胼胝体疾病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,PPT,学习交流,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,胼胝体疾病,胼胝体疾病,概述,解剖,血液供应,生理功能,常见疾病,2,PPT,学习交流,概述解剖2PPT学习交流,一胼胝体相关解剖,胼胝体解剖关系,胼胝体血供,3,PPT,学习交流,一胼胝体相关解剖胼胝体解剖关系3PPT学习交流,4,PPT,学习交流,4PPT学习交流,大脑皮质的纤维联系,来自同侧大脑半球的联络纤维,（,association fiber,）,U,形纤维,（,U,fibers,）,又称弓状纤维,，,联络相邻脑回,扣带,（,cingulum,）,位于扣带回和海马旁回深部，连结前穿质和海马旁回。,上纵束,（,suprerior longitudinal fasciculus,）,位于岛叶上方，连结额、顶、枕、颞叶,5,PPT,学习交流,大脑皮质的纤维联系来自同侧大脑半球的联络纤维（associa,大脑皮质的纤维联系,钩束连接额、颞叶,下纵束,（,inferior longitudinal fasciculus,）,沿侧脑室下角和后角外侧壁走行，连结枕叶和颞叶,6,PPT,学习交流,大脑皮质的纤维联系钩束连接额、颞叶6PPT学习交流,7,PPT,学习交流,7PPT学习交流,8,PPT,学习交流,8PPT学习交流,大脑半球的髓质,联络纤维,同侧半球内部,弓状纤维,联系相邻脑回,钩 束,连接额、颞叶,上 纵 束,连接额、顶、枕、颞叶,下 纵 束,连接枕、颞叶,扣 带,连接前穿质和海马旁回,弓状纤维,下纵束,钩束,上纵束,9,PPT,学习交流,大脑半球的髓质 联络纤维同侧半球内部弓状纤维下纵束钩束,大脑皮质的纤维联系,来自对侧大脑半球的连合纤维,（,commissural fiber,）,胼胝体,（,corpus callosum,）,嘴、膝、干、压部，连结两侧额、顶、枕、颞。,前连合,（,anterior commissure,）,连结两侧颞叶、嗅球,穹隆连合,（,fornical commissure,）,连结海马,10,PPT,学习交流,大脑皮质的纤维联系来自对侧大脑半球的连合纤维（commiss,11,PPT,学习交流,11PPT学习交流,12,PPT,学习交流,12PPT学习交流,连合纤维,连接左、右半球,胼 胝 体,两侧半球相应部位,前 连 合,左、右嗅球和颞叶,穹 窿 连 合,连接对侧海马,乳头体,穹隆柱,穹隆体,前联合,海马伞,胼胝体,穹隆体,穹隆柱,胼胝体膝,胼胝体嘴,连合前穹隆,前连合,连合后穹隆,胼胝体干,穹隆连合,胼胝体压部,穹隆脚,束状回,海马伞,乳头体,海马,齿状回,乳头被盖束,乳头丘脑束,大脑半球的髓质,13,PPT,学习交流,连合纤维连接左、右半球 乳头体穹隆柱穹隆体前联合海马伞胼,胼胝体血供,胼胝体前,4/5,由大脑前动脉、前交通动脉、胼周动脉及其,1,段供血,后,1/5,由大脑后动脉、后脉络膜动脉供血,14,PPT,学习交流,胼胝体血供胼胝体前4/5由大脑前动脉、前交通动脉、胼周动脉及,胼胝体血供,大脑前动脉,1.,中央短动脉（,short central artery,）：胼胝体膝部,2.,胼胝体动脉（,callosal artery,）：胼胝体压部,3.,胼周动脉（,pericallosal artery,）：胼胝体干部,15,PPT,学习交流,胼胝体血供大脑前动脉15PPT学习交流,胼胝体血供,前交通动脉,胼胝体正中动脉（,median callosal artery,）：胼胝体下回,大脑后动脉,胼胝体背侧动脉（,dorsal callosal artery,）：胼胝体背侧,16,PPT,学习交流,胼胝体血供前交通动脉16PPT学习交流,17,PPT,学习交流,17PPT学习交流,18,PPT,学习交流,18PPT学习交流,19,PPT,学习交流,19PPT学习交流,20,PPT,学习交流,20PPT学习交流,胼胝体背侧动脉,21,PPT,学习交流,胼胝体背侧动脉21PPT学习交流,22,PPT,学习交流,22PPT学习交流,23,PPT,学习交流,23PPT学习交流,二、胼胝体正常生理功能,目前临床意义不明，因为胼胝体缺如可以没有症状。