胃肠道间质瘤概念课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胃肠道间质瘤概念,胃肠道间质瘤(Gastrointestinal,Stromal tumors,GST)是一类起源于,胃肠道间叶组织的肿瘤,占消化道间叶肿,瘤的大部分。Mazur等于1983年首次提,出了胃肠道间质肿瘤这个概念,胃肠道间质瘤概念胃肠道间质瘤概念,胃肠道间质瘤(Gastrointestinal,Stromal tumors,GST)是一类起源于,胃肠道间叶组织的肿瘤,占消化道间叶肿,瘤的大部分。Mazur等于1983年首次提,出了胃肠道间质肿瘤这个概念,发病率及发病部位,Gastrointestinal stromal tumours GISTs),represent o 1-3%of gastrointestinal,malignancies and 80%of gastrointestinal,mesenchymal tumours,The prevalence of the disease is estimated at,11to20 cases per million of population1、2、,3,Sixty percent of GISTs present in the,stomach.30%in the small intestine.5%in,the colon and rectum and 5 in the,oesophagus,About 140 new cases are recognized in,Greece every year;the mean age of,diagnosis is 60 years and the male to,female ratio approximately 1.4:14,在初中语文教学中，情境教学以情感为纽带，以思考为核心，突出学生的主体作用，对培养学生的创新意识、创新思维有着独特的作用，已经成为语文教学中教学创新的主要手段，因此，在语文教学中必须注重教学情境的创设。,一、创设问题情境，引发好奇心,爱因斯坦曾说：“没有特别的天赋。只有强烈的好奇心”。好奇心更是青少年积极探求新奇事物的原动力，有了好奇心，他们才会主动地提出问题，对问题的探求才会产生深厚的兴趣。这对于培养学生解决问题的毅力，对于形成学习动机有着不可忽视的重要作用。因此，在创设问题情境时，要注意在情境中设置问题。引发学生的好奇心，引起学生的思考。例如，在学习济南的冬天一课时，我是这样设计的：同学们，你知道“济南”吗?它在我国的南方还是北方?通常，“冬天”给人以寒冷的感觉，而北方的冬天似乎更寒冷。一提起北方的冬天，我们首先想到的可能是大风雪、大冰河等。那么，济南的冬天呢?它会给我们带来什么样的感觉?又是一番怎样的景象呢?今天我们一起去看看老舍的济南的冬天。通过这几个问题，在学生的脑海里会初步形成一个问题：济南的冬天会有什么不同呢?有了这样的好奇心，就必然使学生认真地、仔细地去读课文，给教学带来了极大的有利条件。,这样创设的情境，既满足学生的好奇心，又使学生对教材产生强烈的学习欲望，使学生一上课就被作品深深吸引住，起到了先声夺人的作用。,二、创设矛盾情境，诱发求知欲,求知欲一般是由好奇心发展而来的，是学生探究未知的知识而产生的一种愿望。在语文教学中，要注意在情境中适时揭示矛盾，诱发学生的求知欲。如九年级上册孔乙己一文中有这样一句话：“孔乙己是站着喝酒而穿长衫的惟一的人。”这一句就揭示了主人公的矛盾：站着喝酒的是什么人?穿长衫的是什么人?“站着喝酒而穿长衫”有怎样的含义呢?这就揭示出了矛盾：“站着喝酒”表明他经济拮据，买不起酒菜，进不了柜台，不能和穿长衫的人一样慢慢地坐着喝，只能和“站着喝酒”的“短衣帮”一起站着喝酒。“穿长衫”表明他不甘心与“短衣帮”为伍，尽管他已经破旧不堪却不肯脱下那件标志着读书人身份的长衫。因为在他的心里，“万般皆下品，唯有读书高”的封建思想根深蒂固，即使不能进入仕途，也要保留长衫，来标榜自己的清高，同时也是一种精神上的自我安慰。这一句话极精练地写出了孔乙己的特殊性，表明了他经济地位与思想意识的矛盾：他既不能爬入上层社会，又不愿融入下层劳动人民，注定了他命运的悲剧。教师再引导：是什么造成孔乙己的悲剧的呢?这样，就有效地诱发了学生的思考。所以，在教学中根据教材的难点，提出疑点，揭示矛盾，可以有效地诱发学生的求知欲，进而形成内在动机。,三、注重情境互动。营造创新氛围,创新思维只有在自由、宽松的氛围中才能孕育、诞生。因为没有宽松的环境，学生就没有自主性，而没有自主性就不可能有创新行为。