醉酒病人急诊手术麻醉课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,醉酒病人急诊手术麻醉,怎样思想，就有怎样的生活,醉酒病人急诊手术麻醉醉酒病人急诊手术麻醉怎样思想，就有怎样的生活醉酒病人急诊手术的麻醉,顺义区医院麻醉科,醉酒病人急诊手术的麻醉,酒精的药理学特性,醉酒病人的病理生理改变,醉酒病人的麻醉选择和管理,麻醉中的危险和处理措施,在高中生物课堂中实施情境教学，可以充分调动学生的主观能动性、激发学生的学习兴趣和探索热情，从而使高中生物教学的有效性和实效性得到提高。,那么，我们究竟该采取怎样的情境创设方式才能做到激活生物课堂、提高生物课堂的教学质量呢？下面，我就结合自身教学实践经验，对此问题进行仔细研究和探讨。,一、巧妙设置课堂疑问，创设问题式教学情境，激发学生的探索热情,若想使学生对生物课程充满学习兴趣，就需要给学生提出各种各样的问题，使传统、枯燥的生物学习过程转变为质疑、释疑的过程，通过这些问题，也能将学生的学习思维激发出来，从而促使学生对所学知识有更深层次的理解和认识。经过自身的教学研究和体会，我认为，在课堂的起始环节即课堂导入环节，是我们巧妙设置课堂疑问的绝佳环节，因为它是一节课的开端，无论是对学生学习情绪的投入，还是整节课教学效果的成败，都起着直接的影响作用。因此，我认为，在高中生物课堂上，我们可在课堂导入环节向学生提出具有启发意义且符合教学内容的趣味性问题，从而激起学生强烈的求知欲望和探索热情。,比如，在学习必修二“遗传与进化”这部分内容时，上课开始后，我并没有直接给学生讲述有关遗传与进化的生物知识点，而是给学生讲述了这样一则趣味小故事：英国一位著名的女演员对大作家萧伯纳心生爱意，于是，为了向萧伯纳先生表明自己的心意，她写了这样一封信并寄给了萧伯纳：“萧伯纳先生，你是如此智慧，我是如此美丽，如果我们结合，生下来的孩子肯定会遗传你的智慧，继承我的美貌，这是多么美妙的一件事情啊！”看完信后，萧伯纳立即作出了回复：“倘若我俩结合，如果生下的孩子遗传了你的智力，继承了我的容貌，那岂不是很糟糕的一件事吗？”听完这则幽默、有趣的小故事，学生都笑了，于是，我继续说道：“同学们，那么到底是这位女演员说得对，还是萧伯纳先生说得对呢？今天我们要学习的这章内容，会帮助你解决这一疑问。”这样，我通过在课堂导入环节为学生讲述这则富有启发性和趣味性的小故事，创设了一种问题式教学情境，从而引导学生迅速投入到本节知识的学习中。,二、借助现代化教学手段，创设直观式教学情境，攻破教学重难点,高中生物是一门研究生命现象和生命活动规律的学科，其中涉及很多具有高度抽象性和严密逻辑性的生物概念、原理、规律等，如果我们只是采用传统的教学工具粉笔、黑板以及口头语言的描述，学生很难对这些比较抽象的生物知识形成正确理解和认识，课堂教学过程也显得枯燥乏味、呆板沉闷，久而久之，学生也就丧失了对生物学科的学习兴趣，所以，在教学手段上，我们也应进行及时的改进和创新。现如今，随着我国科学技术的迅猛发展，人类社会已进入了信息传播的全球化时代，于是，以网络技术和多媒体技术为核心的现代化教学手段也应运而生，并依靠自身的优越受到了各科教师的青睐与喜爱。多媒体技术集声音、动画、文字、视频、图像等多种电子信息于一身，具有形象、灵敏、可控等特点，对于高中生物而言，它可以将生物教材中难以用语言表述清楚的生物运动现象和过程利用图、文、声并存的方式呈现出来，从而为学生创设一种直观式教学情境，有利于攻破教材中的重难点，提高学习效率与学习效果。,比如，在学习必修一第六章中“细胞的增殖”这节内容时，若是我们只是运用口头语言向学生讲述细胞的生长和增殖的周期性，以及概述细胞有丝分裂的过程，学生可能会一头雾水，不明白我在讲什么，这时，我们就可运用多媒体技术将细胞生长和增殖的特点以及真核细胞有丝分裂过程中各个时期的特点通过直观形象、生动逼真的方式呈现出来，这样，就使学生对这些知识有了更加深刻、透彻的理解，攻破了教学重难点。