护士职业暴露与自我防护课件

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,ppt课件,LOGO,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,关爱病人，首先要关爱自己,护士职业暴露与防护,金山医院,ICU,胡玉兰,关爱病人，首先要关爱自己护士职业暴露与防护金山医院IC,主要内容,为什么强调职业暴露与防护？,1,职业暴露的危险因素有哪些？,2,如何正确进行职业暴露防护？,3,重症医学科,2,ppt课件,主要内容为什,国内,护理人员在医院工作中面临多种职业危险，进行各种侵入性操作易接触患者的血液、体液；极易被各种锐器,(,如注射针头,),刺伤等。,其中,针刺伤,是导致职业性感染的最主要途径,国际,由针刺伤所造成的职业暴露而引发,血源感染,的危险正日趋严重；,每年全球每年大约有,20,万,名护士被针头刺伤，存在感染,20,多种血源性疾病,的危险。,趋势,随着,患者安全,已经成为全球广泛关注的公共卫生问题时，对患者安全起关键保障作用的,护士安全,问题也已经被提到议事日程,全球大环境,新出现的传染病，或重新流行的传染病，如果是飞沫传播医务人员可能是首当其冲的高危人群,重症医学科,3,ppt课件,国内护理人员在医院工作中面临多种职业危险，进行各种侵入性操作,职业暴露,是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命。,重症医学科,概 述,4,ppt课件,职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、,辐射危害：,ICU,的辐射多来源于床旁,X,光机及心电监护仪，,ICU,护士长期暴露于,小剂量的辐射中，应警惕白细胞减少、不良生育等职业损伤，甚至致癌、致畸。,重症医学科,概 述,5,ppt课件,辐射危害：ICU的辐射多来源于床旁X光机及心电监护仪，ICU,化学危害：,ICU,环境封闭，一些药物和消毒剂的挥发气体在,ICU,通风系统和空调系统中循环，可引起呼吸困难、眼睛和呼吸道炎症，接触性皮炎、头痛、记忆力分散，甚至生理功能异常。,重症医学科,概 述,6,ppt课件,化学危害：ICU环境封闭，一些药物和消毒剂的挥发气体在ICU,违规操作，操作不规范者,低年资医务人员,常规筛查工作做得不好的科室,重症医学科,高危人群,概 述,7,ppt课件,违规操作，操作不规范者低年资医务人员常规筛查工作做得不好的科,危险因素,护士,生物因素,物理因素,化学因素,社会因素,重症医学科,8,ppt课件,细菌性因素,生物因素,病毒性因素,重症医学科,危险因素,9,ppt课件,细菌性因素生物因素病毒性因素重症医学科,物,理,因,素,锐器,辐射,噪音,其他,重症医学科,危险因素,10,ppt课件,物理因素锐器辐射噪音其他重症医学科,化,学,因,素,甲醛,戊二醛,过氧乙酸,84,消毒液,其他,重症医学科,危险因素,11,ppt课件,化学因素甲醛过氧乙酸84消毒液其他重症医学科,疲惫感,社会心理,负性刺激,重症医学科,危险因素,12,ppt课件,疲惫感社会心理负性刺激重症医学科,重症医学科,防护措施,增强防护意识,改善病区环境,合理配备人力资源,正确使用防护措施,13,ppt课件,重症医学科,重症医学科,标准预防,是指,:,认定病人的,血液、体液、分泌物、排泄物等,均具有传染性；,医务人员在接触上述物质时，必须采取防护措施；,同时根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施。,增强防护意识,14,ppt课件,重症医学科标准预防是指:,重症医学科,增强防护意识,强调,双向,防护,阻止,血源性,/,非血源性,疾病传播,根据疾病的主要传播途径，,采取隔离措施,标准预防,15,ppt课件,重症医学科,正确使用防护措施,1,、,认真洗手,重症医学科,16,ppt课件,正确使用防护措施,2,、,使用防护设施避免直接接触体液,根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。,重症医学科,17,ppt课件,正确使用防护措施,2,、,使用防护设施避免直接接触体液,根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。