情境教学特别强调宽松的学习情境的营造，让教学情境中的师、生、境诸因素产生互动，从而形成利于创新、易于创新的良好氛围，使学生的思维在宽容的情境中自由驰骋。如在鲁提辖拳打镇关西的教学中。我在第一课时设计了播放央视水浒传主题歌的教学环节，让学生在宽松的学习情境中，充分地感受梁山好汉的嫉恶如仇、敢作敢为的英雄气概。这样学生融人情境之中，全身心地投入，使情境成了激发学生创新思维的最佳土壤，收到了很好的效果：学生想说、敢说、爱说。,四、创设讨论情境。激发创新思维,古人云：“学贵有疑”。怀疑是争论的起点。有了怀疑而又能独立思考，敢于坚持自己的意见、观点，才有了“创新思维”的基础。培养学生思维的创造性，不仅要有强烈的好奇心、求知欲，还应该培养他们大胆探索和批评的精神。教师对学生的质疑要提倡、鼓励，使学生逐步做到敢说、爱说，甚至提出跟教师不同的想法。例如在期行一课的教学设计中，我设置了这样一道习题：对元方的“入门不顾”，请谈谈你的看法。问题提出后，学生们纷纷发表自己的观点：学生甲说：“元方做得对，做人就应该据理力争，常言说得好有理走遍天下。”学生乙说：“不对，怎么说陈太丘也是长辈，不应该对长辈不理不睬。”学生丙紧接着说：“他哪像个长辈啊!”学生丁补充说：“他先失信于人、后不知自责反而对子骂父就应该对他不理不睬。”之后，双方争论不休。而教师此时做适时引导，最终使学生达成共识：元方有点失礼，对知错就改的陈太丘这个长辈不应该不理不睬。通过讨论，学生们充分地发表自己的独特见解，在辩论中明白了为人处世的道理，培养了思维的深刻性和批判性，也激励了学生敢于创新的精神，使其最终内化为创新人格。,在语文教学中，作为教师要善于挖掘教材中的创新因素，用心营造一个良好的学习氛围，创设各种不同的情境，培养学生的创新意识、创新精神、创新能力。学生才会勇敢地面对新世纪的挑战，成长为21世纪的创新人才。,分层教学法主要是针对不同的学生主体间产生的不同英语水平，进行综合对比和考量，通过把学生设定为不同的等级，进而使学生能够在已有的基础上取得一定的进步，使教师的教学目标能够完成。所以在高职院校的英语教学中采用分层教学具有重要的意义，能够有效的提高高职英语教学的效率，使学生的英语水平能够有很大的提高。,1 分层教学的优点,英语分层教学法，是指在英语教学过程中，根据学生原有的英语水平，设计出多层次教学目标，采用不同的教学法，进行同的教学和课外辅导，布置不同的作业，实施不同的教学 评，从而使不同层次的学生在“可接受”水平上都能学有所得的种教学模式【1】。分层教学法采用的是将学生进行层次分配，根据不同层次的学生的英语情况进行综合考察，针对性的划分和分类，然后对不同层次的英语学员进行学习方法等方面上的指导，使学生能够取得相对的进步。分层教学法比传统的英语教学法，更加能够让学生产生对学习的兴趣，体验到在不断学习的过程中取得进一步提升的乐趣。分层教学法不仅仅是面向全体学生的，而且大力贯彻了因材施教等特点，具有很大的优越性。,1.1 有助于提高学生成绩,通过实施分层教学，A 层学生面对强手不再象过去那 么大意了，过去那种自满、高傲的优越感消退了，因为他们知道，只要稍有不慎，便有被降层的可能。学生始终有一种危机感而不断勤奋学习；B 层学生尝到了获得知识的甜头，感到通过自己的努力能有所获，这样他们学习英语的积极性会大大 地提高，并有奋力追赶A 层同学的决心；C 层学生也不再是被人遗忘的角落，感觉自己被老师重视了，也表现出主动学习 英语的倾向，逐渐地对英语学习也产生了兴趣。,1.2 有助于培养学生自主学习的能力,分层教学法要求教师在规定的时间内，按照教学计划对学,生进行分层教学。正因为这样，教师无法在一定的时间内对全,体学生分别进行指导，教师只有在一定的时间段里对同一层次的学生进行指导，无暇顾及其他层次的学生，这就要求培养学生自主学习的能力。比如，当教师对基础好的学生进行学习指导时，那么基础薄弱的学生就应该进行自主学习，当教师来指导他们的时候，也能很好地配合老师。教师在课堂上 采取这种教学模式，能逐渐培养学生自主学习的能力【2】。,2 分层教学在英语教学上的应用,采用分层教学法有助于教师去关注每一位学生，有利于提高学生学习英语的热情，有助于提高课堂氛围。通过分层教,学，发展了 A 层学生的思维，激起B层学生学习的兴趣，帮助C 层学生建立起学习的信心，这样使不同层次学生的英语，水平都得到了不同程度的提高。,2.1 备课的思考,采用分层教学法，教师的备课量比传统教学法多了许多。,教师在备课时一定要考虑教学内容与学生的协调性，分析学生的实际学习情况，针对不同的学生选择不同的教学目标、内容和方法等，为成功组织分层教学做好充分的准备。