胰腺常见病变的诊断实用版课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,胰腺常见病变的诊断,胰腺常见病变的诊断,1,正常胰腺CT表现,带状，横跨于腰,1、2,前，胰尾位置高，胰头钩突最低,由头向尾变细，头、体、尾垂直径线为3、2.5和2cm,实质密度均匀，增强扫描后密度均匀增高,前方肠系膜上动、静脉，外侧十二指肠降段，下方为十二指肠水平段,脾静脉沿胰腺体尾部后缘走行，是识别胰腺的标志,胰管位于胰腺前部，不显示或表现为细线状低密度影,正常胰腺CT表现带状，横跨于腰1、2前，胰尾位置高，胰头钩突,正常胰腺与胰腺脂肪浸润,正常胰腺与胰腺脂肪浸润,胰腺病变的CT诊断,胰腺癌,胰腺囊性肿瘤,胰岛细胞瘤,急性胰腺炎,急性单纯性胰腺炎,急性出血坏死性胰腺炎,慢性胰腺炎,胰腺病变的CT诊断胰腺癌急性胰腺炎,胰腺癌,胰腺局部增大、肿块形成,胰管阻塞和胆总管阻塞,胰腺癌侵犯血管,胰腺癌周围侵犯,胰腺癌转移,胰腺癌 胰腺局部增大、肿块形成,胰腺癌：包绕周围血管并肝转移,胰腺癌：包绕周围血管并肝转移,胰腺癌：门静脉海绵样变,胰腺癌：门静脉海绵样变,胰腺囊性肿瘤,浆液性囊腺瘤,边缘光滑圆形或卵园形肿块，密度近于水,包膜光滑、菲薄，多房蜂窝样,中央纤维疤痕和分隔可见条状不规则钙化或特征性日光放射状钙化,增强扫描后肿瘤的蜂窝状结构更清晰,胰腺囊性肿瘤浆液性囊腺瘤,胰腺局部增大、肿块形成,囊壁可见壳状或不规则钙化,实质密度均匀，增强扫描后密度均匀增高,恶性胰岛细胞瘤肝转移，局部淋巴结肿大,胰腺局部增大、肿块形成,腹部闭合性损伤胰腺破裂伤,较大肿块，直径可为3cm24cm，平均10cm,囊壁可见壳状或不规则钙化,胰管结石和胰腺实质钙化,较大肿块，直径可为3cm24cm，平均10cm,密度类似正常胰腺，胰腺形态和轮廓正常,胰周脂肪间隙消失，出现明显脂肪坏死,前方肠系膜上动、静脉，外侧十二指肠降段，下方为十二指肠水平段,脾静脉沿胰腺体尾部后缘走行，是识别胰腺的标志,恶性胰岛细胞瘤肝转移，局部淋巴结肿大,可见乳头状结节突入腔内,少数肿瘤为少血管性，甚至为囊性改变,恶性胰岛细胞瘤肝转移，局部淋巴结肿大,胰腺囊腺癌,胰腺局部增大、肿块形成胰腺囊腺癌,胰腺囊性肿瘤,粘液性囊腺瘤和囊腺癌,边缘光滑圆形或卵园形肿块，密度近于水,多为大单囊，少数几个大囊组成,囊壁厚薄不均、囊内有线状菲薄分隔；恶性者囊壁常较厚不规则,囊壁可见壳状或不规则钙化,可见乳头状结节突入腔内,增强囊壁、分隔、壁结节强化,胰腺囊性肿瘤粘液性囊腺瘤和囊腺癌,胰腺粘液性囊腺癌,胰腺粘液性囊腺癌,胰岛细胞瘤,功能性胰岛细胞瘤,多数小于2厘米,密度类似正常胰腺，胰腺形态和轮廓正常,20%出现钙化,增强肿瘤早期明显持续强化,少数肿瘤为少血管性，甚至为囊性改变,恶性胰岛细胞瘤可发现肝或胰周淋巴结转移,胰岛细胞瘤 功能性胰岛细胞瘤,功能性胰岛素细胞瘤,功能性胰岛素细胞瘤,胰岛细胞瘤,无功能性胰岛细胞瘤,较大肿块，直径可为3cm24cm，平均10cm,密度可均一，等于或低于正常胰腺密度，也可表现为等密度肿块内含有低密度区,20%有结节状钙化,增强CT检查均一强化，密度可低于、等于或高于正常胰腺，也可为不均一强化,恶性胰岛细胞瘤肝转移，局部淋巴结肿大,胰岛细胞瘤无功能性胰岛细胞瘤,非功能胰岛细胞瘤并肝转移,非功能胰岛细胞瘤并肝转移,较大肿块，直径可为3cm24cm，平均10cm,轻型病人，CT可无阳性表现,带状，横跨于腰1、2前，胰尾位置高，胰头钩突最低,实质密度均匀，增强扫描后密度均匀增高,胰腺局部增大、肿块形成,恶性者囊壁常较厚不规则,增强囊壁、分隔、壁结节强化,胰腺正常或增大炎症导致胰腺体积增大，大多弥漫性，少数成炎性肿块，通常局限于胰头,增强囊壁、分隔、壁结节强化,增强扫描后肿瘤的蜂窝状结构更清晰,胰腺癌：门静脉海绵样变,前方肠系膜上动、静脉，外侧十二指肠降段，下方为十二指肠水平段,恶性者囊壁常较厚不规则,增强囊壁、分隔、壁结