脑外伤脑出血的CT诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑外伤脑出血的CT诊断,21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。,脑外伤脑出血的CT诊断脑外伤脑出血的CT诊断21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。脑外伤、脑出血的CT诊断,硬膜下血肿,病因病理,1、硬膜下血肿发生在硬膜下腔,是颅,内血肿中最常见,约占50%-60%,根据,血肿出现症状时间分为急性、亚急性和,慢性3种。,大多数血肿主要来源于脑皮,质挫裂伤灶中的静脉和动脉受损伤出血,而致的,常常发生在外伤着力部位以及,对冲部位的颅骨骨折致脑表面的动脉或,静脉破裂而形成硬膜下血肿。半球表面。,一、提高教师自身魅力。激起学生学习兴趣,教育行业有句老话：“要给学生一碗水，教师自己要有一桶水。”说的是作为教师，我们要时刻注意提升自己的文化素养，提升自己的业务水平，要对自己教授的科目了如指掌，只有这样才能达到灵活运用知识的目的，在教学过程中才能得心应手，信手拈来。教师在课堂上对化学知识如数家珍、侃侃而谈，才能获得学生的尊重，学生爱屋及乌，自然也就会喜欢这门科目，有了兴趣，自然在课堂上就会认真听讲，在课下也会多花些心思去学习、去探索，进而也会对相关知识掌握得比较透彻。对学生而言，他们掌握了知识，对教师而言，很好地实现了教学的效果，达到了教学的目的。,很多副科教师与学生的接触单单是一节课的40分钟，在我看来，这是远远不够的。因为教学的过程不仅是一个课堂教学的过程，而且是师生关系进一步融洽、教师与学生共同发展的过程，特别是化学这样的学科，学生对教学的反馈、对知识的掌握程度、对教师教学方法的意见等，都是教师教学中必须明确的问题，这些对教师下一步的教学计划、以后的教学规划，都具有重要的指导意义。所以，在我看来，教师在课下也要多和学生进行交流、沟通，充当他们的知心朋友、“忘年交”，日常多关心他们的生活，多为他们解决一些学习、生活上的难题，这对进一步融洽师生关系有着十分重要的意义。师生关系和谐了，学生自然对这个学科也会“刮目相看”，有了学习兴趣，一切难题都不再是难题了。,二、重视课堂教学方法，激起学生学习兴趣,课堂是学生学习知识的最基本来源，也是学生获取知识的重要途径，所以，教师重视课堂教学其实就是重视学生学习的基础。教师在课堂教学中需要掌握好的教学方法，有了好的教学方法就可以使教学变得有声有色。,1.课堂教学要培养学生的化学思维能力,每个学科都有其不同的思维方法，比如语文需要发散思维，数学需要逻辑思维，同样，在化学教学中，教师需要培养学生的化学思维能力。具体来说，就是学生在化学课中的思维模式、思维习惯。比如，对于化学实验现象的描述，就要先描述其物理变化，再描述其化学变化；对于化学题目计算格式的写作，就要遵循其相关的方程式的写作规则；在化学实验的过程中就要“先左后右”、从上到下；在合作探究式的学习中，总是要先讨论，再设计方案，再进行实验验证等等。这些思维模式都需要学生掌握，所以教师要在日常的教学过程中特别注意，从自身做起，做好示范，以便学生正确学习。,2.课堂教学要培养学生的合作、探究能力,合作、探究是化学教学中的重要方法之一，这既是新课改的要求，同时也是符合现代教学设计的一项基本途径，对于提高学生的合作能力、实践能力、发散思维能力都有着重要的意义，对于学生的全面发展可谓意义重大。,比如，往石灰水中吹空气就可以使石灰水变成“牛奶”，而通过制氧设备制出的氧气通过石灰水，石灰水就不会改变颜色，让学生探究这是由什么原因造成的。学生很容易就会发现氧气与石灰水不会产生反应，而会与用口吹入的空气产生反应，这是因为口中含有二氧化碳，二氧化碳与石灰水产生反应，就使石灰水变了颜色。接着教师再讲解二氧化碳与石灰水反应的原理，就会使知识变得更加简单、易懂。,3.课堂教学要重视分层教学,虽然说“众生平等”，但是在教学的过程中我们也要承认学生之间因为知识结构、性情差异、家庭原因等多方面造成的一定的学习差距。