胆囊结石的护理课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝,胆囊结石的护理,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝胆囊结石的护理,1,胆囊结石病人的护理,胃肠外科,胆囊结石病人的护理,2,主要内容,胆囊解剖与生理功能,胆囊结石成因,类,临床表现,治疗选择,手术指征,术前护理,术后护理,切除胆囊后弊端,出院指导,主要内容,3,胆囊解剖与功能,口正常胆囊长约812cm,宽3,5cm,容量约为3060ml,口是位于右方肋骨下肝脏后方的梨,肝匪,形囊袋构造。,口胆囊分底、体、颈、管四部,颈,胆露,部连胆囊管。,胆管,口胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层,组成。,胆囊解剖与功能,4,哑内管,右管,肝总管,经总管,大乳头,哑内管,5,口胆囊三角(Calot三角),是由胆囊管、肝总管、肝脏下缘所,构成的三角区。胆囊动脉、肝右动,脉、副右肝管在此区穿过,是胆道,手术极易发生误伤的区域,腿:肝总管:胆腺:盱右脉,口胆囊三角(Calot三角),6,有人说胆与胆量有关,胆切除后,胆量就变小,这是,完全无科学依据的,口储存胆汁:,饥饿的人(即非消化期间),胆汁储存在胆囊内,当消化需要的时候,再由胆囊排出,所以胆囊被称为“胆,仓库”。同时又起到缓冲胆道压力的作用,胆囊粘膜,口浓缩胆汁:,金黄色碱性肝胆汁中的大部分水和电解质,由胆囊黏,囊管,膜吸收返回到血液,留下胆汁中有效成分储存在胆囊内,变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁,胆总管,口分泌粘液,括约肌,胆囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20ml,保护胆道黏膜,胆总管,不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。,口排空,进食35min后,食物经十二指肠,刺激十二指肠黏,膜,产生一种激素叫缩胆囊素,使胆囊收缩,将胆囊内胆,汁立即排入十二指肠,以助脂肪的消化和吸收,在排出胆,汁同时,也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外。一般讲,胰管,进食脂肪半小时,胆囊即可排空,十二指脉,atex歪腹,有人说胆与胆量有关,胆切除后,胆量就变小,这是,7,、胆囊结石,1、胆囊结石形成原因?,2、那些人容易患胆囊结石,原因,3、女性胆囊结石发病率高原因?,主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合型结石。女,性常见,男女比例1:3。,口形成的原因,胆汁的成分和理化性质发生变化,胆汁中的胆固醇呈过饱和状态,易于沉,淀析出、结晶形成结石;胆汁中存在促成核因子,可分泌大量的糖蛋白促使成,核和结石形成:;胆囊收缩能力降低,胆囊内胆汁淤积也有利于结石形成,、胆囊结石,8,口常见胆囊结石发病人群:,1、长期高脂肪、高热量膳食人,2、某些肠道疾病患者:导致胆盐丧失,使胆固醇处于相对过饱和状态。,3、胆道感染、胆囊壁发炎患者:收缩功能减退,4、妊娠,5、长期禁食、静脉内营养患者,6、胃大部分切除术后或迷走神经干切断术后患者:胆囊排空延迟。,口女性胆囊结石发病率高原因:,1、不吃早餐,时间久使胆汁浓度增加,有利于细菌繁殖,容易促进胆结石形成。,喜静少动,胆囊肌的收缩力下降,胆汁排空延迟,导致胆汁淤积,使胆固醇结晶析出,为形成胆结石创造条件,3、肥胖,喜吃高脂肪,高糖类,高胆固醇的饮食或零食,4、多次妊娠,妊娠期胆道功能容易岀现紊乱,造成平滑肌收缩乏力,使胆囊内胆汁潴留,加之妊娠期血中胆固醇相对较高,容易发生沉淀,口常见胆囊结石发病人群:,9,胆石的类,类型,成核示意图,胆固醇结石,胆色素结石,混合性结石,混合性结石,胆石的类,10,四、临床表现,无症状(静止型胆囊结石),20%40%,胃肠道症状:腹胀、恶心、呕吐、嗳气,胆绞痛:脂餐诱发、睡眠时阵发性向肩背部放射,胆囊积液,其他:继发性胆管结石,胆源性胰腺炎,十二指肠,瘘,胆囊癟变等,四、临床表现,11,胆囊结石的护理课件整理,12,胆囊结石的护理课件整理,13,胆囊结石的护理课件整理,14,胆囊结石的护理课件整理,15,胆囊结石的护理课件整理,16,胆囊结石的护理课件整理,17,胆囊结石的护理课件整理,18,胆囊结石的护理课件整理,19,胆囊结石的护理课件整理,20,胆囊结石的护理课件整理,21,胆囊结石的护理课件整理,22,胆囊结石的护理课件整理,23,END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着，就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。,布尔沃,END16、业余生活要有意义，不要越轨。华盛顿,24,