节强化,中央纤维疤痕和分隔可见条状不规则钙化或特征性日光放射状钙化,带状，横跨于腰1、2前，胰尾位置高，胰头钩突最低,中央纤维疤痕和分隔可见条状不规则钙化或特征性日光放射状钙化,由头向尾变细，头、体、尾垂直径线为3、2.,囊壁可见壳状或不规则钙化,前方肠系膜上动、静脉，外侧十二指肠降段，下方为十二指肠水平段,急性单纯性胰腺炎,轻型病人，CT可无阳性表现,多数胰腺体积不同程度弥漫性增大,胰腺密度正常或轻度不均匀下降,胰腺轮廓模糊，左侧肾前筋膜常增厚增强,胰腺均匀增强，无坏死区域,较大肿块，直径可为3cm24cm，平均10cm急性单纯性胰,急性水肿型胰腺炎,急性水肿型胰腺炎,急性胰腺炎，十二指肠水肿,急性胰腺炎，十二指肠水肿,急性出血坏死性胰腺炎,体积弥漫性增大,密度不均密度减低，坏死区更低密度，出血高密度,胰周脂肪间隙消失，出现明显脂肪坏死,增强后坏死区对比明显,胰周或胰腺外积液小网膜囊积液常见；累及腹膜后,胰腺蜂窝组织炎和胰腺脓肿胰腺外形模糊，与周围大片不规则低密度软组织影融合，其内密度不均匀；合并感染可见气体影,急性出血坏死性胰腺炎 体积弥漫性增大,急性坏死性胰腺炎,急性坏死性胰腺炎,急性坏死性胰腺炎,蜂窝组织炎,急性坏死性胰腺炎,急性坏死性胰腺炎,小网膜囊脓肿，产气菌感染,急性坏死性胰腺炎,慢性胰腺炎,胰腺萎缩节段性或弥漫性,胰腺正常或增大炎症导致胰腺体积增大，大多弥漫性，少数成炎性肿块，通常局限于胰头,胰管扩张可累及整个胰管，也可局限,胰管结石和胰腺实质钙化,假性囊肿位于胰腺内，胰头区较常见，多发，囊壁较厚可伴钙化，注射对比剂后壁有强化,慢性胰腺炎 胰腺萎缩节段性或弥漫性,慢性胰腺炎,慢性胰腺炎,慢性胰腺炎,慢性胰腺炎,胰腺常见病变的诊断实用版课件,腹部闭合性损伤胰腺破裂伤,腹部闭合性损伤胰腺破裂伤,胰腺囊腺癌并腹腔内广泛转移,（一）,胰腺囊腺癌并腹腔内广泛转移（一）,胰腺局部增大、肿块形成,带状，横跨于腰1、2前，胰尾位置高，胰头钩突最低,可见乳头状结节突入腔内,恶性者囊壁常较厚不规则,胰腺密度正常或轻度不均匀下降,较大肿块，直径可为3cm24cm，平均10cm,囊壁厚薄不均、囊内有线状菲薄分隔；,腹部闭合性损伤胰腺破裂伤,恶性胰岛细胞瘤肝转移，局部淋巴结肿大,少数肿瘤为少血管性，甚至为囊性改变,急性出血坏死性胰腺炎,胰周脂肪间隙消失，出现明显脂肪坏死,非功能胰岛细胞瘤并肝转移,脾静脉沿胰腺体尾部后缘走行，是识别胰腺的标志,较大肿块，直径可为3cm24cm，平均10cm,假性囊肿位于胰腺内，胰头区较常见，多发，囊壁较厚可伴钙化，注射对比剂后壁有强化,少数肿瘤为少血管性，甚至为囊性改变,胰腺癌：包绕周围血管并肝转移,中央纤维疤痕和分隔可见条状不规则钙化或特征性日光放射状钙化,可见乳头状结节突入腔内,恶性胰岛细胞瘤肝转移，局部淋巴结肿大,胰腺囊腺癌并腹腔内广泛转移,（二）,胰腺局部增大、肿块形成胰腺囊腺癌并腹腔内广泛转移（二）,胰腺囊腺癌并腹腔内广泛转移（三）,胰腺囊腺癌并腹腔内广泛转移（三）,胰腺假囊肿,胰腺假囊肿,少数肿瘤为少血管性，甚至为囊性改变,较大肿块，直径可为3cm24cm，平均10cm,脾静脉沿胰腺体尾部后缘走行，是识别胰腺的标志,前方肠系膜上动、静脉，外侧十二指肠降段，下方为十二指肠水平段,增强囊壁、分隔、壁结节强化,胰周脂肪间隙消失，出现明显脂肪坏死,胰管位于胰腺前部，不显示或表现为细线状低密度影,恶性胰岛细胞瘤肝转移，局部淋巴结肿大,腹部闭合性损伤胰腺破裂伤,胰周或胰腺外积液小网膜囊积液常见；,恶性胰岛细胞瘤肝转移，局部淋巴结肿大,增强扫描后肿瘤的蜂窝状结构更清晰,增强CT检查均一强化，密度可低于、等于或高于正常胰腺，也可为不均一强化,胰周脂肪间隙消失，出现明显脂肪坏死,中央纤维疤痕和分隔可见条状不规则钙化或特征性日光放射状钙化,密度类似正常胰腺，胰腺形态和轮廓正常,囊壁可见壳状或不规则钙化,恶性者囊壁常较厚不规则,胰腺假囊肿,少数肿瘤为少血管性，甚至为囊性改变胰腺假囊肿,