腮腺良性肿瘤的手术治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝,腮腺良性肿瘤的手术治疗,腮腺良性肿瘤的手术治疗时间反复无常，鼓着翅膀飞逝腮腺良性肿瘤的手术治疗腮腺良性肿瘤,广州市耳鼻咽喉头颈外科医院,莫涛,、定义与病因,腮腺肿瘤:来源于腮腺腺体或腺管上皮细胞的肿瘤。,病因具体不详,目前认为与下列因素有关,1感染:细菌、病毒,2遗传因素,3环境因素,一、以学生为本的英语教学思想,当代美国人本主义心理学的主要代表Rogers曾提出“以学习者为中心”的教学观，认为传统的教学是建立在对人的本性的错误的假设上，所采取的“灌输”的方式使学生处于被动接受的状态，成为无主见、缺乏适应性的个体。学习者都具有自我实现的潜能，有自我认识、自我指导和自我评判的能力。在以人为本的和谐社会建设中，以人为本既是一种新的基本理念和新的价值取向，又是一个基本的教育工作原则。坚持以学生为本，树立以学生为本的教育观，是树立和落实科学发展观在教育领域的具体体现，也是进一步实施科教兴国战略、不断推进教育改革与发展的根本要求。“以学生为本”就教育而言，就是以人的发展为根本，关爱人的生命及生存环境。重视学生的主体意识，坚持“以学生为本”，就要求初中英语教师在英语教学中密切关注学生的主体价值，注重学生的生活实践，尊重学生的独立人格，激发学生的探究欲望，并建立平等的师生关系。一定要注意到学生是有一定认识能力的主体，而不是被动接受知识的对象。,二、当前初中英语教学中的“以学生为本”思想的缺失,社会生活的信息化和经济的全球化，使英语的重要性日益突出，英语作为最重要的信息载体之一，已成为人类生活各个领域中使用最广泛的语言。但现行的初中英语教育存在很多问题，不利于提高学生的英语素质发展。一是对初中英语教学重要性认识不够。由于种种原因，学生的英语综合表达能力没有真正提高。在教学过程中以讲语言知识和语法为主，从而忽视了口语等英语能力教学。二是初中英语教学手段十分单一。语言学习的成功在于将学生放在一个需要用目的语交际的语境之中，这样才能培养学生对语言形式的得体与否作出判断的能力和结合语境理解语言形式与意义的能力。但当前初中学生接触真实英语交际情景的机会非常局限，他们的语言学习主要环境就是课堂。而在目前大部分英语课堂还是那种教师一支笔、一本书、一言堂、一板书的形式，缺少学生创造使用目的语的氛围和场合。目前，有些教师受“师者，传道、授业、解惑也”的传统教学权威思想影响较深，仍然没有转变教师角色的观念，简单地把自己看作是知识的承载者和传播者，在教学过程中仅由教师单方确定课程大纲，并由教师选择授课方法。三是不少初中学生缺乏学习英语的积极性和自信心。不少学生对开口讲英语总有一种惧怕心理。这种恐惧心理常导致学生在英语学习时显得焦虑和紧张，影响他们正常的思维和顺利的表达。四是学生普遍缺乏英语学习自我管理。当前初中学生还摆脱不了传统教育模式的影响，缺乏独立自主行使、支配自己的权利，缺乏与他人互动、合作的学习机会，极大地妨碍学生灵活运用知识解决问题的能力。,三、新时期“以学生为本”的初中英语教学的有效策略,1开展丰富多彩的初中英语教学活动,初中学生对图文并茂的英文内容总是兴趣盎然。根据学生这一特点，英语教师可在学校的宣传栏和黑板报争得一席“英语学习园地”，充分利用这些板报进行英语知识宣传。英语园地的内容可以是利于学生记忆的习惯用语和英语名言，也可以是英语诗歌，也可编写一些游戏、谜语等。信息时代随着网络的普及和发展，教师还可利用英特网建立英文网站，发表学生的优秀作文、网络日记等。