,三、注重理论联系实际，创设生活式教学情境，调动学生上课积极性,众所周知，生物是与人类生产、生活息息相关的一门学科，人们的日常生活、环境卫生、医疗保健等等，都与生物知识有着极为紧密的联系，它也因此成为学生所喜爱并想进行深入探索的学科。然而，受应试教育观念影响，我们的高中生物教学往往只注重理论知识的传授，并让学生对生物知识和生物概念进行死板记忆，这样因循守旧的教学方式导致学生只掌握了生硬的理论知识，但在面对生活实际中的具体问题时，却不能进行有效解决，使所学知识与现实实际没有产生应有的关联，这就在很大程度上挫伤了学生学习生物的积极性。因此，身为一名高中生物教师，在教学过程中我们应遵循理论联系实际的原则，将生物学科知识与学生的现实生活进行有机地结合，为学生创设一种生活式教学情境，这既能调动学生上课的积极性，培养学生的科学素养，又能提高学生运用生物知识分析问题和解决问题的能力，可谓一举多得！,比如，在学习必修一第五章“降低化学反应活化能的酶”这部分内容时，我将一袋加酶洗衣粉带入了教室，然后让学生对洗衣粉袋子上的使用说明进行认真、细致的察看，学生发现袋子上写着：“要在六十度以下的温水中使用。”于是，我趁此机会问道：“那么，我们在日常生活中使用这种加酶的洗衣粉时，到底多少度的温水去污效果最好呢？”这样，我通过联系学生的生活实际，为学生创设了生活式教学情境，有助于激发学生对本节生物知识的探索兴趣，同时也能使学生认识到生物学科在现实生活中所扮演的重要角色，从而对它产生极高的学习热情和积极性。,综上所述，身为生物教师的我们，必须利用一切有效条件来创设符合教学内容和学生学习实际的教学情境，从而改变生物学科在学生心目中晦涩难懂、死板无趣的单一印象，与此同时，我也希望广大生物教师能够在日后教学过程中继续进行深入研究和探索，从而熟练掌握各种教学情境的创设方式，并依据学生特点和教学需要进行合理运用，如此，才能达到提高生物教学效益的良好目的！,一、农村寄宿制小学思想品德教育现状分析,（一）农村小学生思想感情形成的特定环境,家庭因素对学生思想感情的形成与发展有至关重要的作用，尤其是家长的教育态度与教育方式能够直接影响孩子的性格形成。农村学生所处的社会环境随着农村经济的不断发展而发生了较大变化：父母亲长期在外务工，孩子不得不跟随爷爷奶奶生活，正常的家庭教育活动无法展开，家庭教育面临着严重缺失，孩子思想情感的发展无法得到很好的引导，处于一个自我形成与发展的状态。,（二）学校思想品德教育体系存在的问题,目前在学校思想品德教育队伍和管理制度上存在的问题有：第一，学校全体教师并不是全部都重视学生的思想品德教育，我们往往看到的是全体教师在全力以赴地抓教学质量，学生的思想道德建设除了班主任在抓，鲜少有人问津;第二，没有形成多元评价体系，学生不能从评价中获得成功、成长的快乐;第三，学校结合上级部门要求，会开展一些时令性的教育活动，但局限性较大，而且活动多流于形式，还有更广阔的思想品德教育空间有待开辟。,综上所述，有效加强在校学生的思想道德建设，优化学校思想品德教育管理体系，便成了农村寄宿制小学迫切需要探讨的问题。,二、农村寄宿制小学思想品德教育方法与实践,（一）做好学生的常规管理，必须大力抓好三支队伍的建设,班主任、生活教师和红领巾监督岗是寄宿制小学思想品德教育管理中要抓的主要方面，即要想让学校的思想品德教育工作有新的进展，我们就必须要在实际工作中充分调动并全面激活这三支队伍的主动性和积极性，持久地发挥他们的能动作用。,1.加强学生的个体管理，建立全面的管理和考评制度，营造良好的思想品德教育氛围。