,功能：,大约由,2,亿根神经纤维组成。对感觉和运动功能的半球间的整合作用。对学习和记忆的半球间的传递作用,24,PPT,学习交流,二、胼胝体正常生理功能目前临床意义不明，因为胼胝体缺如可以没,三、常见疾病,25,PPT,学习交流,三、常见疾病25PPT学习交流,胼胝体梗死,26,PPT,学习交流,胼胝体梗死26PPT学习交流,病因,由于胼胝体有丰富的血液供应,故胼胝体梗塞临床上十分少见,其缺血是由于供血动脉被阻断,(,或严重狭窄,),侧枝循环不足而引起。,27,PPT,学习交流,病因由于胼胝体有丰富的血液供应,故胼胝体梗塞临床上十分少见,病因,(1),前交通动脉或胼周动脉自发性痉挛,;,(2),前交通动脉或胼周动脉栓塞或动脉粥样硬化性血栓形成,;,(3),胼胝体穿支动脉的栓塞,28,PPT,学习交流,病因(1)前交通动脉或胼周动脉自发性痉挛;28PPT学习交流,病因,Kasow,报道一组胼胝体梗塞病例,均合并有动脉粥样硬化性疾病,如长期的高血压和糖尿病病史。,且均合并有大脑中动脉分布区,(,基底节、丘脑,),的梗塞灶,或皮层下动脉硬化性脑病。,脑动脉粥样硬化血栓形成,以及颅外血管壁粥样硬化溃疡斑块脱落为主要原因。,29,PPT,学习交流,病因Kasow报道一组胼胝体梗塞病例,均合并有动脉粥样硬化性,胼胝体梗塞分型,弥漫性：心肺停止和持续癫痫状态所致,局限性：多为脑梗塞的结果,30,PPT,学习交流,胼胝体梗塞分型弥漫性：心肺停止和持续癫痫状态所致 30PP,常见梗死部位,胼胝体压部的梗塞较膝部和体部多见,31,PPT,学习交流,常见梗死部位胼胝体压部的梗塞较膝部和体部多见31PPT学习交,临床表现,由于胼胝体梗塞常常与基底节、丘脑、半卵圆中心等处的梗塞并存,因此临床表现较为复杂而且不典型。,常有神经精神症状,主要是大脑半球失连接综合征,特殊表现诸如对侧意向运动性失用、陌生手综合征等,32,PPT,学习交流,临床表现由于胼胝体梗塞常常与基底节、丘脑、半卵圆中心等处的梗,临床表现,胼胝体前,1/3,损害：可引起左上肢失用；失写、失语及精神障碍、人格改变等。,中,1/3,损害：可发生臂和大腿的失用、不能完成精细运动、共济失调等症状。,后,1/3,损害：仅有下肢失用,如累及视放射则产生偏盲。,33,PPT,学习交流,临床表现胼胝体前1/3损害：可引起左上肢失用；失写、失语及精,影像学表现,平扫主要表现为胼胝体区局灶性或弥漫性低密度影,呈圆形或卵圆形或条带状。,MRI,示长,T1,长,T2,信号。,34,PPT,学习交流,影像学表现平扫主要表现为胼胝体区局灶性或弥漫性低密度影,病例,患者周,XX,，女，,44,岁，急性起病。,主因“发热,6,天，神志恍惚、不语,3,天”入院。,既往史：糖尿病,8,年，高血压病,10,年。,体检：,Bp150/85mmHg,，,T37.5,，嗜睡；呼之能睁眼；言语不能；双瞳孔等大等圆，直径,3mm,，光反射灵敏；右鼻唇沟浅；伸舌不配合；右侧肢体肌力,级，肌张力减低，腱反射（,+,），巴氏征（,+,）；深浅感觉不配合。,辅助检查：,35,PPT,学习交流,病例患者周XX，女，44岁，急性起病。35PPT学习交流,T1,T2,MRI,36,PPT,学习交流,T1 T2MRI36PPT学习交流,DWI,MRI,37,PPT,学习交流,DWIMRI37PPT学习交流,MRA,38,PPT,学习交流,MRA38PPT学习交流,TCD,39,PPT,学习交流,TCD39PPT学习交流,颈动脉超声,40,PPT,学习交流,颈动脉超声40PPT学习交流,DSA,41,PPT,学习交流,DSA41PPT学习交流,胼胝体发育不良,42,PPT,学习交流,胼胝体发育不良42PPT学习交流,43,PPT,学习交流,43PPT学习交流,胼胝体肿瘤,偏瘫和对侧锥体束征。,特征性的精神症状往往早期出现，已无欲、嗜睡、记忆力减退为主，并有抑郁状态。,屡见癫痫样痉挛发作，或有震颤、舞蹈症等不自主运动。,颅压增高征常缺如或为轻度，,44,PPT,学习交流,胼胝体肿瘤偏瘫和对侧锥体束征。44PPT学习交流,胼胝体肿瘤（黑色素瘤）,45,PPT,学习交流,胼胝体肿瘤（黑色素瘤）45PPT学习交流,THANKS!,46,PPT,学习交流,THANKS!46PPT学习交流,