,重症医学科,18,ppt课件,重症医学科,消除：调整给药途径,替代：使用安全器具,隔离：规范使用锐器盒,给药：避免有针给药,防护：戴双层手套,主动,预防,针刺伤,正确使用防护措施,19,ppt课件,重症医学科消除：调整给药途径替代：使用安全器具隔离：规范使用,接触后应急处理,报告科主任、护士长；填写职业暴露登记表,报告预保科、院感科；职业暴露专家评价,实施预防性用药：根据专家建议,科室总结教育；随访与咨询,监测周期结束，审核费用单据报销,正确处理针刺伤,重症医学科,20,ppt课件,接触后应急处理报告科主任、护士长；填写职业暴露登记表报告预保,一、,接触后的应急处理,1、,非锐器伤：,用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。,清除污染源、阻断接触的基本措施,2、,锐器伤：,一挤二冲三消毒。,挤压：,由近心端向远心端轻轻挤压,，尽可能挤出损伤处的血液,（,避免挤压伤口局部,和吮吸）,冲洗：,肥皂水和流动水进行冲洗,消毒：（,用,70%,酒精或者,0.5%,碘伏进行消毒,）,重症医学科,正确处理针刺伤,21,ppt课件,一、接触后的应急处理1、非锐器伤：用肥皂液和流动水清洗被污染,二、报告科主任、护士长，填写相应职业暴露登记表,职业暴露登记表下载路径：,OA,系统“文件柜”,“公共文件柜”,“医务处”,“医院感染管理”,“医务人员职业暴露登记表”,重症医学科,正确处理针刺伤,22,ppt课件,二、报告科主任、护士长，填写相应职业暴露登记表 职业暴露登,1,、评价源患者,1,）,评估被传染的风险,：,a,、,评估源患者的液体类型,：,如血液，可见体液，其他潜在的传染性液体或组织,；,b,、,评估职业接触类型,：,经皮伤害、经粘膜或破损皮肤,接触、,叮咬,等,。,2,）,对已知源患者进行乙肝病毒表面抗原、丙肝病毒抗体和艾滋病病毒检测。,3,）,对于未知源患者，要评估接触者被乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒或艾滋病病毒感染的风险。,重症医学科,正确处理针刺伤,23,ppt课件,1、评价源患者重症医学科,2,、,评价接触者,评估接触者,血源性疾病,的免疫状况,:,针对源患者血源性疾病筛查结果，有选择性筛查,接触者的免疫状况：如：,乙肝,、丙肝、梅毒、,HIV,等。,逐级评估：,院内专家评估 区疾控中心专家评估,市疾控中心专家评估,重症医学科,正确处理针刺伤,24,ppt课件,2、评价接触者 评估接触者血源性疾病的免疫状况:逐级评估：重,艾滋病病毒,尽快采取接触后预防措施，预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业接触后,2,小时内,实施，,最迟不得超过,24,小时,。但即使超过,24,小时，也应实施预防性用药。,对所有不知是否怀孕的育龄妇女进行妊娠检测。育龄妇女在预防性用药期间，应避免或终止妊娠。,重症医学科,正确处理针刺伤,25,ppt课件,艾滋病病毒 尽快采取接触后预防措施，预防性用药应,1,、存在用药指征，应在接触后尽快开始接触后预防。,2、,接触者可耐受，给予,4,周的接触后预防性用药。,3、,如果证实源患者未感染血源性病原体，应立即中断接触后预防性用药。,HIV,职业暴露预防性,用药,应注意,重症医学科,正确处理针刺伤,26,ppt课件,1、存在用药指征，应在接触后尽快开始接触后预防。2、,乙型肝炎病毒,未接种疫苗,没有抗体,注射,乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗,以前接种过疫苗,：,抗,-HBs,10mIU/mL,，无需处理；,抗,-HBs10 mIU/mL,者或抗,-HBs,水平不详,，,注射乙肝免疫球蛋白,和接种乙肝疫苗,抗体反应未知者,，,抗原抗体检测。,梅毒,源患者具有传染性，暴露者注射长效青霉素。,注射免疫球蛋白和接种乙肝疫苗方式：,24,小时内，乙肝疫苗全程：,0,、,1,月、,6,月,重症医学科,正确处理针刺伤,27,ppt课件,乙型肝炎病毒 注射免疫球蛋白和接种乙肝疫苗方式：重症医学,随访与咨询,职业暴露随访时间表,重症医学科,正确处理针刺伤,28,ppt课件,随访与咨询 职业暴露随访时间表重症医学科,谢谢聆听！,重症医学科,29,ppt课件,谢谢聆听！重症医学科29ppt课件,