除了正常的学习和纪律方面的管理外，寄宿制学校学生的常规管理还应包括发型着装、生活纪律、就餐秩序、生活区卫生等。首先我们要结合实际，建立科学、合理的管理和考评制度，做好及时的检查反馈和整改;并根据考评制度对逐一项量化，做好表彰奖励与违规处罚，最后，每月一汇总，对违纪严重的进行处理，对优秀学生予以表彰。,2.加强班级管理，重视培养学生的集体主义观念。班主任是班级工作的组织者、领导者和教育者，肩负着提升学生思想品德、塑造学生灵魂的重要使命。班主任要建立包涵班级工作各个方面在内的量化考核制度，包括纪律、卫生、文明礼仪、床铺整齐、就餐秩序等。考核的目的就是要督促人人做好，学生之间互相监督，互相帮助，共同提高，促进班级的整体进步，形成积极向上的合力。建立的班级一日常规量化考核或班级量化周考核制度，学生如有违反，除扣除个人分数，还要扣除班级分数，每天一公示，每周一汇总，分数列后的予以处罚，列前的班级予以奖励。,3.重视生活区管理，依靠规范而科学的管理，向学生及家长提供优质服务。生活区的管理是寄宿制学校管理中的一个重要区域，首先需从生活教师中选聘工作责任心强、业务素质好的教师担任生活部主任，组建生活区管理团队，制定科学合理的生活教师的岗位职责和考评细则，不断加强培训，提升生活教师的素质，并建立健全考评机制。其次要充分发挥学生自我管理的作用，以红领巾监督岗、学生值班等配合生活教师加强检查，按照考核细则做好考评记录。定期召开班主任、生活部的工作交流会议，及时反馈，将班主任的考核与深入生活区解决实际问题的考核相结合，提高生活区的管理力度，依靠规范而科学的管理，向学生及家长提供优质服务。,4.开展丰富多彩的校园文化活动，注重学生综合素质的培养，重视学生的全面发展。育人是校园文化最主要的功能。因此，农村寄宿制学校要充分发挥和结合好区域特色和地域优势，投入必要的物力、财力、人力，搞好校园文化建设。文化娱乐场馆和课外活动要全方位地向学生开放，书法、绘画、器乐、合唱、舞蹈、棋类、特色跳绳、抖空竹、地书字等兴趣小组有序地开展，以满足学生娱乐、参与、创造的欲望，丰富学生的精神生活，促进学生的身心健康。,（二）加强校内外联系，整合社会资源，巩固学生在校思想品德教育的成果,要巩固好学生在校思想品德教育的成果，就离不开家庭与社会的大力支持和配合。,1.家长会。家长会能增进教师与家长、学生之间的相互沟通、了解和信任，让家长对学校、教师和自己的孩子有一个全面的了解与认识，从而提高学校教育教学工作的针对性、艺术性和效果。,2.“校讯通”。教师利用“校讯通”系统，可将学生在学校的思想表现情况、学习情况、生活情况和临时通知等反馈给家长，让家长能及时了解学生在校的表现。同时，学校也需要家长的支持和理解，可以以短信的方式告知家长，得到家长对学校工作的理解和支持。,（三）不断提高思想品德教育工作者自身的素质和教育学生的能力,作为思想品德教育工作者，我们必须要从自身做起，不断钻研业务知识，加强自身修养，保持乐观健康的心态，从而以旺盛的精力、丰富的情感、健康的情绪去感染学生。,（四）学生思想品德教育评价机制的健全和完善,学生的思想品德教育要改革、要创新，就必须要建立新型的多元评价体系。,1.评价要体现出动态性。可将形成性评价和总结性评价有效结合。形成性评价在日常学习生活中要随时进行，以便及时掌握学生的思想动态，及时改进;同时一学期进行一次总结性评价，有助于对学生的道德价值进行判断。,2.整个评价过程要科学。评价的整个过程应以学生的自我评价为主，教师评价、小组评价为辅。,3.评价要体现出主体性。评价要以学生自我评价为主，这样评价过程也是学生自我分析、自我认识、自我完善的过程。,总之，学生的思想品德教育是一项艰巨、复杂、长期的系统教育工程，加强学生的思想品德教育，是我们每一位教师责无旁贷的义务。