胃癌护理查房完整版本课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胃癌护理查房完整版本,26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。,胃癌护理查房完整版本胃癌护理查房完整版本26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。胃癌护理查房,病例简介,患者:邱金海男性82岁,主诉:上腹部隐痛不适2月余,2月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显,伴,饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心、呕吐及呕,血,近半月自觉乏力,体重较2月前下降3公斤。,近日大便色黑。来我院就诊,门诊胃镜示:胃窦,部癌,病理示:低分化腺癌,为进一步治疗于,2012年4月17日收入院。,为了更深入地了解我县农村小学品德的学科课堂教学的实施情况，此次调研我深入14所乡镇中心校（包括村小），听课31节，查看40余本教案、60余本学生作业，与所有本学科作课教师进行了面对面的座谈交流，并和学校领导交换了意见。通过此次下乡调研，能明显感觉到新课程实施过程中我县农村德育课堂所发生的进步非常明显，但在相对师资较为薄弱、教学资源较为匮乏的状态下，如何更让课堂更贴合学生实际，德育渗透更有实效性，将是我们努力的目标。在此，就调研情况报告如下。,一、可喜的变化,调研中感到大多数教师教学理念比较新，课改意识也比较强，与以往相比有了较大改观。主要表现在：,（一）教师角色有了较大转变,大多数教师在课堂教学中注重学生是学习和发展的主体，能够正确处理师生关系，教师的倾听意识明显加强，能够给学生比较充足的思考和交流的时间。教学设计意识上面向全体，实施上符合学生实际，能联系学生周围发生的人和事，让每一个学生都能在自己原有的基础上，有所进步、有所发展。,（二）能够合理利用教材和拓展教育资源,多数教师在教学中敢于打破教材的束缚，能够结合自己的教学实际，对教材内容进行合理地整合，学校的一草一木、家乡的风土人情、学生的日常生活都成为了学生学习的重要材料，如哈吐气小学赖老师的一年级品德与生活春天来了一节课，不仅带领学生唱春天、画春天、说春天，而且走出教室到操场去找春天，真正做到了教学资源的拓展与延伸。,（三）教学方式和方法更加贴近新课程理念,新课程强调的是“以人为本”“以生为本”。大多数教师引导学生合作学习的意识明显增强，在课堂教学中，能够注重让学生进行小组合作学习，体现小组合作的作用，并从中受益。,二、存在的问题,（一）课堂教学方面,1.教学活动的实效性需要加强,许多教师注重让学生在学习上进行合作，这种意识和做法都是值得肯定的，但有的只讲究合作表面上的活跃气氛，在合作的实效性上没有进行深入的思考。有的教师在课堂上教授某一主题时，会设计一些环节，如唱歌、画画、游戏等，不否认，这样的形式很吸引学生，参与度很高，课堂氛围也非常好，但是老师在各个环节的时间分配上考虑得不够周全，大量的时间花在了形式上，通过形式所要渗透的情感、态度和体会等就没有显现出来，也就是形式输给了内容。,2.教学评价中“赏识”过多，客观不足,新课程的评价强调“赏识”教育，讲究“好孩子是夸出来的”。但是，作为教育者在尊重、激励、保护学生的同时，更应该有客观、公正、良好的评价为好。我们的课堂上教师的评价要均衡，肯定与否定要客观，错了就是错了，不能摸凌两可，给学生一个正确的是非观，也是我们德育渗透的重要目标之一。我见到的大多数的课堂，都是“棒，棒，你真棒！”“对！”“非常好！”这样的有节奏的掌声，课堂上“好”声、掌声一片。有些“赏识”就是不切实际，长期这样的课堂语言评价对学生会产生一定的误导，会影响是非观、价值观。