此外，初中英语教师应该掌握一定的计算机和网络知识，学会使用常用的英语课件制作软件，借助英语多媒体直观、形象、新颖、生动的画面，将教学内容化虚为实，化难为易，更好地训练学生的英语思维，提高初中英语课堂教学效率。,2积极营造跨初中英语文化交际语境,在初中英语教学中，文化教学应该被纳入语言教学的各个环节，在传授语音、词汇、语法、修辞、语义等语言知识和技能时，教师应努力挖掘语言形式内的文化内容，介绍其文化背景，结合文化知识讲授语言的交际法则，促使语言知识、语言技能的学习与文化知识的积累相融合。教师可通过第二课堂的多种形式，积极地设计一些真实的或假设的语言环境，来加深学生对跨文化交际的理解，还可利用多媒体软件向学生提供比教材更为丰富的语言文化和背景知识。例如，在讲授有关澳大利亚的课文时，教师可以利用多媒体展示具有代表性的风光和名胜的图片，让学生更多地、更为直接地去了解澳大利亚，感受它的地理、地貌、风土人情和社会文化等。这样既丰富了学生的文化生活，又使学生在轻松愉快的语言氛围中获取了不同文化的背景知识，从而达到培养和提高学生的语言应用能力和跨文化交际的能力。,3大力引进初中英语课堂合作教学法,通过小组合作来进行英语教学，能够让更多的学生参与其中，平时有些学生可能上课不敢发言，但在组里同伴之间消除了这种胆怯的心理，而一些平时基础比较差的学生，在听的过程中也学会了一些英语句式的表达。在实施中，首先根据英语教学任务让全班学生自由结成小组讨论和交流。如果学生遇到生词句式等问题，可以小组合作根据上下文猜测，或互相问，或查字典。在展示成果环节。教师可以让各小组学生代表依次展示他们的学习成果。各组所选代表每次应该是不同的学生，使每个学生都有锻炼的机会。在小组展示完时，其他学生或教师如有疑问，可以向小组代表咨询有关问题。通过课堂讨论，学生能善于发现他人的优点，并以此来激励自己的英语学习动力。,4加强学生和老师之间的沟通和关爱,良好的师生关系是形成“无拘无束”的教学氛围，激发学生高昂的英语学习情绪，挖掘学生创造潜能的直接因素。在初中英语教学实践中，不难发现暂时学习困难的学生极易受到伤害，其他任何同学一声轻微的叹息或老师一句不耐烦的话语便可以使他们正在形成的安全感顷刻之间完全消失。英语教师要引导帮助学生树立起学习英语的自信心。鼓励学生设定自己的目标并按步骤实现，这是增强学习者学习信心最有效的办法之一。自信心低的学生常常设定的目标脱离实际，教师可根据学生的实际情况，帮助学生制定出近、中和远期学习目标及所应掌握的英语技能。学生每实现一个目标，教师都要鼓励或表扬，采用等级评定或竞赛等方式树立学生的自信心，从而使他们更愿意迎接新的英语学习任务。,四、总结,初中学生英语能力培养不是一朝一夕的事情，“以人为本”初中英语教学决不能急功近利，必须持之以恒。只要教师给学生创造一个宽松愉悦的学习氛围，学生的英语综合能力必然获得较大的提高。,随着新课改的推行，信息技术这门课程由以前的选修课程过渡到了所有学生都需要学习的必修课程。学校逐渐对信息技术教学有了明确的目标规划，教师对这门课程的教学内容有精确的筛选，并且有一个明确的教学目标。初中信息技术这门课程不单单要求学生掌握基本的技能，更多的是要求学生能够在学习的过程中能够学会和他人交流合作，学会共同分享。老师们要通过自己的教学不断地促进学生的健康发展，培养学生勇于创新，勇于探索的精神，不断地提高学生们面对困难时勇于坚持勇于面对的性格特点，增强学生们解决问题，分析问题的能力，最终促进学生们的全面发展。下面我简单谈谈初中信息技术教学的现状，并且结合现状提出一些创新的教学方法。,一、初中信息技术教学的现状,从一定程度上来说，初中信息技术的教学效率有所提升，但是仍然没有达到理想效果。初中信息技术教学的成效之所以没有大的跨越主要有以下几点原因：,1.