多焦点镜片的验光与配镜

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,*,*,多焦点镜片,的验光与配镜,协和眼镜,游克武主讲,8/9/2024,1,一,:,目录,渐进多焦点镜片的认知,渐进多焦点镜片的适应症与禁忌症,渐进多焦点镜片的验光,渐进多焦点镜架的选择与瞳高瞳距的测量,渐进镜片的加工,渐进多焦点镜片的检测,配适评估,渐进多焦点镜片初戴者的教育,戴渐进多焦点镜片的注意事项,投诉处理,8/9/2024,2,二,:,渐进多,焦点镜片的认知,镜片的标记,镜片四个区,:,远用区、渐进区、视近区、像差区,软性、硬性设计,光度范围：,球镜,+-8.00DS/+-2.00DC,下加光,0.75,3.50D,产品标记,下加光度,8/9/2024,3,三,:,镜片的标记,软性,硬性,三维,迷你,远用测量区,8mm,8mm,8mm,8mm,渐进区长度,15mm,14mm,14mm,11mm,下加光区,8mm,8mm,11mm,10mm,远近光心差,2.5,2.8,2.8,2.8,标记,GP,GPW,Summitpro,Summit,cd,8/9/2024,4,四,:,软性、硬性设计区别,硬性设计（,宽视,）,软性设计,（舒适）,视近区、视远区的稳定光学定部分较宽,渐进区边界部不明显,视近区位置较高,视近区位置较低,中间区较窄,中间区较宽,适用期较长,适用期较短,畸变明显,畸变不明显,周边变形区比软性设计大,周边变形区比硬性设计小,适合主要近用为主者,适合主要远用为主者,8/9/2024,5,软性、硬性设计区别,8/9/2024,6,个案：,HAOYA,渐进镜片的选配一览表,室外工作者,室内工作者,室内外兼顾,以往近视配戴,以往远视或平光配戴,以往有配戴,喜欢小镜框,舒适型渐进,GP/EX,宽视型渐进,GPW/EXW,三维全视渐进,Summit pro,三维迷你渐进,Summit,cd,8/9/2024,7,第二次配镜,三维全视,第一次配镜,顾客情况,舒适,远视,三维迷你,宽视,近视顾客,8/9/2024,8,五,:,渐进多焦点镜片设计 评价通过三维图,1,方格图的变形情况,2,在不同区域所得到视力,3,周边对应点的垂直差易量,常见镜度图有,:,A,等球面图,B,等柱镜图,C,三维镜度图,D,等视敏图,E,方格图,8/9/2024,9,选择试戴渐,加光程度,原加光配戴方式,变多焦点镜,+1.25D,1.50+2.00D,+2.25D,双光,三光,成功率,85.5%,85.5%,80.6%,88.4%,88.0%,不同老视者配戴渐变多焦点镜片后成功率的比较,8/9/2024,10,六,:,光度范围,1,：球镜,+-8.00DS/+-2.00DC,2,：,下加光,0.75,3.50D,8/9/2024,11,七,:,渐进多焦点镜片 适应症与禁忌症,适应症,老视,年龄,青少年控制镜,青年防疲劳,禁忌症,8/9/2024,12,八,:,老视,年龄与,适应人群,一般在,40,岁以上者较有老视,对于多焦点镜片配戴者一般在,45,岁以上即下加光在,+1.00D,工作及生活中有远用、中用、近用用眼者，如教师、医生、办公室干部以及人工晶体患者等。,8/9/2024,13,一般在每年度数增加,-0.75D,以上可以考虑用渐进多焦点镜片，近用下加光,+2.00D,，,以减少近用学习用眼紧张而缓解青少年加深。,九,:,青少年控制镜与,适应症,8/9/2024,14,1,双眼垂直 屈光参差,2.00D,，,散光,2.00D,者，,2,要求中、近距离较大视场者，如：驾驶员、图书馆管理员、会计等,3,远视力正常，对远中近的视野期望值较高者，如上平光下加光的多焦镜片,4,严重的颈椎、脊椎疾患者，,脖子粗短等,。,5,特殊的职业人群,如飞行员、高空作业者。,十,:,禁忌症,8/9/2024,15,十一,:,渐进多焦点镜片的验光,原则：远光准、下光足,远用验光：标准程序,1,问诊,2,眼部检查,3,电脑验光,4,雾视法,5,双色试验,6,散光表,7,交叉柱镜,8,主视眼,9,双眼平衡,近用验光,选择初步附加镜片的方法有四种：,以年龄和原有的屈光不正状态为依据；,使用融合性交叉柱镜（,FCC,）；,以,“,一半调节幅度储备,”,为原则；,以视力为依据。