在教学的过程中，教师要多去了解班上同学的情况，掌握他们的实际情况，以便在教学的过程中能够针对不同的学生采用不同的教学方法。比如，在提问的时候，对知识掌握较好的学生就可以提问比较有深度的问题，对基础知识掌握不是很好的学生，就提问一些较为简单的知识，这样一方面可以不让他们“出洋相”，同时让他们感受到老师的良苦用心，激发他们的学习动机，也有利于和谐师生关系的形成，对于教学有百利而无一害。,教育界有句老话：“教无定法，贵在得法。”化学科目的教学是一个弹性很大的教学过程，只要我们教师的业务素质够硬、对知识的掌握够全面，我们就完全可以把科目的教学变为一个教学生玩的过程，在玩中学，在学中玩，使学习氛围轻松、活泼，符合初中学生的口味，也便于教学步骤按部就班地进行。,随着新课程改革的不断深入，历史教学发生着巨大的变化，改变传统的历史教学模式，探索新的适合新课程理念的教学方法和手段，实现课堂教学的有效性，成为历史教师们孜孜以求的目标。笔者经过了多年的新课程教学实践，对历史教学的方法进行了探索和尝试，期间有困惑、失败，也有收获的喜悦，在诸多的教学方法的尝试中，笔者认为情境教学是提高历史教学有效性的重要途径。,所谓情境教学，是指从教学需要和学生的实际出发，教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生的心理机能得到发展的教学方法。那么如何创设情境提高历史教学的有效性？笔者从以下几个方面进行了总结：,一、利用史料有效创设问题情境,虽然历史教科书是获得历史知识和培养历史思维的基础性资源，但由于其空间的局限，教科书呈现的内容过于简练，语言抽象，并且结论性的内容太多，致使教师和学生固守教科书中的结论，创新、质疑的精神就被扼杀了，三维目标中的过程与方法也难以体现。如何优化三维目标，实现课堂教学的有效性，照本宣科是不行的。因此，课堂教学要根据学生实际和内容需要通，通过呈现一些材料情境，设置有思维性的问题来引导学生阅读、分析、质疑、解决问题，用已有的经验，结合材料构建自己的历史认识和历史知识，真正做到“论从史出，史论结合”。使学生真正成为历史探究的主体，使课堂成为学生探索历史的场所，促成学生的开放性思维和创新能力，从而提高学生运用知识等能力。,历史上的史料非常丰富，历史著作、碑文、报纸杂志、诗歌、小说、戏剧、民谣、图片、遗址等。老师要善于挖掘，搜集和整理，以此来拓宽学生的知识面。教材里提供的史料，教师也要充分利用，也可以借鉴和引用一些高考试题里的材料题。但史料的运用一定要有所选择，要典型，要与课堂教学紧密结合起来，既要注重质又要注重量。所选史料、所提问题必须符合客观规律，并遵循由浅入深、由易到难、循序渐进的原则。,在历史教学中运用史料创设情境，不仅能体现历史的真实性、生动性，还可以培养学生历史思维，拓宽学生的历史视野。但是在史料的选择上要慎重，选择的史料要典型，对所选的史料要甄别，不能断章取义，主观臆断。这就要求教师平时多读书、多思考、多研究，不断提高自身的专业素养。,二、通过直观形象的手段再现历史情境,历史是丰富多彩的，在历史事件发生的过程中，历史人物有着丰富的情感、复杂的心理、生动的语言等等。但在现在的历史教科书中，这些生动的历史场景只剩下干瘪的躯壳，失去了它原有的生命力。要激发学生的学习兴趣、要增强学生对历史的感性认识、要提高学生对历史问题的理性分析、要在更高程度上实现历史教学的有效性，有必要通过直观形象的手段，再现历史现场历史的丰富性、生动性。再现历史情境的手段有很多种，例如用历史图片再现历史情境，历史图片包括人物图片、实物图片及历史地图等。利用图片创设情境，可以丰富学生的感性认识，把较复杂的问题简明化，抽象的问题形象化，便于学生理解。,多媒体是一种现代化的教学手段，可以呈现文字、图片、音乐、动画、视频、电影等。用多媒体辅助教学能够直观“再现”历史，可以图文并茂、声情兼备地的创设历史情境，学生有身临其境之感，如抗日战争中日军暴行的视频、古代的书法绘画作品欣赏、邓小平的“南巡”谈话都能通过多媒体手段将抽象变为具体，有效地将形象和思维融为一体。