很多学校依旧推崇应试教育，信息技术课程的开展也只是为了让学生们成绩有所提高，并没有特别注重学生信息技术水平的提高以及能力的培养。虽然在新课改的推行下，信息技术也设置有考试，但是并没有纳入学生的综合评价中，导致学生的学习动力不足。除此之外，当前初中的信息技术教学形式单一，教学体系不成熟，老师们对于教学方法没有创新，更没有一套完整的教学方法。所以，在日常教学中老师们很难提起学生们的学习兴趣，教学效果也就不明显。,2.初中学生对于信息技术掌握的程度不同，基础不同，水平差异大。初中的学生来源于很多个小学，不同小学对于信息技术课程的教学有所不同，教学效果也就不同了。有的小学重视信息技术教学，老师严厉监督，学生们信息技术的基础就比较好，而有的小学不太重视信息技术的教学，学生们信息技术课常常就是在上网或者游戏中度过，导致学生们信息技术的基础非常薄弱，影响今后的学习。学生们的基础不同，为老师的教学带来了难题，对于老师们来说更是一个挑战。,3.学生们对于信息技术这门课程有比较高的兴趣，但是面对信息技术知识或者探究性的学习，学生们的兴趣高低就有很大差异了。有的学生喜欢信息技术这门课程是因为他们可以上网玩游戏等，对于真正的信息技术知识却没有学习的欲望。所以无论是课堂上的练习还是课后的作业，他们都不情愿去完成，即使交上作业，也很有可能是为了应付老师，并没有真正的掌握相关的知识。所以说，学生们学习兴趣的不同也影响了信息技术的教学效率。,二、信息技?g教学的创新方法,上面我简单谈了谈初中信息技术教学的现状，下面我针对现状说说初中信息技术教学的创新方法。,1.改变传统的教学理念，更新教学思想,现阶段的教育情形下，老师们所有的教学活动几乎都是为了考试而准备的，在这样一个大框架的束缚下，信息技术的教学内容极度缺乏新意，老师们也严重缺乏创新的教学方法，老师硬性的去给学生们传授知识。在这样的教学方式下，学生们无法反抗，只能够被动的接受。长久下来，学生们的积极性逐渐消失，更加没有主动接受新知识的欲望，学习效果可想而知。为了提高初中信息技术教学的效率，老师们应该探究新的教学方式，淘汰无法适应当下的传统教学方式。面对信息技术教学效率的停滞不前，老师要从自身寻找原因，发现问题，解决问题。不断地创新教学方式，更新教学内容。老师要更新自己的教学思想，不要把传统的教学观念强加在学生的身上。只有将新的教学理念，新的教学思想有效的结合到当今的教学模式中，才能够提高学生们的学习兴趣，才能够激发学生们的学习热情，才能够让学生喜欢上这门课程，从而提升初中信息技术教学的效率。,2.重视学生学习兴趣的培养,兴趣是学生最好的老师，同时兴趣也是学生进步的推动力，所以说兴趣对学生们的学习有着重要的影响，所以老师要重视学生学习兴趣的培养。初中学生处在一个喜欢新事物的年龄阶段，这个时期的学生对很多事物都表现出很高的热情。所以学生们开始学习信息技术这门课程的时候往往是怀揣着好奇的，同时内心也是无比兴奋的。但是他们的热情往往随着时间的推移以及教育内容的深入而不断地减退。信息技术这门课程的学习需要大量的练习，甚至有些教学内容有些抽象难以理解。导致学生的学习兴趣逐渐降低。面对这样的情况，老师应该不断地改变自己的教学方法，丰富自己的课堂，由知识的传授者过渡到帮助学生主动学习的促进者，用尽一切方法去激发学生们的学习兴趣，指导学生学习，帮助他们解决问题，陪伴他们形成良好的学习方法，找到学习的乐趣，争取让学生在老师的指导下，寻找到最初的学习热情。,3.注重课堂的情境设置,当前初中的信息技术教学中，学生没有主动学习的意识，极度缺乏自主学习的能力。