,3.师生关系要主次有别,新课程强调营造宽松和谐的民主气氛，体现师生民主。可是，在课堂实施过程中理解有偏差，民主有余、严肃不足，热闹有余、和谐不足。我们的课堂讲师生要民主，不是让学生可以在课堂恣意妄为、毫无约束，老师是课堂的策划者、引领者，不是观望者，更不是保姆一样的角色。课堂讲究的民主更不应该是没完没了的“问”反反复复用一些类似“是这样吗？”“是不是？”“对不对？”询问是课堂必不可少的环节，但不可“泛滥”，提问要讲究效率、形式、次数，恰当的提问对学生应该是点化、提升。,4.教师深入钻研课标、教材不够,相当部分教师对课程标准理解不深，很多教师积极学习课程标准的意识差，个别教师从来没见过课程标准，从来也没读过课程标准；再一个是使用教材不够灵活，有的教师只是根据教学参考书提供的教学设计组织教学活动，只注重了课本范围内的备课和上课，很少考虑教材之外的教学内容。,5.课外学科实践性作业得不到重视,在调研中发现，大部分学校只要求学生做一点书面作业，而作业内容纯是机械抄写，没有一点实际意义，这完全和新课程的理念相违背；更有一些学校对学科实践性作业既不布置，更不督促，呈自由状态。,（二）其他方面,1.教师队伍不稳定,在调研中发现，本学科兼职教师多，专职教师少，造成该学科教师队伍极其不稳定，这给教师专心钻研教材、系统学习专业知识带来了很多困难，同时也很难形成一支素质过硬的学科骨干教师队伍。,2.教学设施不足,可供查阅的教辅资料和图书的缺乏，难以满足教师教学和学生学习的需要。课外实践基地严重不足，难以满足学生课外实践的需要。,3.教研活动的开展不够深入,很多学校教研组自己组织开展的教研活动少之又少或根本就没有，即使有也大都是集体备课，内容比较单一，起不到应有的作用。,三、几点建议,（一）大力加强学科教师队伍建设,任课教师必须做到相对集中、相对稳定，让教师有机会对学科知识进行系统的学习掌握。任课教师一定要加强对课程标准及相关解读的学习，学习钻研课程标准仍是一项长期的任务。同时还要加强对专业知识的学习，提高专业化水平。,（二）积极开展校内学科教研活动,学校教研活动开展的好坏，对提高任课教师教学水平有很大作用。可以在学校范围内组织公开课、观摩课等，以有效提高教学水平。,（三）教师自身素质亟待提高,任课教师不应轻视自己所教学科，要充分认识自身工作的重要性，摆正位置，提高认识，应多渠道、多方面提高自身业务素质和工作能力。,（四）重视学生课外实践能力的提高,要爱护和培养学生的好奇心，加强对课外探究能力、合作能力等多方面学习能力的培养。学校可以在校外设立学生劳动实践基地、德育示范基地等多种形式的教学联系点，以丰富和活跃学生的教育资源。,（五）进一步加强教学指导工作,作为上级教研部门，坚持和加强新教材的培训工作，通过培训，让每位教师钻研透教材蕴含的理念，领会好教材编写的意图；通过深入课堂听课，切实解决基层教师教学中的疑点和难点，进一步提高德育学科的教育教学水平。,“字”是开启学生心灵的金钥匙，写字的过程实际就是育人的过程。训练学生写好字旨在陶冶品格，熏陶美感，磨练意志力，培养和锻炼学生的观察能力及思维能力，其功效远远超过练字本身。,写字教学是弘扬中华民族的传统文化，是基础教育的基本任务，是提高学生素质的必须要求，抓好写字教学是历史赋予我们的重要使命。,我认为写字教学要奏好“四步曲”，自然会“水到渠成”，收到事半功倍的成效。,正确引导，兴趣浓厚,俗话说“兴趣是最好的老师”。学生要写一笔好字，首先要爱好书法，对书法产生浓厚的兴趣。,培养学生的写字兴趣，离不开教师的正确引导。小学是练字、写字的起步阶段，教师是学生的舵手。要掌好舵，教师自己的思想要端正，要把中华民族的写字文化发扬光大，把写字教学当做自己义不容辞的职责。,其次，教师自己也要写一笔好字，俗话说：“打铁还须自身硬”，教师要想学生写好字，首先提高自身的写字水平，练就过硬的写字教学基本功，做学生的“活字帖”。