脑卒中综合症和定位课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑卒中综合征和定位,脑卒中综合征和定位,THOMSON,脑卒中综合征和定位,1,脑卒中综合征和定位,脑卒中综合征:由于供应大脑特定区域的血管闭塞或者出血,引起的,前循环缺,血综合征,缺血性,脑卒中,综合征(后循环缺,大脑前动脉,血综合征,脉络膜前动脉,大脑后动脉,小脑上动脉,小脑下前动脉,颅内出包括脑叶、丘,迷路动脉,血综合脑,桥脑小,小底下后动脉,征,脊觉前动脉,THOMSON,脑卒中综合征和定位,2,脑卒中综合征和定位,前循环缺血综合征,前循环缺血综合征脉、大脑前动脉,以及脉络膜前动脉和后交通动脉。,大脑中动脉,大脑前动脉,床突上段,脉络膜前动脉,后交通动脉,眼动脉,海绵窦段,岩段,颈段,颈内动脉,颈外动脉,THOMSON,脑卒中综合征和定位,3,脑卒中综合征和定位,前循环-颈内动脉狭窄和闭塞,颈内动脉狭窄和闭塞视网膜缺血表现:短暂性单眼盲(一过性黑朦),颈内动脉损伤最具定位价值的症状之一。这是由眼动脉的分支视网膜动脉闭塞引起的,黑朦从上而下发展,并向两侧扩散。持续几秒或者几分钟后消失。如果视网膜动脉的一根分,支血管选择性地闭塞,则仅仅出现视野上或下象限缺损。,上斜肌,鼻侧上动款,侧下动,视网膜中央动脉,鼻侧下动脉,颈内动脉,THOMSON,脑卒中综合征和定位,4,脑卒中综合征和定位,前循环-颈内动脉狭窄和闭塞,颈内动脉狭窄和闭塞脑半球缺血表现,前后观,大脑半球梗死最常见于大脑中动,脉区域,主要表现为对侧无力面,部和上肢元无力较下肢明显),伴有对侧感觉障碍、失语等,大脑前动脉,1.有些严重的颈内动脉狭窄的患,脉络膜前动脉,者,可连续几周出现短暂的、反,大脑中动脉,复的短暂性脑缺血发作(TAs),眼动脉,2.可出现短暂的发作性肢体抖动,颈内动脉,被称为肢体抖动性T|As。,THOMSON,脑卒中综合征和定位,5,脑卒中综合征和定位,前循环-大脑中动脉综合征,大脑中动脉(MCA):由颈内动脉发出后在,外侧裂内行向外侧。大脑中动脉主干发出许,多穿支供血给基底节、内囊前支及膝部、外,囊和屏状核。在脑岛池内发出皮质支,供应额,顶、颞叶的大部分。,外側豆纹动,Heubner返动脉,内动脉,前交通动脉,图2-14(A)左侧大脑半球外侧面显示大脑中动脉,的常见分支;(B)MCA上干主要负责外侧裂以上部,分(浅灰色)的供血,而下干主要负责外侧裂以下部,分(深灰色)的供血,THOMSON,脑卒中综合征和定位,6,脑卒中综合征和定位,前循环-大脑中动脉综合征,Infarct,surface coronal sectio,病灶对侧凝视麻痹,偏瘫,偏身感觉障碍,空间忽视症,盲,完全性失语(左侧损伤),可出现继发于脑水肿的昏迷,carotid,偏身感觉障,动性或者感觉,性失话左侧损伤),病灶对倒脸部和手瘫痪及,觉障碍,传导性失语,失用,症,古茨曼综合征(左侧损,伤),结构性失用(右侧损伤),偏,偏身感觉障碍,凝视麻痹,空间忽视症,Broca失语(左侧损伤),病灶对侧偏盲或者上象限,nferior,division,盲,Wernick失语(左侧损,伤),结构性失用(右侧损,THOMSON,脑卒中综合征和定位,7,脑卒中综合征和定位,前循环-大脑前动脉综合征,大脑前动脉-进入大脑纵裂,沿胼胝体沟向后行,供应额叶内侧,梗塞后引起的瘫痪类型为下肢和足,部的无力重于上肢和脸部。病灶对,侧可出现强握反射。如果辅助运动,区的皮质受损,也可出现失语。,如果一侧大脑前动脉供应两侧半球,可发生两侧额叶梗死而引起淡漠、,尿失禁和下肢截瘫。,大脑后动脉,大脑前动脉,、病灶对侧偏瘫、液,Entire,皮质运动性失语或运,动、感觉性失语,左侧肢体,失用,病灶对侧腿、髋部、足部,Distal,肩部瘫痪、足部感觉缺失,经皮质运动性失语或运动,感觉性失语,左侧肢体失用,THOMSON,脑卒中综合征和定位,8,脑卒中综合征和定位,前循环-脉络膜前动脉闭塞综合征,脉络膜前动脉-解剖,起自颈内动脉,位于后交通动脉和大脑前、中动脉起始部之间。第一个弯曲称池,段,是进入脉络裂前的一部分;第二弯曲称为丛段,是进入脑室的部分。,视神经,后交通动脉,林络膜前动脉(池段),钩,动脉(从段,冰络膜裂,大脑后动脉的脉络膜支,THOMSON,脑卒中综合征和定位,9,脑卒中综合征和定位,前循环-脉络膜前动脉闭塞综合征,脉络膜前动脉-功能,供应苍白球、外侧膝状体和内囊后肢。经典的综合征表现包括:脸部、上臂、,腿的轻偏瘫和偏身感觉障碍;同向性偏盲;皮层功能不受累;最常见的症状,是轻偏瘫,其他表现可不明显。,脉络膜后动脉内侧支,脉络膜前动脉,大脑中动脉,纹状体支,大脑中动脉,丘脑后穿通动脉,大脑后动脉,THOMSON,脑卒中综合征和定位,10,脑卒中综合症和定位课件,11,脑卒中综合症和定位课件,12,脑卒中综合症和定位课件,13,脑卒中综合症和定位课件,14,脑卒中综合症和定位课件,15,脑卒中综合症和定位课件,16,