面对这样的情况，老师要加强和学生之间的交流，了解每个学生的性格特点，根据学生的性格特点，设定恰当的情境，在充满趣味性的课堂上给学生们抛出兼具趣味与挑战性的问题，让学生们深深地被情境课堂所吸引，开始主动的去学习，主动的去思考问题，并且主动的接受新的知识。在教学过程中，老师要不断地探索课堂情境的设置，课堂情境的设置既要起到吸引学生注意力的作用，同事也要有在欢笑中将知识传递给学生的作用。初中信息技术情境课堂的设置，能够不断地改善学生们被动学习的状态，能够提高学生们的学习热情，从而提高信息技术教学的效率。课堂情境的设置，有利于学生在轻松愉悦的环境下是自己的学习效率达到最大化，有利于学生对所学知识的有效运用。4.注重信息技术学科与其他学科的整合教学,培养学生获取信息以及处理信息的能力是初中信息技术课程教学的主要目标之一，而信息技术这门课程的很多教学内容都与其他科目紧密相关，所以在这种情形下，任课老师就要注重信息技术学科与其他学科的整合教学。所谓的课程整合，主要是指通过学习多门课程，将多门课程的素材以及能力有效的整合在一起，从而让学习更加具体，更加现实。信息技术教学内容涉及的方面广泛，如果没有其他?W科知识的掌握，学生们很难学习好这门课程。所以在日常教学中，老师要善于利用信息技术进行教学，要熟练的将信息技术这门课程的内容渗透到其他学科的教学中，从而在其他课程的教学中，也能够提升学生们对于信息技术这门课程的理解。例如，在讲抽象的数学概念时，老师可以利用信息技术将抽象的概念动态的展现出来，便于学生的理解与记忆，同时还能够让学生看到信息技术的实际应用价值，从而加倍重视信息技术这门课程的学习。,5.重视分层教学,针对初中学生掌握信息技术程度的不同，分层教学的方法比较值得老师们推崇。在当前初中的信息技术教学中，老师们要多和学生交流，更加深入的了解学生们知识的掌握情况，然后进行分析，对不同层次的学生采取不同的教学措施，开展分层教学。除了近距离的和学生进行交流之外，问卷调查也能够便于老师了解学生们的学习情况。从一定程度上来说，分层教学有利于减小学生之间的学习差距，还能够真正帮助那些学习上有困难的学生，最终能够让学生们的学习成绩相对平衡，整个班级信息技术这门课程的学习效率也会逐渐提高。,现在是信息化的社会，未来社会的发展还需要依赖新一代的年轻人。所以，老师要重视初中信息技术的教育，不断地创新教学方法，更新教学内容，优化课堂教学结构。通过教学手段的创新激发学生们学习的热情，提高学生们学习信息技术这门课程的兴趣，让学生们主动的去学习，去接受新的知识。在课堂教学中真正做到以学生为主体，鼓励学生们提出问题，探索问题，解决问题，为了信息技术这门课程的深入学习而不断地努力，争取为信息时代培养出高质量高能力的人才。,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝腮腺良性肿瘤的手术治疗腮腺良性肿瘤,1,腮腺良性肿瘤,广州市耳鼻咽喉头颈外科医院,莫涛,腮腺良性肿瘤,2,、定义与病因,腮腺肿瘤:来源于腮腺腺体或腺管上皮细胞的肿瘤。,病因具体不详,目前认为与下列因素有关,1感染:细菌、病毒,2遗传因素,3环境因素,、定义与病因,3,腮腺肿瘤的概论及分类,腮腺肿瘤是一种比较常见的疾病,其中良性肿瘤,约占75%,恶性肿瘤约占25%左右,其中部分会发生恶变,良性肿瘤腮腺混合瘤多形性腺瘤)、腺淋巴瘤,嗜酸性腺瘤、血管瘤、神经鞘膜瘤生长缓慢,恶,性肿瘤生长较快,当原本生长缓慢或无明显生长,的肿瘤突然生长加快时,要考虑良性肿瘤恶变可,能,恶性肿瘤:以黏液表皮样癌、腺样囊性癌、恶性,混合瘤和腺癌常见。,腮腺肿瘤的概论及分类,4,三、解剖结构,1、腮腺咬肌区,指腮腺和咬肌所在的下颌支外面和下颌后窝,界限:上界:颧弓与外耳道,下界:下颌骨下缘平面,前界:咬肌前缘,后界:乳突和胸锁乳突肌,上部的前缘,内容:腮腺、咬肌、相关的血管,神,形态:不规则楔形。