脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑膜白血病的中枢神经系统,损害及治疗进展,齐鲁医院神经内和,刘淑萍,脑膜白血病的中枢神经系统,1,白血病中枢神经系统(CS)损害即中枢神经,系统白血病(CNSL)是指白血病细胞浸润脑,膜、脑实质、脊髓等神经系统并产生临床,症状和体征,CNSL的发病率为14.8%75%,急性白血病(AL)的发病率远较慢性白血病,高,A中又以急性淋巴细胞白血病(ALL)为,最高,为20%80%。其次为急性髓细胞白,血病(AML)。慢性粒细胞白血病(CML)并发,CNSL较为少见,白血病中枢神经系统(CS)损害即中枢神经,2,病理及发病机制,脑脊液中叶酸盐较血浆高3倍,有利于白血,病细胞的生长,故中枢神经系统成为白血,病细胞的庇护所及白血病复发的策源地。,白血病细胞浸润血管及在小血管内瘀滞,聚集形成血栓,导致局部脑组织缺血、缺,氧。镜下脑膜及脑实质内白血病细胞灶性,神经元变性坏死、神经胶质细胞弥漫性增,病理及发病机制,3,侵入途径,血源播散:白血病细胞通过表浅蛛网膜,静脉壁内膜移入CNS;,直接播散:颅骨的骨髓细胞通过桥静脉,的外膜或硬膜下间隙的神经束迁移到脑膜,内,淋巴途径传播,血源播散和直接播散是最重要的途径。,侵入途径,4,临床表现,CNSL多表现为颅内压增高、脑膜刺激征,CNSL临床表现轻重不一,相当一部分无症,状或仅表现为乏力、疲倦、纳差等非特异,性症状,当CNS内白血病细胞增值到10以上时即可出,现临床症状。,CNSL以蛛网膜及硬脑膜浸润最多,分别为,82%及78.6%,其次为脑实质62%、脉络丛,42%、颅神经22%及脊髓损害,临床表现,5,脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件,6,脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件,7,脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件,8,脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件,9,脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件,10,脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件,11,脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件,12,脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件,13,脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件,14,脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件,15,脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件,16,脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件,17,脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件,18,脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件,19,脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件,20,脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件,21,脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件,22,脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件,23,脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件,24,脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件,25,脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件,26,脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件,27,脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件,28,脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件,29,脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件,30,脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件,31,