胸、上腹和盆腔CT详实图解课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,胸、上腹部和盆腔CT总结,.,胸、上腹部和盆腔CT总结.,1,肺叶和肺段,肺叶,由叶间裂定位，在CT上，,斜裂：,与扫描层面呈,斜交或近乎垂直,，故显示为致密细线或窄条状,无血管区,，由,后上向前下,走行，偶尔由于心脏博动呈双边影。,右侧水平裂：,呈横向走行，与扫描层面,平行,，故在CT图像上表现为,少血管区，称右肺窗,。,肺段,的定位要根据肺段支气管、肺段动脉的分支走行来判定。,右肺分为10段，左肺分8-10段。每一段都呈楔形，底在肺表面，尖在肺根。,每一肺段都有自己的动脉和支气管，相邻两个肺段共用一条静脉。,.,肺叶和肺段.,2,右侧,上叶：,尖,段S1,后,段S2,前,段S3,中叶：,外,段S4,内,段S5,下叶：,背,段S6,内,基底段S7,前,基底段S8,外,基底段S9,后,基底段S10,左侧,上叶：,尖后,段S1+2,前,段S3,上,舌段S4,下,舌段S5,下叶：,背,段S6,内前,基底段,S7+8,外,基底段S9,后,基底段S10,肺叶、肺段（5叶18段）,.,右侧 左侧肺叶、肺段（5叶18段）.,3,气管-支气管,.,气管-支气管.,4,中,内、前、外、后基底段,中内段,尖、后、前,背段,.,中 内、前、外、后基底段中内段尖、后、,5,肺段划分,1、气管隆突上方层面,右尖段,、,左尖后段,。,.,肺段划分.,6,斜裂,1、,.,斜裂1、.,7,斜裂,2、,.,斜裂2、.,8,2、气管分叉层面、右上叶支气层面（位于隆突下方）,右肺上叶前、后段,支气管及,左肺上叶尖后段,支气管。,.,2、气管分叉层面、右上叶支气层面（位于隆突下方）.,9,2、,.,2、.,10,3、,.,3、.,11,3、右中间支气管-,左主支气管层面,、左上叶支气管层面,右中间段支气管长约34cm，出现在相邻34个层面。左侧支气管约在右中间段支气管中点水平,发出,左上叶与下叶支气管，,前段,支气管近段与,舌段,支气管走行平行，两者难以鉴别，但前段支气管总是比舌段支气管更向前走行。,.,3、右中间支气管-左主支气管层面、左上叶支气管层面.,12,3、,.,3、.,13,4、,.,4、.,14,4.右中叶支气管层面,由中间段支气管前外侧发出，向前外下走行，然后分出,内、外段,支气管，,下叶背段,支气管发于右下叶支气后外侧壁，通常与中叶支气管开口相对，故能在中叶支气管开口稍上或稍下层面显示，在此层面常可见到,左肺下叶背段,支气管开口。,.,4.右中叶支气管层面.,15,4、,.,4、.,16,斜裂,5、,.,斜裂5、.,17,5、,.,5、.,18,5.下叶基底段支气管层面,右中叶支气管开口下方约12cm，见右下肺基底段首先发出，左侧前内基底段与右侧内基底段开口相对应。,可见,内、,前、外、后,基底段支气管按其相对应的位置排列，基底段支气管与CT切面垂直或近似垂直，故呈圆型或椭圆型。,.,5.下叶基底段支气管层面.,19,5、右基底支气管层面,.,5、右基底支气管层面.,20,1、主A弓上层面右肺：S1,上叶尖段,；S2 上叶后段。左肺：S1+2 上叶尖后段；S3 上叶前段,.,1、主A弓上层面右肺：S1 上叶尖段；S2,21,1、主A弓上层面右肺：S1 上叶尖段；,S2 上叶后段,。左肺：S1+2 上叶尖后段；S3 上叶前段,.,1、主A弓上层面右肺：S1 上叶尖段；S2,22,2、主A弓层面右肺：S1 上叶尖段；S2 上叶后段。,S3 上叶前段,。左肺：S1+2 上叶尖后段S3 上叶前段,.,2、主A弓层面右肺：S1 上叶尖段；S2 上,23,3、气管分叉层面,肺门、右肺A层面,右肺：S3 上叶前段；S5 中叶内侧段,S6 下叶背段。,左肺：S4 上叶上舌段S5 上叶下舌段S6 下叶背段,右斜裂,左斜裂,.,3、气管分叉层面肺门、右肺A层面右肺：S3 上叶,24,4、四腔心层面,右肺：,S4 中叶外侧段,。S5 中叶内侧段S7 下叶内基底段S8 下叶前基底段S10 下叶后基底段左肺：S4 上叶上舌段S5 上叶下舌段；S6 下叶背段S7+8 下叶内前基底段S10 下叶后基底段,.,4、四腔心层面右肺：S4 中叶外侧段。