分浅、a,深部,浅部:倒置三角形,位于,咬肌后份浅面,热变青骨,深部:位于下颌后窝内及,下颌支深面,向内深至咽侧壁。,286.而神经在向部的分布,Distribution of the facial,in the face,三、解剖结构,5,2、腮腺管:parotid duct,腮腺浅部前缘发出一颧弓下1.5cm横越咬肌,表面一咬肌前缘一穿颊脂体、颊肌一开口于(平上颌,第二磨牙)颊粘膜上的腮腺乳头。,下神经节,Ce ion,点mm,The parotid,submandibular下下图外 nds,Lateral aspect,幸最计表,2、腮腺管:parotid duct,6,3.穿经腮腺的结构,3、1纵行的有:颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静,脉及耳颞神经,3、2横行的有:上颌动脉、上颌静脉、面横动脉及静脉、,面神经分支。,钩销乳突肌,二肌后腹,预内动脉,迷走神经,上牙槽后动脉,咬肌神经,颂后静脉,唱肌,下牙槽神,翼内肌,茎突舌肌一,舌神经,面动脉,图1.8面侧深区的血管和神经(浅部),3.穿经腮腺的结构,7,四、临床表现,腮腺肿瘤,耳垂周围无痛性包块,一般单侧发病,30-50岁,男女比1:1,病程长短不一,四、临床表现,8,临床表现,良性(75%),恶性(25%,生长缓慢病期长,生长较快病期短,表面光滑呈结节状,肿块大多形状不规则,质地中等硬,质地硬,界限清楚,界限不清,活动无粘连,与周围组织粘连而不活动,不会出现面瘫,20%出现不同的面瘫,有的侵及皮肤,出现表面溃疡。侵,犯咬肌时致张口受限,少数病例出,现淋巴肿大。,PS.:在多行性腺瘤中常有肿块缓慢生长多年的良性肿瘤病史,近期出,现生长速度加快,表现出良性肿瘤向恶性肿瘤转变的过程,临床表现,9,五、美国抗癌联合会TNM分期,TX:Primary tumor cannot be assessed原发肿瘤,无法评估,To:No evidence of primary tumor没有证据表明,原发性肿瘤,T1:Tumorcm且无腮腺外扩散,伫:Tumor2 cm but4cm且无腮腺外扩散,T3:Tumor4 cm but6cm和(或)有腮腺外扩,散但面神经未受累,T4:Tumor6cm和(或)累及颅底,面神经,五、美国抗癌联合会TNM分期,10,区域淋巴结(N)及远处转移(M,N1同侧单个3cm,N2N2a同侧单个3cm6cm,N2b同侧多个6cm,N2c双侧或对侧6cm,N36cm,Mo无远处转移,M1有远处转移,区域淋巴结(N)及远处转移(M,11,腮腺良性肿瘤的手术治疗课件,12,腮腺良性肿瘤的手术治疗课件,13,腮腺良性肿瘤的手术治疗课件,14,腮腺良性肿瘤的手术治疗课件,15,腮腺良性肿瘤的手术治疗课件,16,腮腺良性肿瘤的手术治疗课件,17,腮腺良性肿瘤的手术治疗课件,18,腮腺良性肿瘤的手术治疗课件,19,腮腺良性肿瘤的手术治疗课件,20,腮腺良性肿瘤的手术治疗课件,21,腮腺良性肿瘤的手术治疗课件,22,腮腺良性肿瘤的手术治疗课件,23,腮腺良性肿瘤的手术治疗课件,24,腮腺良性肿瘤的手术治疗课件,25,腮腺良性肿瘤的手术治疗课件,26,腮腺良性肿瘤的手术治疗课件,27,腮腺良性肿瘤的手术治疗课件,28,腮腺良性肿瘤的手术治疗课件,29,腮腺良性肿瘤的手术治疗课件,30,腮腺良性肿瘤的手术治疗课件,31,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,32,