面太低，距离不足一尺；歪着头；胸离桌子不足一拳，上身伏在桌子上。因此学生在写字之前，我必先给他们调整好姿势，让孩子背诵写字姿势歌：头正身直，臂开足安，一寸一尺一拳头，正确姿势顶呱呱！要求学生坐姿达到：头正、身直、臂开、足安。长此以往，学生自然养成了良好的写字习惯。,二、加强对学生的书写指导是搞好写字教学的路径和方法,1、笔画的书写指导。,从一年级起就应该重视笔画的书写指导，他们开始是写拼音字母，拼音字母多带弧形，由此从拼音字母书写过渡到汉字的书写时一定要注意笔画的书写指导。如：“女”字第一笔是“撇点”而学生容易写成“竖弯”，“山”字第二笔是“竖折”，学生写成“竖弯”，“口”字由“竖、横折、横”组成，学生写成“竖折、横折”组成，在书写指导时要及时矫正。,2、偏旁部首的书写指导。,汉字是中华民族文化的重要组成部分，是中华民族祖先智慧的结晶。它越来越不可替代地成为中华民族的象征。植根于写字基础上的书法有着出神入化的线条和千变万化的空间组合，生动地表现了我们民族的智慧、性情、态势和精神。富于变化的汉字多由不同的偏旁部首进行空间组合的，这些偏旁部首大多由独体字演变而来，在写字教学中不仅要指导学生写好独体字，更要注重这些由独体字演变而来的偏旁部首，如：“好”字偏旁是“女”字旁，书写时应将“横”变为“提”，学生则易写成“女子”。,3、笔顺规则的书写指导。,在一年级的课本中已经学习了先横后竖、先撇后捺、从上到下、从左到右、先中间后两边、先里头后封口的写字规则。这也是初学写汉字的一个难点，要指导学生有规律地去把握，一个笔画较多的字，不仅仅是一种书写规则的指导，也要加强汉字书写的综合指导。,4、田字格的书写指导。,小学生的空间知觉能力差，初学写字不知从何下笔，写出来的字不是东倒西歪，就是“顶天立地”。指导学生用田字格书写，可以逐步提高学生的空间知觉精确度，帮助他们掌握汉字的间架结构。教给学生书写方法，让学生能够写出满意、漂亮的汉字。,三、为孩子树立好榜样对孩子写好字有着不可替代的示范和促进作用,学生年龄小，自控能力差，指导学生练字，如果一味地向他们讲解偏旁部首，结构造型，只是机械地反复练习，久而久之，学生就会感到枯燥乏味。若巧用榜样的力量来激励学生，则会收到事半功倍的效果。在写字教学中，教师端正、规范、美观的字自然是学生学习的榜样，使学生产生学习的驱动力，并且以此为努力目标。“其身正，不令而行，其身不正，虽令不从。”教师以身作则，对于学生来说就是无声的引导。平时的课堂板书，批改作业，都应该注意书写的姿势、握笔姿势。范写时，教师要认真安排好字的结构，注意字的笔顺，展示给学生的应该是一个个美丽的汉字。在个别辅导写字落后生时，应放下老师的架子，走到他们身边，让他们看着老师写一写，握着他们的手带着写一写，使写字教学达到润物细无声的境界。,冰冻三尺非一日之寒，如何真正提高小学生的写字水平，适应素质教育的要求，有待于今后不断探求，不断努力。,脑挫裂伤的护理6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。,1,脑挫裂伤的护理,脑挫裂伤的护理,2,1、概念,脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称,因为从,脑损伤的病理看,挫伤和裂伤常是同样并存的,区别只在于何者为重或何者为轻的问题。通常脑,表面的挫裂伤多在暴力打击的部位和对冲的部位,尤其是后者,总是较为严重并常以额、颞前端和,底部为多,这是由于脑组织在颅腔内的滑动及碰,撞所引起的。脑实质内的挫裂伤,则常因脑组织,的变形和剪性应力引起损伤,往往见于不同介质,的结构之间,并以挫伤及点状出血为主。