,2.2教学目标的分层,教师只有根据学生的实际基础情况，针对不同的学生设定不同的教学目标，使各层次学生都能充分享有学习的机会，这样才能激发他们学习英语的兴趣。因此教师在设定教学 目标时，认真专研教和分析教材，确定各层学生的学习目标，并努力使 A 层学生落实全部教学目标，培养他们的自主学习能力；B层学生落实部分教学目标，增强信心，提高学习的积极性；C 层学生落实基础知识关，夯实基础。,2.3教学内容的分层,根据难易度，教学内容大致可分为三大类：第一类是基础知识，如每单元的新单词、短语、交际用语等，这些内容要求所有学生必须掌握；第二类是重点词汇、语言点的运用，比如课文中出现的新知识点，这些要求A和B 层学生必须 理解、掌握并能学会运用，而C层学生对此只需作一 般的理解；第三类是单元词汇表里一些打*号 的单词或短语，以及教师根据教学内容拓展的知识点，这些知识对C层学生来说不作要求，B 层学生作一 般了解即可，A 层学生必须要全面理解和并掌握之。教师在备课时，根据教学大纲，理清楚内容的难易度，对各层学生的教学内容行深刻分析并落到实处。,2.4教学方法的分层,确定好教学目标后，就要考虑教学方法的分层。那教师应该通过什么样的教学法来实现教学目标呢？在选教学方法 时，教师必须坚持“因材施教，尊重个性”的方针政策，把握住每位学生的个性特征，通过行之有效的教学法来分层教学。对于 C层 学生，应 当采 用 以夯 实基础为 主的教学模式，通过反复操练和循环练习来强化基础知识，加深学生对知识点的理解和记忆。B层学生应以鼓励为主，传授给他们一些适合他们的学习方法，为他们创造学习条件，激发他们学习的兴趣，并鼓励他们向 A 层学生学习，奋力追赶；A 层学生则以教师宏观指导为辅和学生自主学习为主，通过学生 的自主学习，努力培养他们自学英语的能力【3】。,2.5教学内容的思考,分层教学法主要体现在课堂。在英语课上，大多数环节都要进行分层教学，这样才能吸引全班学生自觉融人到本课堂教学中去，使他们成为学习的主人。教学形式也要灵活多变，才能引发各层学生的学习动机，提高课堂教学效果。,3结语,综上所述，在高职校英语教学过程中运用分层教学法，不仅有利于减轻学生的课业负担，又能发展学生的个性、激发他们的活力、促进他们的发展，给每个层次的学生都创造了获得成功体验的平台，调动学生学习的积极性，并提高了课堂教学效率，从而达到素质教育的目的。在高职院校中采用分层教学法，需要先建立充足的认识，相信在高职英语教师的不断研究及优化后，分层教学法将取得更好的效果。,【,胃肠道间质瘤概念胃肠道间质瘤概念胃肠道间质瘤概念在初中语,1,发病率及发病部位,Gastrointestinal stromal tumours GISTs),represent o 1-3%of gastrointestinal,malignancies and 80%of gastrointestinal,mesenchymal tumours,The prevalence of the disease is estimated at,11to20 cases per million of population1、2、,3,发病率及发病部位,2,Sixty percent of GISTs present in the,stomach.30%in the small intestine.5%in,the colon and rectum and 5 in the,oesophagus,About 140 new cases are recognized in,Greece every year;the mean age of,diagnosis is 60 years and the male to,female ratio approximately 1.4:14,Sixty percent of GISTs present,3,GST的症状、体征,The delayed diagnosis of stromal tumours,due to the lack of specific symptoms,results,in 25%of patients presenting with metastatic,disease.It often takes up to 6 months from,the onset of initial symptoms to reach a,diagnosis 5.,GST的症状、体征,4,The most frequent manifestations,the disease include gastrointestinal,haemorrhage