,日久天长，教师对学生耳濡目染，怎能不引起学生对写字的浓厚兴趣呢？,方法恰当，措施得力,汉字是一种形体很优美的文字。在写字教学中，一定要做到神情专注，注意力集中。于是我引导学生做到三点：静心、专心和细心。写字教学中，我会提醒学生写字时心神一定要平静，即写字时要坐立端正，把全部心思都用在写字上，把所有的精神都凝聚于笔端。从这个角度看，写字指导是在练习学生“稳”的功夫。,教学中，我充分利用写字本，让孩子专心读右边的每个字的注意事项，然后再按练习本的要求习字，每写完一个字都要与前面的范字对比，找出最成功的一个。学生在专心读、看、写和比较中成功地写好每个字。细心，教学中，我让每位学生细心观察每个字的结构特点，进行分析，注意是独体字还是合体字。写好独体字很重要，它可以为写好合体字打好基础。写好独体字应该先要观察字形，学生要根据字形画一画，细心观察，掌握独体字的结构形状再来书写。如果是合体字要耐心引导学生细致分析字的各个部位是怎样搭配的，是左窄右宽、左宽右窄还是左右差不多，是上小下大还是上大下小，并要求他们写字时注意上下与左右的距离，使写出来的字结构紧凑，不松散。对于学生的练字成绩，教师要及时衡量、肯定，经常开展形式多样的竞赛活动，向家长及时通报优秀比赛成果，充分利用宣传栏、评比栏和黑板报展示优秀成果，这样学生的练字热情就会与日俱增。,持之以恒，滴水穿石,“冰冻三尺非一日之寒，好字写成难赖一时之功。”教师要培养学生在写字方面具有滴水穿石的精神。针对不同的学生，对他们的要求也有所不同。成绩优秀的学生，完成作业的速度较快，而且质量高的，我让他们每天练习写读书笔记，让学生在写字的过程中会动脑思考字的结构，布局疏密。从而不但增加了学生的知识面，更培养了他们的创新能力。他们通过坚持练习，字迹已经有了很大提高。对于接受知识困难的学生，我让他们认认真真地完成每一次作业，保证质量，他们的写字水平也会陆续提高。,学会鉴赏，陶冶情操,我们在学校的围墙、宣传栏以及教室内外布置了名人的书法作品，学生在课间休息之余，鉴赏名家的作品，评头论足，取其精华，容纳自我，陶冶情操。除此之外，我经常带领学生走出校园，到商业一条街上鉴赏商业宣传用语，寻找不规范用字，帮助纠正或更换，这样学生在观察、记忆、思维和动手的时候，既提高写字水平，又在弘扬中华文化上展现了我们的责任感和使命感，树立主人翁意识。,作为一名语文教师要担当起自己的历史重任，不要苦于写字教学难的问题，其实多动脑，找捷径，必会“柳暗花明又一村”。,胃癌护理查房完整版本26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力,1,胃癌护理查房,胃癌护理查房,2,病例简介,患者:邱金海男性82岁,主诉:上腹部隐痛不适2月余,2月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显,伴,饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心、呕吐及呕,血,近半月自觉乏力,体重较2月前下降3公斤。,近日大便色黑。来我院就诊,门诊胃镜示:胃窦,部癌,病理示:低分化腺癌,为进一步治疗于,2012年4月17日收入院。,病例简介,3,既往史,15年前因腰椎间盘突出行手术治疗。否认,其他外伤、手术史,e15年前手术时有输血史。,否认药物、食物过敏史,护理查体,T:36.5C,P:76次/分,R:18次/分,BP:140/80mmHg,W:64Kg,既往史,4,辅助检查,门诊胃镜:胃窦部癌,病理:低分化腺癟,上腹CT增强:胃窦部胃壁增厚,考虑胃癌,血常规:血红蛋白:96g/L,辅助检查,5,术前,完善各项术前检查,患者2012年4月20日8:30在全,麻下行胃癌根治术。于13:35分返回病房。