胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,圈,胰岛素的使用以及,围手术期糖尿病患者管理,圈,1,糖尿病定义、临床表现、诊断分,型及发病机制,糖尿病临床检验指标,糖尿病急性及慢性并发症,糖尿病胰岛素治疗方案,糖尿病最新治疗指南简介,围手术期糖尿病患者管理,糖尿病定义、临床表现、诊断分,2,糖尿病?,胰岛素分泌的缺陷或/和胰岛素作用障碍,导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。,细胞胰岛素,分泌缺陷,遗传,血糖升高,环境,外周组织胰岛素,抵抗,血糖调节,novo nordisk,糖尿病?,3,盟盟,的种类,细胞种类约占胰岛细胞,分泌物,(主要类型)总数的%,A细胞a),0%,胰高血糖素,B细胞(),75%,胰岛素、C肽及胰,岛素原,D细胞,3-5%,生长抑素及小量胃,泌素,F细胞QP),2%胰多肽,盟盟,4,胰岛素分泌的三大特点,500,400,胰腺胰岛素分泌,pmol/min,0600,1201980024000600,1、基础分泌量:24U,进餐刺激:24U,2、分泌两时相,3、脉冲式分泌,Polonsky KS et al N Engl J Med.1988,胰岛素分泌的三大特点,5,对三大营养物质作用,氧化分解,葡萄糖,蛋白质,氨基酸,糖异生,脂肪,游离脂肪酸,(FFA),合成,对三大营养物质作用,6,分盟,症状三多一少,多饮,多食,多尿,体重减轻,渗透压升高,葡萄糖利用,渗透性利尿,蛋白质、,口渴中枢兴奋,障碍,脂肪合成,减少,novo nordisk,分盟,7,DA建议,2019年WHo评议),就家病胜状并且随机血浆葡萄糖浓度,200mg/d(11.1mmol/L,或者,空腹血浆葡萄糖浓度126mg/d(7.0mmol/L),或者,oGTT2小时血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.1mmol/L),注意:,重复:,除非显著高血糖伴明显症状,否则应在另一日试验,应激状态(感染、创伤、手术等)后应复查血糖,随机:指任何时候,无须考虑与进餐的关系,不能用于诊断IGT和IFG,空腹:指无能量摄入至少8小时,DA建议,2019年WHo评议),8,血糖指标图示,IFG+IGT,NGT,IGT,IFG,空腹血糖受损,糖耐量低减,孤立(单纯、单一)性空腹血糖受损,I-IGT:,孤立(单纯、单一)性糖耐量低减,FG+IGT,复合型糖耐量低减,糖调节受损,孤立(单纯、单一)性负荷后高血糖,血糖指标图示,9,I、1型糖尿病,A.免疫性,B.特发性,II、2型糖尿病,糖尿病,III、其他特异型,A.B细胞功能基因缺陷,B.胰岛素作用的基因异常,C.胰腺外分泌疾病,D.内分泌疾病,E.药物或化学制剂所致的糖尿病,F.感染,G.非常见的免疫介导的糖尿病,H.并有糖尿病的其他遗传综合征,IV、妊娠糖尿病,I、1型糖尿病,10,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,11,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,12,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,13,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,14,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,15,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,16,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,17,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,18,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,19,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,20,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,21,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,22,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,23,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,24,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,25,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,26,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,27,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,28,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,29,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,30,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,31,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,32,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,33,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,34,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,35,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,36,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,37,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,38,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,39,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,40,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,41,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,42,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,43,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,44,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,45,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,46,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,47,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,48,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,49,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,50,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,51,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,52,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,53,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,54,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,55,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,56,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,57,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,58,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,59,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,60,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,61,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,62,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,63,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,64,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,65,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,66,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,67,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,68,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,69,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,70,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,71,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,72,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,73,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,74,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,75,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,76,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,77,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,78,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,79,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,80,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,81,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,82,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,83,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,84,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,85,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,86,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,87,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,88,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,89,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,90,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,91,胰岛素的使用和围手术期糖尿病患者管理课件,92,