资源描述
,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,急 性 闭 角 性 青 光 眼,(Acute Angle-closure Glaucoma),昆明医学院第一附属医院眼科,1,.,急 性 闭 角 性 青 光 眼 (Acute Angl,一、青光眼的定义,(Definition),2,.,一、青光眼的定义2.,当眼球内的压力（,眼压,）超越了眼球内部组织，,特别是视神经所能承受的限度，引起,视神经萎缩,和,视野缺损,时，称为青光眼(Glaucoma)。,3,.,当眼球内的压力（眼压）超越了眼球内部组织，,眼压：,眼球内容物对眼球壁的压力。,正常眼压：1121mmHg,4,.,眼压：眼球内容物对眼球壁的压力。4.,二、发病因素,(Etiology),5,.,二、发病因素5.,1、眼球局部的解剖结构变异,眼轴短,角膜小,前房浅,瞳孔阻滞,后房压力高,虹膜前膨,房角窄,眼压高,急闭青,房角窄,晶体厚,6,.,1、眼球局部的解剖结构变异6.,2、诱发因素,阅读、疲劳、情绪激动、暗室停留时间过长、,局部或全身应用抗胆碱药物,7,.,2、诱发因素7.,三、临床表现,（Clinical Manifestations),8,.,三、临床表现8.,1、症状,（1）局部症状,a.剧烈眼痛伴,同侧,头痛,b.视力下降,c.虹视,（2）全身症状,恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、寒战等,9,.,1、症状9.,2、体征,（1）眼压升高,一般,6.6510.64kPa(5080mmHg),严重,13.3kPa(100mmHg),以上,10,.,2、体征10.,（2）瞳孔散大,垂直椭圆形,中度至极度散大；,光反射消失。,11,.,（2）瞳孔散大11.,(3）眼部充血,混合充血，可伴结膜水肿、眼,睑水肿。,12,.,(3）眼部充血12.,（4）角膜水肿,雾状或毛玻璃状，上皮,发生水泡,13,.,（4）角膜水肿13.,（5）前房变浅及房角闭塞,14,.,（5）前房变浅及房角闭塞14.,（6）房水浑浊,微细的尘状,色素,沉着,15,.,（6）房水浑浊15.,（7）虹膜节段性萎缩,仅急性闭角性青光眼发作及眼,带状疱疹后才会出现，有诊断,价值。,16,.,（7）虹膜节段性萎缩16.,（8）晶体改变,青光眼斑（vogt 斑）,17,.,（8）晶体改变17.,四、诊断和鉴别诊断,(Diagnosis and Differential diagnosis),18,.,四、诊断和鉴别诊断18.,1、诊断：典型症状、体征,2、鉴别诊断,与消化道疾病、颅脑疾,病、偏头痛鉴别,19,.,1、诊断：典型症状、体征19.,五、治 疗,(Therapy),20,.,五、治 疗20.,1、缩小瞳孔：1%2%的毛果芸香碱,1次/5分钟,3次,1次/30分钟,4次,1次/小时,4次/天,21,.,1、缩小瞳孔：1%2%的毛果芸香碱 21.,2、降低眼压,（1）醋氮酰胺：能抑制房水产生而降低眼压。,（2）,-肾上腺能受体阻滞剂：0.250.5%噻吗心胺眼液,能,抑制房水产生而降低眼压。,（3）高渗剂：50%甘油或20%甘露醇。,在短期内提高血浆渗透压,眼组织中水分进入血液,减少眼内容量,降低眼压,22,.,2、降低眼压22.,3、辅助治疗,（1）全身：止吐、镇静、安眠,（2）局部：皮质类固醇,4、手术治疗,虹膜周边切除术和激光虹膜打孔术,滤过性手术（首选小梁切除术）,23,.,3、辅助治疗23.,Thanks!,24,.,Thanks!24.,
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