,2,：,ADD=,经验（年龄,30,）*,0.1,下加光,3:ADD=100/,习惯距离,-100/,（,2*,近点距离）,8/9/2024,16,0.50DC,交叉柱镜负轴,90,、正轴,180,若横线清晰有老视，加正片,X,至横竖一样清晰,(,精调,NRA/PRA),ADD,X+(,精调,NRA/PRA),慨念调节力、调节幅度、调节,储备,十二,:,融合交叉柱,镜,FCC,8/9/2024,17,十三,:,案例,一位,50,岁顾客远用镜已矫正,33,厘米,FCC,，,+150,，问,ADD,8/9/2024,18,1,镜架的选择：,B,值,34mm,，,FPD,与,PD,差小于等于,6mm,，,鼻梁,n,、,u,等。,2,镜架的调整。,3,瞳距的测量：瞳距仪、直接定位,4,瞳高的测量：直接定位、黄金分割点（,6.18,）,公式（,B-34,）,/2+22,5,上光联合大于,+3.00/-5.00;,上光参差大于,2.00,下加光大于,2.50D,要测量单眼瞳距,十四,:,镜架的选择与瞳高瞳距的测量,8/9/2024,19,十五,:,渐进多焦点镜片的检查,视远区,视近区,渐进区,1:,远用,2:,近用,3:,水平线,4:,配镜十字（远用测量区）,5,棱镜参考点,(,下加光,2/3),6ADD,隐性标记（颞侧）,7,商标（鼻侧）,8,品牌,8/9/2024,20,十六,:,渐进多焦点镜片加工,1,：主要远用配镜中心要与瞳孔对位,2,：制作模板一定要认真、负责，水平线一定要与镜架基准线平行。,3,：如果用直接定位法，镜框衬板转换成模板时一定要对应好远用配镜中心,4,：特殊的镀膜片一定按厂家提示的要求操作。,8/9/2024,21,装配后不要马上擦拭镜片上的标记,镜片上的水平线是否与镜框基准线平行,让顾客试戴检查十字标记对应瞳孔,调整镜架,试走,看近阅读,十七,:,配适评估,8/9/2024,22,配戴前,初戴者的教育,戴前的期望值,了解配戴者的视觉需求，,A,习惯工作距离,B,远中近的视觉需求比例,C,特殊要求（如超薄美观）,D,与视觉有关的头部运动（口腔医生）,8/9/2024,23,配戴时,初戴者的指导,行走引导,中、近距视物引导,体位引导,适应期,2,周引导,8/9/2024,24,配戴后,初戴者的管理,目的了解配戴者的适应进程及眼镜配适情况,随访,1W,2W,1Y,6Y,镜架定时调校,3Y,8/9/2024,25,十八,:,配戴渐进多焦点镜片的注意事项,初戴者因先静后动、先室内后室外,初戴时行走，最好看一米外，下楼梯与骑自行车一定要小心,初戴者应学会利用头部上下摆动来学会视物。,8/9/2024,26,十九,:,投诉处理,根据投诉内容来处理,1,验光问题,2,加工问题,3,镜架问题,4,顾客问题适应期、期望值、使用不当、,8/9/2024,27,待诉,8/9/2024,28,症状,/,体征,可能原因,视远模糊,配镜高度过大,处方不正确：正度数过多；负度数过少；散光不准确,视近模糊,配镜高度过小,镜眼距离过大,处方不正确：近用加光度不正确；远用屈光度不正确,瞳距不准确,垂直倾斜度不够,镜片基弧问题,看远时头晕眼花,镜眼距离过大,不很符合脸形,垂直倾斜度不够,配镜高度太大,视远瞳距不准确,阅读区太小,(,阅读时头部过度侧移,),近用正度数过多,瞳距不准确,配镜高度太低,镜眼距离过大,不很符合脸形,垂直倾斜度不够,镜片基弧问题,看远时头部后仰,处方不准确：负度数过多或正度数过少,看中,/,近距离时头部后仰,处方不准确：正度数过少,配镜高度太低,看中时头部前倾,配镜高度太高,看中,/,近距离时头部前倾,处方不准确：正度数过多,8/9/2024,29,8/9/2024,30,8/9/2024,31,8/9/2024,32,8/9/2024,33,一位,50,岁顾客远用镜已矫正,33,厘米,FCC,，,+150,，问,ADD,8/9/2024,34,