利用多媒体创设情境起着事半功倍的效果。但不管哪种直观的教学手段都是服务与教学目的，教学的目的不是用这些丰富多彩的图片资料和影像资料吸引学生，而是让学生对情境中蕴含的历史信息和问题进行思考和探究。所以在用多媒体进行教学时，教师要对所呈现的情境的表达方式、时间、结合情境所产生的历史问题精心设计，启发学生进入主动探求、积极思考的状态，从而达到最佳的教学效果。同时还要注意不能让学生成为观众，教师成为解说员不断点击鼠标，连续演示媒体，喧宾夺主，没有时间搜集学生反馈的信息，学生也来不及对知识内容做出深入细致的思考，不能参与其中，这样的教学就成了无效教学。,三、用角色扮演体验情境,角色扮演是通过扮演历史人物、模仿历史人物的所思、所想、所行，营造出特定的历史时空，创设出一种身临其境的氛围，让学生充分参与教学、体验历史的方法。这种方法既可以让学生把自己放置在特定的历史氛围中去把握历史人物的思想和情感，又能够拉近学生与历史的距离，充分调动学生的积极性和参与性，从而在内心体验所扮演的历史人物的心态及当时的历史状况。学生参与了整个教学过程，有助于他们更好地理解过去，更深刻地记住历史、认识历史、理解历史、感悟历史。角色扮演并不是为了表演而表演，背背台词，表演前对历史人物的认识，表演中与同学的合作，表演后的评价更加重要，所以这一方法最好配合讨论法同时进行，有助于培养学生的语言智能和合作精神。角色扮演准备的过程相对要复杂一些，要收集资料，选演员、编剧、导演，设计场景到最后的表演、评价、总结，要发挥学生的主体性，教师不能包办代办，也不能袖手旁观，要发挥其主导作用，给予资料查找、主题的确定方面的指导，以及表演后的评价。,情境教学可以为学生创设良好的学习氛围，有利于激发学生的学习兴趣和动机，培养学生的实践能力，培养学生的合作意识和创造能力，无疑是提高历史教学有效性的重要途径。,脑外伤脑出血的CT诊断21、静念园林好，人间良可辞。脑外伤脑,1,脑外伤、脑出血的CT诊断,脑外伤、脑出血的CT诊断,2,硬膜下血肿,病因病理,1、硬膜下血肿发生在硬膜下腔,是颅,内血肿中最常见,约占50%-60%,根据,血肿出现症状时间分为急性、亚急性和,慢性3种。,大多数血肿主要来源于脑皮,质挫裂伤灶中的静脉和动脉受损伤出血,而致的,常常发生在外伤着力部位以及,对冲部位的颅骨骨折致脑表面的动脉或,静脉破裂而形成硬膜下血肿。半球表面。,硬膜下血肿,3,表面浅静脉回流至静脉窦处被撕裂而形成硬,膜下血肿,此类血肿多不伴有脑挫裂伤,仅,为单纯性血肿,但血肿较广泛地覆盖于大脑,4、血肿形成时多为新鲜血液或柔软血凝块,3天内逐渐变成硬凝块并与脑膜粘着,2周内,凝块逐渐液化,肉芽组织逐渐长入脑膜粘着,面,逐步机化,其硬膜粘着面形成血肿外膜,蛛网膜粘着面形成血肿内膜,内外膜将血肿,包果,表面浅静脉回流至静脉窦处被撕裂而形成硬,4,临床表现:硬膜下血肿以急性及亚急,性较多见,且经常合并严重脑挫裂伤。,因此常有严重意识障碍、昏迷加深或,清醒后昏迷、单侧瞳孔散大和其他脑,压迫症状。并发脑疝时可出现生命机,能衰竭的症状,临床表现:硬膜下血肿以急性及亚急,5,影像学表现,T表现,I检査是硬膜下血肿首选检査方法。,在CT平扫上,血肿的密度直接与血红蛋白含量,有关。在急性期及亚急性期,伤后血肿多呈新,鲜血液或软血凝块,3天内血液凝固,血浆吸收,血红蛋白浓缩。因此,此期均有典型CT表现,主要特点是颅骨内板下出现新月形高密度影,CT值可高达70HU-80HU,体积大,也可以表现,为双凸形高密度影。部分可为混杂密度影,有,的可出现液-液平面,即高密度血凝块沉于血肿,下部或溶血后含铁血红蛋白下沉所致。,影像学表现,6,2、在慢性期和亚急性后期,由于血红蛋白,的溶解和吸收,血肿密度随时间逐渐减低,伤后1周-2周变为等密度,伤后1个月变为,低密度影。增强扫描脑表面的小血管增强,而使密度血肿衬托更为清楚,4h-6h后延,迟扫描,约40%患者血肿边缘出观点状或,线状强化,为包膜或血肿相邻脑表面充血,强化所致,从而显示血肿轮廓。