重复肾超声图片课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2013年2月24日,特殊及疑难病例讨论,1,.,2013年2月24日特殊及疑难病例讨论1.,病例,女 23岁,无痛性肉眼血尿,2,.,病例 女 23岁2.,3,.,3.,4,.,4.,5,.,5.,6,.,6.,重复肾,重复肾是较常见的肾、输尿管先天畸形，发病率约1500:1,。,重复肾多数融合为一体，多数不能分开，表面有一浅沟，但肾盂、输尿管上端及血管分开。,重复输尿管可为完全型，亦可为不完全型，可开口于膀胱内，亦可异位开口于尿道、前庭或阴道。,7,.,重复肾重复肾是较常见的肾、输尿管先天畸形，发病率约1500:,病因,在人胚胎第六周时，中肾管末端通入泄殖腔处，向背侧突出一小的盲管，称为输尿管芽。输尿管芽发育成肾盂，分支形成肾盏、再分支形成小盏、集合管。如分支过早，则形成重复的输尿管畸形。分支的高低及多少，可决定形成完全或不完全，双重或多支输尿管畸形。,重复输尿管常伴发重复肾脏。重复肾多数结合成为一体，有一共同被膜，表面有一浅沟，但肾盂输尿管及血管都各自分开。重复肾脏完全分开者，甚为少见。,8,.,病因在人胚胎第六周时，中肾管末端通入泄殖腔处，向背侧突出一,9,.,9.,10,.,10.,临床表现,1.不完全的重复输尿管畸形，或完全型的重复输尿管畸形，输尿管均开口于膀胱内，且没有合并症。这类病例完全没有临床症状，只有在进行泌尿系全面检查时才被发现。此类病人约占60%。,2.重复肾伴有合并症，出现肾盂炎、肾结石、结核、肿瘤、积水等症状表现而进行泌尿系全面检查时为所发现。,3.为完全型的双重输尿管畸形，输尿管开口于外阴前庭、阴道等处。致患者自幼年就有遗尿史，夜晚尿湿床铺，白天也经常短裤不干；但患者又有正常的排尿活动。如有此种病史，仔细检查外阴，常能察见异常输尿管开口。即使找不到异常输尿管开口，静脉肾盂造影亦常能证实此种先天畸形问题。,11,.,临床表现1.不完全的重复输尿管畸形，或完全型的重复输尿管畸,【影像学诊断】,静脉泌尿造影可清楚显示功能良好的重复肾及双输尿管畸形,对功能不良的重复肾则容易误诊,B超可显示功能良好的重复肾畸形,但对双输尿管及合并积水的重复肾则显示欠佳且 超声难以发现重复输尿管的异位开口位置，且需与肾上极囊肿及双肾盂畸形鉴别,CT检查可清晰显示重复肾畸形及合并积水的双输尿管,能更清楚的显示重复肾的内容，同时CT连续层面观察可确定输尿管的异位开口，但对无扩张的重复输尿管显示不够清晰,直观。,12,.,【影像学诊断】静脉泌尿造影可清楚显示功能良好的重复肾及双,13,.,13.,14,.,14.,15,.,15.,单侧肾四肾盂四输尿管,16,.,单侧肾四肾盂四输尿管16.,17,.,17.,18,.,18.,19,.,19.,20,.,20.,21,.,21.,22,.,22.,23,.,23.,24,.,24.,25,.,25.,26,.,26.,27,.,27.,囊性肾癌,临床比较少见的肾脏囊性肿瘤，约占肾癌总数的4%15%，发病年龄一般在40岁以上，起病比较隐匿，症状不典型，临床表现以腰部不适或疼痛者居多，较少出现肉眼血尿和腹部包块,。,28,.,囊性肾癌临床比较少见的肾脏囊性肿瘤，约占肾癌总数的4%1,囊性肾癌,的超声改变,可分为三型：,多房囊肿型,单房囊肿型,囊实型,29,.,囊性肾癌的超声改变可分为三型：29.,病灶囊壁和或分隔不规则增厚，部分囊壁和分隔伴弥漫性粗细不均钙化。有的囊壁薄而规整，超声误诊为肾囊肿。多房性肾囊肿。囊腔透声差，呈细密点状弱回声及不均质片状高回声。彩色多普勒显示大多数增厚的囊壁、分隔和实性部分可探及动脉血流信号。,30,.,病灶囊壁和或分隔不规则增厚，部分囊壁和分隔伴弥漫性粗细不,谢谢！,31,.,谢谢！31.,