fatique due to chronic,anaemia,loss of appetite,weight loss,vom-iting,the presence of a palpable,mass,and non-spe-cific abdominal,pain.These symptoms appear due to,displacement,rather than infiltration,of nearby structures.A combination,of symptoms is present in over 5%of,tients6、7,The most frequent manifestatio,5,病理诊断,基因诊断,The kit protein is expressed in 90-95%of,GISTS.This protein represents a,transmembrane receptor that acts like a,tyrosine kinase.In 5-10%of gIsTs,mutations,in Platelet-Derived Growth Factor Recep-tor,(PDGFRa and PDHFRB are present that are,mutually exclusive to the KIT mutations,while some gists have no detectable,mutations in either receptor wild-type,G|sTs)89,病理诊断,6,The expression ofcD34 is more frequent in,gastric GISTS(85%),while it is positive in,only 50%of GISTs that arise from the small,intestine 10.CD34 is universally,expressed in oesophageal gists.Another,recently recognized marker is,cyclooxygenase 2(COX-2)At least 80%of,GISTS express this protein 1 1,The expression ofcD34 is more,7,病理图示,The majority of stromal tumours(70%),consist of spindle cells 20%are made up of,epithelioid cells and the rest present with,mixed morphology,病理图示,8,CT and EUS,Computed tomography(ct)and endoscopic,ultrasound(eUs)have contributed,significantly to the diagnosis of GIsts.,Computed tomography repre-sents the best,imaging modality for tumours 5 cm,while,EUS is most useful in identifying tumours 2,cm that are difficult to appreciate in,gastroscopy or colonoscopy due to the,normal appearance of the mucosa 12,CT and EUS,9,GST的治疗,Population studies from USA and Sweden,even before the imatinib era,reported a 50,60%rate of patients with localized disease at,the time of diag-nosis and more than 95%RO,excision of the tumour 13 14.,GST的治疗,10,胃肠道间质瘤概念课件整理,11,胃肠道间质瘤概念课件整理,12,胃肠道间质瘤概念课件整理,13,胃肠道间质瘤概念课件整理,14,胃肠道间质瘤概念课件整理,15,胃肠道间质瘤概念课件整理,16,胃肠道间质瘤概念课件整理,17,胃肠道间质瘤概念课件整理,18,胃肠道间质瘤概念课件整理,19,胃肠道间质瘤概念课件整理,20,胃肠道间质瘤概念课件整理,21,胃肠道间质瘤概念课件整理,22,