S5,25,4、四腔心层面,右肺：S4 中叶外侧段。,S5 中叶内侧段,S7 内基底段S8 前基底段S10 后基底段左肺：S4 上叶上舌段S5 上叶下舌段；S6 下叶背段S7+8 下叶内前基底段S10 下叶后基底段,.,4、四腔心层面右肺：S4 中叶外侧段。S5,26,4、四腔心层面,右肺：S4 中叶外侧段。S5 中叶内侧段,S7 下叶内基底段,S8 下叶前基底段S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段左肺：S4 上叶上舌段S5 上叶下舌段；S6 下叶背段S7+8 下叶内前基底段S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段,.,4、四腔心层面右肺：S4 中叶外侧段。S5,27,4、四腔心层面,右肺：S4 中叶外侧段。S5 中叶内侧段S7 下叶内基底段,S8 下叶前基底段,S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段左肺：S5 上叶下舌段；S7+8 下叶内前基底段,S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段,.,4、四腔心层面右肺：S4 中叶外侧段。S5,28,4、四腔心层面,右肺：S4 中叶外侧段。S5 中叶内侧段S7 下叶内基底段S8 下叶前基底段,S9 下叶外基底段,S10 下叶后基底段左肺：S5 上叶下舌段；S7+8 下叶内前基底段S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段,.,4、四腔心层面右肺：S4 中叶外侧段。S5,29,4、四腔心层面,右肺：S4 中叶外侧段。S5 中叶内侧段S7 下叶内基底段S8 下叶前基底段S9 下叶外基底段,S10 下叶后基底段,左肺：S5 上叶下舌段；S7+8 下叶内前基底段S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段,.,4、四腔心层面右肺：S4 中叶外侧段。S5,30,奇叶-奇静脉弓-胸膜分布(一),.,奇叶-奇静脉弓-胸膜分布(一).,31,左下肺韧带-胸膜分布(二),.,左下肺韧带-胸膜分布(二).,32,右下肺韧带-胸膜分布(三),.,右下肺韧带-胸膜分布(三).,33,斜裂-胸膜分布(四),.,斜裂-胸膜分布(四).,34,斜裂-胸膜分布(五),.,斜裂-胸膜分布(五).,35,水平裂-胸膜分布(六),.,水平裂-胸膜分布(六).,36,水平裂-胸膜分布(七),.,水平裂-胸膜分布(七).,37,水平裂-胸膜分布(八),.,水平裂-胸膜分布(八).,38,纵隔窗,.,纵隔窗.,39,胸骨切迹层面(一),（,胸廓入口层面,或胸锁关节层面）,.,胸骨切迹层面(一)（胸廓入口层面或胸锁关节层面）.,40,右头臂静脉,左,食管,右颈总动脉,左颈总动脉,右锁骨下动脉,左锁骨下动脉,.,右头臂静脉左食管右颈总动脉左颈总动脉右锁骨下动脉左锁骨下动脉,41,由第1胸椎、第1肋骨及胸骨柄围成，气管两侧及前方为甲状腺下极，左后方为食管，该层面可见到,三对血管,排列在气管两侧，靠前、靠外是一对左右头臂静脉，靠后是一对锁骨下,动脉，紧贴气管,两侧为左右颈总,动脉,。,喉返,N位于气管食管沟内,臂丛,N位于锁骨下A后方；,迷走,N位于颈总A和颈内V间，其外可见,膈,N；,交感,N位于胸肋关节前外方。这些N在CT难辨认。,胸骨切迹层面(一),（,胸廓入口层面,或胸锁关节层面）,.,由第1胸椎、第1肋骨及胸骨柄围成，气管两侧及前方为甲状腺下极,42,主动脉弓上层面(二),.,主动脉弓上层面(二).,43,.,.,44,气管居中，见,五支血管影：左右头臂静脉，头臂干(即无名A），左颈总动脉，左锁骨下动脉,。（动脉,围绕,在气管旁，头臂干最粗位于气管前方，静脉靠前外，静脉较动脉管腔大）。