(见,图A),1、概念,3,图A:,图A:,4,2、临床表现,脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同,而各异,悬殊甚大,轻者可没有原发性意识障碍,如单纯,的闭合性凹陷性骨折、头颅挤压伤即有可能属此情况。而,重者可致深度昏迷,严重废损,甚至死亡。,意识障碍,脑挫裂伤最突出的临床表现,伤后多立即昏迷,由于伤情不同,昏迷时间由数分钟至数小时、数日、数月,乃至迁延性昏迷不等。长期昏迷者多有广泛脑皮质损害或,脑干损伤存在。一般常以伤后昏迷时间超过30分钟为判定,脑挫裂伤的参考时限。,2、临床表现,5,伤灶症状,依损伤的部位和程度而不同,果仅伤及额,现;若是脑皮质功能区受可无神经系统缺损的表,颞叶前端等所谓“,可出现相应的瘫痪、,失,障碍以及局灶性癫痫等征象,脑拦裂伤早期没有神经系统阻性体征,若在观察,过程中出现新的定位征时,即应考虑到颅内发生继,发性损害的可能,及时进行检查。,头痛、呕吐,头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述;如果,伤后持续剧烈头痛、频繁呕吐;或一度好转后又复,加重,应究其原因,必要时可行辅助检查,以明,颅内有无血肿。对昏迷的病人,应注意呕吐时可i,吸入引起窒息的危险,伤灶症状,6,生命体征,多有明显改变,一般早期都有血压下降、脉搏细弱及呼,吸浅快,这是因为头伤后脑机能抑制所致,常于伤后不久逐,渐恢复,如果持续低血压,应注意有无复合合损伤。反,生命征短期内迅即自行恢复且血压继续升高,脉压差加大,脉搏洪大有力、脉率变缓、呼吸亦加深变慢,则应警惕颅內,血肿及/或脑水肿、肿胀。脑挫裂伤病人体温,亦可轻度升,高,一般约38,若持续高热则多伴有丘脑下部损伤,脑膜激惹,脑挫裂伤后由于蛛网膜下腔出血,病人常有脑膜激惹征,象,表现为闭目畏光,卷屈而卧,早期的低烧和恶心呕吐亦,与此有关。颈项抗力约于1周左右逐渐消失,如果持久不见,好转,应注意有无颅颈交界处损伤或颅内继发感染。,生命体征,7,3、诊断,X线平片,在伤情允许的情况下,X线颅骨平片检查,价值,不仅,折的具体情况,并对分,乳里和,判断伤情亦有其特殊意义,CT扫描,对脑挫裂伤与脑震荡可以作出明确的鉴别诊断,并,血和水肿情况。同时,可根据脑室和脑池的大小、形态和,移位的情况间接估计颅内庄的高低。尤为重要的是,对,些不典型的病例,可以通过定期0T扫描,动态地观察脑水,肿的演变或迟发性血肿的发生,3、诊断,8,MRI(磁共振成像),MRI(磁共振成像),9,般少用于急性颅脑损伤的诊断。MR成像时,间较长,某些金属急救设备不能进入机房,躁动病,人难以合作,故多以CT为首选检查项目。但在某些,特殊情,MR,如对脑干、胼胝体,申经的显示;对微小脑挫伤灶、轴索损伤及早期脑,死的显示;以及对血肿处于0T等密度阶段的显示,和鉴别诊断方面,MR有其独具的优势,是0T所不,及的。,腰椎穿刺,有助于了解脑脊液中含血情况,可赖以与脑震,荡鉴别,同时,能够测定颅内压及引流血性脑脊液。,对有明显颅内高压的病人,应禁忌腰穿检查,以免促发脑疝。,般少用于急性颅脑损伤的诊断。MR成像时,10,4、治疗措施,手术治疗,刷器创,从八,OFO-OIO.OOOO,4、治疗措施,11,脑挫裂伤的护理课件,12,脑挫裂伤的护理课件,13,脑挫裂伤的护理课件,14,脑挫裂伤的护理课件,15,脑挫裂伤的护理课件,16,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,17,