,2、在慢性期和亚急性后期,由于血红蛋白,7,3、无论急性期/亚急性还是慢性期的,硬膜下血肿,均伴有脑挫裂伤或脑水,肿,在CT片上均有占位效应。因其在,CT片上仅是占位效应,表现为病变侧,灰白质界限内移,脑沟消失,脑室普,遍受压变形,甚至消失,中线结构向,健侧移位。,3、无论急性期/亚急性还是慢性期的,8,男性,62岁。在家中不慎摔倒,头,部受撞击,当时有短暂昏迷,其后,无明显头痛、头晕、恶心、呕吐,男性,62岁。在家中不慎摔倒,头,9,计契,“计,3,1非,伤后3小时CT平扫:,未见出血。,计契,10,伤后2月,患者,觉头痛,逐渐加,诊,予CT复查,CT平扫:右侧额,颗顶部颅骨内板,下见半月形密度,稍高影,CT值,32-50HU。范围,12x2.5x,7cm。右侧脑,实质、侧脑室明,显受压变窄,左,侧侧脑室未见异,CT诊断:右侧额,颞顶部慢性硬膜,下血肿,伤后2月,患者,11,脑外伤脑出血的CT诊断课件,12,脑外伤脑出血的CT诊断课件,13,脑外伤脑出血的CT诊断课件,14,脑外伤脑出血的CT诊断课件,15,脑外伤脑出血的CT诊断课件,16,脑外伤脑出血的CT诊断课件,17,脑外伤脑出血的CT诊断课件,18,脑外伤脑出血的CT诊断课件,19,脑外伤脑出血的CT诊断课件,20,脑外伤脑出血的CT诊断课件,21,脑外伤脑出血的CT诊断课件,22,脑外伤脑出血的CT诊断课件,23,脑外伤脑出血的CT诊断课件,24,脑外伤脑出血的CT诊断课件,25,脑外伤脑出血的CT诊断课件,26,脑外伤脑出血的CT诊断课件,27,脑外伤脑出血的CT诊断课件,28,脑外伤脑出血的CT诊断课件,29,脑外伤脑出血的CT诊断课件,30,脑外伤脑出血的CT诊断课件,31,脑外伤脑出血的CT诊断课件,32,脑外伤脑出血的CT诊断课件,33,脑外伤脑出血的CT诊断课件,34,脑外伤脑出血的CT诊断课件,35,脑外伤脑出血的CT诊断课件,36,脑外伤脑出血的CT诊断课件,37,脑外伤脑出血的CT诊断课件,38,脑外伤脑出血的CT诊断课件,39,脑外伤脑出血的CT诊断课件,40,脑外伤脑出血的CT诊断课件,41,脑外伤脑出血的CT诊断课件,42,脑外伤脑出血的CT诊断课件,43,脑外伤脑出血的CT诊断课件,44,脑外伤脑出血的CT诊断课件,45,脑外伤脑出血的CT诊断课件,46,脑外伤脑出血的CT诊断课件,47,脑外伤脑出血的CT诊断课件,48,脑外伤脑出血的CT诊断课件,49,脑外伤脑出血的CT诊断课件,50,脑外伤脑出血的CT诊断课件,51,脑外伤脑出血的CT诊断课件,52,脑外伤脑出血的CT诊断课件,53,脑外伤脑出血的CT诊断课件,54,脑外伤脑出血的CT诊断课件,55,脑外伤脑出血的CT诊断课件,56,脑外伤脑出血的CT诊断课件,57,脑外伤脑出血的CT诊断课件,58,脑外伤脑出血的CT诊断课件,59,脑外伤脑出血的CT诊断课件,60,脑外伤脑出血的CT诊断课件,61,脑外伤脑出血的CT诊断课件,62,脑外伤脑出血的CT诊断课件,63,脑外伤脑出血的CT诊断课件,64,脑外伤脑出血的CT诊断课件,65,脑外伤脑出血的CT诊断课件,66,脑外伤脑出血的CT诊断课件,67,脑外伤脑出血的CT诊断课件,68,脑外伤脑出血的CT诊断课件,69,脑外伤脑出血的CT诊断课件,70,脑外伤脑出血的CT诊断课件,71,脑外伤脑出血的CT诊断课件,72,脑外伤脑出血的CT诊断课件,73,脑外伤脑出血的CT诊断课件,74,脑外伤脑出血的CT诊断课件,75,脑外伤脑出血的CT诊断课件,76,脑外伤脑出血的CT诊断课件,77,脑外伤脑出血的CT诊断课件,78,END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着，就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。,布尔沃,END16、业余生活要有意义，不要越轨。华盛顿,79,