（大血管后方围绕气管食管的区域为,气管旁间隙,，右侧仅有纵隔胸膜覆盖，如有占位极易显示，左侧不同，外有颈总A和锁骨下A，如有占位存在常将气管食管向右推移、将上述A向左推移，肿瘤更趋于上下生长）,主动脉弓上层面(二),.,气管居中，见五支血管影：左右头臂静脉，头臂干(即无名A），左,45,主动脉弓层面(三),.,主动脉弓层面(三).,46,.,.,47,主动脉弓自右前向左后斜行，老年人由于动脉硬化，主动脉弓可不呈水平走行。血管前间隙可见,胸腺,：分左右两叶，呈三角形，尖端指向前，密度与胸壁软组织相仿；幼儿时期较大，以后逐渐增大，直至青春期后逐渐萎缩，20岁前平均2.1cm，成人后不大于1.3cm，2040岁实质逐渐由脂肪组织所替代（常见,胸腺瘤，生殖细胞肿瘤，霍奇金淋巴瘤，胸骨后甲状腺，肺癌转移则较少到此,）,主动脉弓层面(三),.,主动脉弓自右前向左后斜行，老年人由于动脉硬化，主动脉弓可不呈,48,主肺动脉窗层面(四),（奇静脉弓层面）,.,主肺动脉窗层面(四)（奇静脉弓层面）.,49,主动脉弓下缘、左肺动脉上缘、气管分叉以上、纵隔中线左侧升主A与降主A间的间隙称为主肺A窗，内有,脂肪、淋巴结、喉返N、A导管韧带,。,前方为升主动脉，后方为气管，在同一层面，升主动脉总是大于降主动脉。,奇静脉弓：上腔V受压时可出现曲张。,主肺动脉窗层面(四),（奇静脉弓层面）,.,主动脉弓下缘、左肺动脉上缘、气管分叉以上、纵隔中线左侧升主A,50,气管分叉层面(五),（肺门层面、右肺动脉层面）,.,气管分叉层面(五)（肺门层面、右肺动脉层面）.,51,右肺动脉层面,.,右肺动脉层面.,52,右肺动脉,：从主肺动脉发出向后、向右延伸，位于腔静脉后方、中间段支气管前方，右肺动脉管径不超过25mm，肺动脉主干不超过29mm,心包上隐窝,：隆突平面，升主A部分被心包包绕；紧贴升主A后方，为卵圆形或新月形，密度较低，,勿误认为肿大淋巴结,奇静脉食管隐窝,：奇食隐窝淋巴结肿大可致该隐窝被软组织肿块填塞，该组淋巴结与隆突下淋巴结交通，肺癌易受累,气管分叉层面(五),（肺门层面、右肺动脉层面）,.,右肺动脉：从主肺动脉发出向后、向右延伸，位于腔静脉后方、中间,53,左心房层面(六),.,左心房层面(六).,54,正中为,升主A根部,，右侧为,右心房,（上方有上腔V汇入，右侧与右纵隔胸膜紧贴，构成纵隔右缘），后方为,左心房,（后方为食道、奇静脉、降主动脉），左房较右房大,左心房层面(六),.,正中为升主A根部，右侧为右心房（上方有上腔V汇入，右侧与右纵,55,四腔心层面-左右房室(七),.,四腔心层面-左右房室(七).,56,四腔心层面-心室层面(七),.,四腔心层面-心室层面(七).,57,右心室,居正前方，心腔与心壁不注射造影剂无法区别,纵膈内其它几个重要脏器，气管、食管（一般壁厚不超过3mm）、胸腺,四腔心层面（七）,.,右心室居正前方，心腔与心壁不注射造影剂无法区别四腔心层面（七,58,腹部CT横断面影像（一）,.,腹部CT横断面影像（一）.,59,腹部CT横断面影像（二）,.,腹部CT横断面影像（二）.,60,腹部CT横断面影像（三）,.,腹部CT横断面影像（三）.,61,腹部CT横断面影像（四）,.,腹部CT横断面影像（四）.,62,腹部CT横断面影像（五）,.,腹部CT横断面影像（五）.,63,腹部CT横断面影像（六）,.,腹部CT横断面影像（六）.,64,腹部CT横断面影像（七）,.,腹部CT横断面影像（七）.,65,腹部CT横断面影像（八）,.,腹部CT横断面影像（八）.,66,腹部CT横断面影像（九）,.,腹部CT横断面影像（九）.,67,腹部CT横断面影像（十）,.,腹部CT横断面影像（十）.,68,女性盆腔CT断层图像（一）,.,女性盆腔CT断层图像（一）.,69,女性盆腔CT断层影像（二）,.,女性盆腔CT断层影像（二）.,70,女性盆腔CT断层影像（三）,.,女性盆腔CT断层影像（三）.,71,男性盆腔CT断层影像（一）,.,男性盆腔CT断层影像（一）.,72,男性盆腔CT断层影像（二）,.,男性盆腔CT断层影像（二）.,73,正常肾上腺冠状位CT多平面重建（MPR）图,左肾上腺,脾脏,左肾,右肾上腺,肝脏,右肾,.,正常肾上腺冠状位CT多平面重建（MPR）图左肾上腺脾脏左肾右,74,