当时患,者神志凊,伤口敷贴覆盖无外渗,予双腔鼻导管吸,o23L/min,鼻胃管留置深度55CM,接负压袋引流,出少量血性液体,鼻肠营养管留置深度70CM,头端,包扎,固定妥善,扁平管接一次性负压吸引器,吸,出少量血性液体,留置导尿畅,引流出色清尿液,测BP:135/70mmHg,P:80次/分,R:20次/分,术后给,予级护理,禁食,测BPQH至平稳。,术前,6,术后,术后第二天听诊肠蠕动恢复,医嘱开始予以鼻饲,瑞代500ml,50m/h,术后第三天,患者肛门排,适当增加鼻饲量至1000ml,术后第四天予以拔除胃,管及导尿管,继续鼻饲瑞代,第五天,医嘱予以少,量饮水,术后第六天予以流质饮食,术后第七天,予以半流质饮食并拔除伤口引流管。术后第九天予,以拔除空肠营养管,并伤口拆线,乙类一期愈,术后病理同术前,术后,7,胃癌概述,定义,胃癌是原发于胃部的一种常见的恶性肿瘤,居消,化道恶性肿瘤的首位。每年约有17万人死于胃癌,几乎接近全部恶性胂瘤死亡人数的1/4。日本、丹麦,等国发病率高,而美国、澳洲则较低,在我国以山,东、浙江、上海、福建等沿海地区为高发区。胃癌,的临床表现缺乏特异性,早期确诊尚不到10%,胃癌概述,8,胃癌概述,流行病学,胃癌的发病年龄符合于癌肿的一般规律,即大多,数发生在中年以后,多见于40-60岁之间,平均,年龄约为50岁,仅5%的患者年龄是在30岁以下,以性别而论,男性高于女性,男性约为女性的2倍,胃癌概述,9,胃癌概述,病因和发病机制,环境和饮食因素,不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因,素有关,其中最主要的是饮食因素。摄入过多的,食盐、高盐食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的,食物是诱发胃癌的相关因素等,2.幽门螺杆菌感染,大量研究表明,幽门螺杆菌是胃癌发病的危险,因素。幽门螺杄菌所分泌的毒素能使胃粘膜病,变,从而发生癌变。,胃癌概述,10,胃癌概述,3.遗传因素,某些家庭中胃癌发病率较高。胃癌患者亲属的,胃癌发病率高出于正常人四倍。一些资料表明,胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。,4.免疫因素免疫功能低下的人胃癌发病率较高。,5.癌前期变化,所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向,的病变,这种病变如不予以处理,有可能发展,为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态与癌前期,病变。,胃癌概述,11,胃癌护理查房完整版本课件,12,胃癌护理查房完整版本课件,13,胃癌护理查房完整版本课件,14,胃癌护理查房完整版本课件,15,胃癌护理查房完整版本课件,16,胃癌护理查房完整版本课件,17,胃癌护理查房完整版本课件,18,胃癌护理查房完整版本课件,19,胃癌护理查房完整版本课件,20,胃癌护理查房完整版本课件,21,胃癌护理查房完整版本课件,22,胃癌护理查房完整版本课件,23,胃癌护理查房完整版本课件,24,胃癌护理查房完整版本课件,25,胃癌护理查房完整版本课件,26,胃癌护理查房完整版本课件,27,胃癌护理查房完整版本课件,28,胃癌护理查房完整版本课件,29,胃癌护理查房完整版本课件,30,胃癌护理查房完整版本课件,31,胃癌护理查房完整版本课件,32,胃癌护理查房完整版本课件,33,胃癌护理查房完整版本课件,34,胃癌护理查房完整版本课件,35,胃癌护理查房完整版本课件,36,胃癌护理查房完整版本课件,37,胃癌护理查房完整版本课件,38,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,39,