康复护理吞咽障碍的评定课件

,Thank You!,祝您早日康复！,吞咽障碍的评定,主讲：李国平,吞咽障碍的评定主讲：李国平,主要内容,吞咽障碍的评定意义,吞咽障碍的评定步骤,评定时的注意事项,评定,主要内容吞咽障碍的评定意义吞咽障碍的评定步骤评定时的注意事项,（一）,吞咽障碍的评定意义,筛查是否存在吞咽障碍,明确吞咽障碍的病因和解剖生理变化,确定有无误咽的危险,确定是否需要改变提供营养的手段,为吞咽障碍治疗提供依据,（一）吞咽障碍的评定意义筛查是否存在吞咽障碍,（二）,吞咽障碍的评定步骤,吞咽功能评测,5,摄食前的一般评价,1,摄食,-,吞咽功能评价,2,摄食过程评价,3,辅助性检查,4,（二）吞咽障碍的评定步骤吞咽功能评测 5摄食前的一般评价 1,（二）,吞咽障碍的评定步骤,摄食前的一般评价,1,基础,疾病,全身,状况,意识,水平,如脑损伤、肿瘤、重症肌无力等的发生发展,有无发热、脱水、低营养，呼吸状态、体力等方面的问题,确认患者的意识水平是否可进行清醒进食,脑,功能,观察语言功能、认知、行为、注意力、记忆力或智力水平有无问题,（二）吞咽障碍的评定步骤摄食前的一般评价 1基础全身意识,（二）,吞咽障碍的评定步骤,摄食,-,吞咽功能评价,2,口腔功能的观察,：,观察口部开合、口唇闭锁、舌部运动、有无流涎、软腭上抬、吞咽反射、呕吐反射、牙齿状态、口腔卫生、构音、发声、,口腔内知觉、味觉等。,（二）吞咽障碍的评定步骤摄食-吞咽功能评价2 口腔功能,（二）,吞咽障碍的评定步骤,摄食,-,吞咽功能评价,2,吞咽功能的观察,：,“反复唾液吞咽测试”,“饮水试验”,（二）吞咽障碍的评定步骤摄食-吞咽功能评价2 吞咽功能,摄食,-,吞咽功能评价,2,被检查者采取坐位，或放松卧位。检查者将手指放在被检查者的喉结及舌骨处，让其尽量快速反复吞咽，观察,30 s,内喉结及舌骨随着吞咽运动越过手指，向前上方移动再复位的次数。当被检查者口腔干燥无法吞咽时，可在舌面上注入约,1ml,水后再让其吞咽。高龄患者做,3,次、中老年做,5,次即可。,“,反复唾液吞咽测试”,（二）,吞咽障碍的评定步骤,摄食-吞咽功能评价2 被检查者采取坐位，或放松卧位。检,“饮水试验”,让患者喝下两三口一茶匙水，如无问题，瞩患者取坐位，将,30 ml,温水一口咽下，记录饮水情况：,I.,可一口喝完，无噎呛,II.,分两次以上喝完，无噎呛,III.,能一次喝完，但有噎呛,IV.,分两次以上喝完，且有噎呛,V.,常常呛住，难以全部喝完,（二）,吞咽障碍的评定步骤,情况I，若5秒内喝完，为正常；超过5秒，则可疑有吞咽障碍；,情况II也为可疑,情况III、IV、V则确定有吞咽障碍,如饮用一勺水就呛住时，可休息后再进行，两次均呛住属异常。,“饮水试验”让患者喝下两三口一茶匙水，如无问题，瞩患,摄食过程评价,3,（二）,吞咽障碍的评定步骤,摄食过,程评价,准备 期,食管,期,口腔,期,咽期,口腔,前期,意识状态、脑高级功能障碍、食速、食欲等,牙齿状态、口部开合、口唇闭锁、食物从口中洒落、舌部运动咀嚼运动、进食方式、有无流涎变化,口腔内知觉、味觉、吞送（量、方式、所需时间）、口腔内残留等,胸口憋闷、吞入食物逆流,喉部运动、噎食、咽部不适感、咽部残留感、声音变化、痰量等,摄食过程评价 3（二）吞咽障碍的评定步骤摄食过准备 期食管,录像吞咽造影,内窥镜（电视）,超声波,吞咽压检查,（二）,吞咽障碍的评定步骤,辅助性检查,4,录像吞咽造影内窥镜（电视）超声波吞咽压检查（二）吞咽障碍的评,（二）,吞咽障碍的评定步骤,吞咽功能评测,5,才藤氏吞咽障碍,7,级评价法,（二）吞咽障碍的评定步骤吞咽功能评测 5才藤氏吞咽障碍7级评,（二）,吞咽障碍的评定步骤,吞咽功能评测,5,吞咽障碍的程度评分,判断程度,重症为,0,分,正常为,10,分,（二）吞咽障碍的评定步骤吞咽功能评测 5吞咽障碍的程度评分判,（三）,吞咽障碍评定的注意事项,2,3,1,在急性期进行吞咽功能的评定与治疗，应在患者病情稳定，主管医师允许后方可进行，最好在鼻饲管去除后进行。,在做视频荧光造影（,VF,）检查时，旁边应有,吸痰器,备用。同时应在具备临床急救技术的医务人员监护下进行。,进行吞咽功能的评定与治疗之前，应向患者或家属说明评定与治疗的,目的及主要内容,，以获得全面的理解和配合。,（三）吞咽障碍评定的注意事项231 在急性期进行吞咽功,小 结,吞咽障碍的评定意义,吞咽障碍的评定步骤,评定时的注意事项,评定,小 结吞咽障碍的评定意义吞咽障碍的评定步骤评定时的注意事项,康复护理吞咽障碍的评定课件,