我们思想品德教育工作者应结合实际，解放思想，不断完善农村寄宿制学校思想品德教育的新体系。,醉酒病人急诊手术麻醉怎样思想，就有怎样的生活醉酒病人急诊手术,1,醉酒病人急诊手术的麻醉,顺义区医院麻醉科,醉酒病人急诊手术的麻醉,2,醉酒病人急诊手术的麻醉,酒精的药理学特性,醉酒病人的病理生理改变,醉酒病人的麻醉选择和管理,麻醉中的危险和处理措施,醉酒病人急诊手术的麻醉,3,酒精的药理学特性,酒精在消化道以小肠吸收最多,吸收率随饮料,的种类、酒精浓度、PH、佐食而不同。,酒精少量由呼吸道、尿液及汗液原形排出,大,部分通过肝脏氧化代谢,主要靠乙醇脱氢酶清,除。平均清除率100 mg/kg.h(大约38白酒,60kg体重,代谢20mH)。,酒精的药理学特性,4,酒精急性耐受现象:持续饮酒约2-3周可产生耐受性,此时病人需依赖酒精维持正常生理功能,戒断综合征:如果突然停饮,会出现各种病理生理,紊乱,表现幻觉性精神病、震颤、抽搐、出汗、共,济失调及中枢神经过度兴奋等征象。,治疗:重新继续摄入少量酒精或苯二氮卓类镇静药,可以缓解戒断症状。,药物间相互作用:酒精和麻醉药、巴比妥类、镇静,类及阿片类药有协同作用,纳洛酮非特异性拮抗,酒精急性耐受现象:持续饮酒约2-3周可产生耐受性,5,醉酒病人的病理生理改变,神经系统,消化系统,心血管系统,醉酒病人的病理生理改变,6,神经系统:直接抑制中枢神经系统的大脑皮质,进,而影响皮质下延脑和脊髓,有神经毒性。小剂量乙,醇出现兴奋作用,大剂量依次出现抑制性神经症状,神经系统:直接抑制中枢神经系统的大脑皮质,进,7,消化系统:酒精可溶解胃粘膜表面的脂蛋白,使胃,酸酸度增加并直接作用于粘膜,导致胃粘膜糜烂、,出血,甚至并发胃穿孔。有酗酒史病人可并发肝硬,化,出现体重减轻、黄疸、发烧、胃食管返流及食,管静脉曲张。肝功能受累出现凝血因子缺乏,凝血,障得,低白蛋白、腹水、代谢异常,乳酸增高,酮,体蓄积,糖异生受阻,消化系统:酒精可溶解胃粘膜表面的脂蛋白,使胃,8,心血管系统:长时间饮酒损害心肌使心肌细胞发,生组织代谢改变,心肌坏死。损害血管壁,使之,通透性增加,导致肺水肿、脑水肿。另一方面,可通过兴奋交感神经使儿茶酚胺释放增多,导致,血管收缩造成各器官损伤。(短时大量使血管扩,张,回心血量减少),心血管系统:长时间饮酒损害心肌使心肌细胞发,9,醉酒病人的麻醉选择和管理,醉酒病人的麻醉选择是建立在充分的术前评估,上的,术前评估的失误会造成麻醉选择的错误,进而产生严重的后果。,醉酒病人的麻醉选择和管理,10,重点询问和评估:,1饮酒史:酒龄、种类、酒量、频繁度及各个脏,器受累情况。,2.目前状态:本次饮酒量、饮酒时间、佐食、是,否呕吐、保护反射是否存在、意识是否清楚、能,否完全配合、处在急性酒精中毒的哪个时期、,外伤严重情况和失血多少,重点询问和评估:,11,醉酒病人急诊手术麻醉课件,12,醉酒病人急诊手术麻醉课件,13,醉酒病人急诊手术麻醉课件,14,醉酒病人急诊手术麻醉课件,15,醉酒病人急诊手术麻醉课件,16,醉酒病人急诊手术麻醉课件,17,醉酒病人急诊手术麻醉课件,18,醉酒病人急诊手术麻醉课件,19,醉酒病人急诊手术麻醉课件,20,醉酒病人急诊手术麻醉课件,21,醉酒病人急诊手术麻醉课件,22,醉酒病人急诊手术麻醉课件,23,醉酒病人急诊手术麻醉课件,24,醉酒病人急诊手术麻醉课件,25,醉酒病人急诊手术麻醉课件,26,醉酒病人急诊手术麻醉课件,27,醉酒病人急诊手术麻醉课件,28,醉酒病人急诊手术麻醉课件,29,醉酒病人急诊手术麻醉课件,30,醉酒病人急诊手术麻醉课件,31,醉酒病人急诊手术麻醉课件,32,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,33,