胃癌化疗新课件进展

Cliquez et modifiez le titre,*,Cliquez pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime niveau,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胃癌化疗新精品课件进展,1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。,胃癌化疗新精品课件进展胃癌化疗新精品课件进展1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。胃癌化疗新进展南京医科大学肿瘤学教研室江苏省人民医院肿瘤中心束永前2005-08-292化学治疗是胃癌临床研究重点 AGC化学治疗是研究热点。,围手术辅助化疗（新辅化、术后辅化）研究有待深入。,区域化疗（介入、腔内、癌灶内）在发展。,提高有效率是近期目标，生活质量高、生存期长是最终目标。,高效、安全、方便、价廉的化疗药是研究方向。3,身为体育高考生专业训练的指导教师,在考生专业考试返校后,又是如何进行高考前的综合管理,力争实现“双达线”(双达线:是指体育专业考试成绩和高考文化成绩都达到省控制线)目的的呢?这很值得我们去进行探讨。对此,笔者结合自身近几年的做法作赘述如下:,一、客观的估计考生考试能力,初定出一个期望值,依据考生个人的具体情况,迅速帮助考生调整节奏,制订出一个较全面系统的学习计划(备考计划),合理地安排学习时间,对考生的考试能力作个客观的估计,初定出一个期望值。将备考40多天的时间划分为四个阶段,每个阶段以10天为限。第一阶段是确定备考计划,建立新的学习规律。专业考试返校后,考生结束了大强度的体能训练,从时间上讲,学习的时间多了,学习得到了保证,但体能消耗少了,还有诸多不适应感。为能尽快适应新的学习规律和生活习惯,事实上确实需要我们做老师的继续关心他们,帮助他们建立新的学习规律和生活习惯,确保他们有信心,有能力全身心地投入到备考学习过程中去,挖掘自身的最大潜能,好好学习,迎接高考。第二阶段是特别关注模拟考试训练。重模拟考试训练过程,淡化其考试结果(分数、名次)。要求将模拟考试训练的试题多看看,需要记忆的部分再去“过一遍”,对难题、怪题可以放一放,不要一头扎进题海中去做大量的题目。在自己相对薄弱的学科上要多花点时间(作巧安排),在自己强项的功课上就挤出点时间让给薄弱学科,其目的就是求心态稳定,章程不乱,多方位激活学习的兴奋点,从自己的“闪亮点”去鼓励自己,发现自己。第三阶段是回归课本,查漏补缺。体育高考生平时在训练上花费的时间较其他同学多,相对而言平时读书、做练习的时间就自然少些,其文化成绩也就相应差些。教育考生敢于面对现实,文化成绩差并不可怕,只要有信心,就像我们在考100米时一样,认定终点,敢于去拼搏,去争取,去冲刺,最终的目的就一定能达到。坚决杜绝厌学、怕学、懒散等现象的出现,使自己的备考计划落实在行动上,紧紧和班级的整体备考计划配套起来。回归课本,课本是我们临考前的最好朋友。一切的基本得分都是从课本中来,抓住基础知识,就是抓住了得分点。我们在考生的备考阶段多次和班主任、科任老师联系,及时掌握他们的学习情况及思想动态,使考生真正体会到老师在背后有力地将他们往前推,给他们信心,给他们力量。第四阶段是备考、参考、送考一体化,考出好成绩。在备考阶段主要以谈话的形式进行,谈考生的现在,谈考生的未来。多听他们的自身分析和改进方法,去实施备考计划。参考是紧紧抓住模拟考试训练的机会,读好试题,解好试题,填涂好答题卡,复查好试题,提高考试能力。送考是我们必须在考生到达考点前到达,哪怕一个微笑,一个轻轻的点头,或一个“OK”的挥手示意,都会给考生增添无穷的信心和力量,让他们满怀信心,走进高场。,二、以谈话的方式,积极备战高考,在备考阶段,笔者主要采用谈话的方式,来和考生一道备战高考,向考生讲清高考是向自己极限的一次冲击,和体育专业考试一样是难度的考试,是速度的考试,是力量的考试,是灵敏的考试,是心理的考试,是实现自我人生价值、实现人生目标的一次重要机会。老师当年获得成功,也是和他们现在一样去努力,去拼搏而奋斗来的,帮助他们树立科学的人生观、世界观、价值观。紧张而短暂的备考阶段,不可能像平时训练那样有时间,有机会去交谈、畅谈。我们总是利用课间休息和吃饭的时间去进行个别或召集体育高考组考生作简短的35分钟的谈话,做到谈话有针对性、有目的性、有建议、有措施,与高考无关的话题绝不涉及;同时给他们一个讲话的机会,才听到他们的真话,也才能达到师生谈话的融洽性。注重他们的心理变化,体育高考生普遍都有好动的特点,一下子让他们坐下来专心致志地去学习,还真不是一件容易的事,我们要求考生分秒必争,就像体育专业考试一样去拼搏。备战高考,就像不会飞的蜘蛛,把网制得精巧而规矩。,三、重视模拟考试训练,提高考试能力,模拟考试训练对体育高考生显得尤为重要,它能给考生一个初步的分数定值,同时又有利于整个备考阶段的学习目标修正。但是分数又容易挫伤考生的学习兴趣和热情。关键是我们如何正确引导他们认清这方面的关系,面对现实,端正学习态度。模拟考试训练的分数当然要,不要是不现实的,最终的录取就是靠分数来定论。笔者认为要分数从下面两个方面去要:1.要一个良好的心态,体育高考生都有一个良好的心肺功能,是可以保证一个好的考试心理状态,进而能保证脑供血充足,使大脑反应敏捷,也是其他考生无法相比的,同时又较于其他考生易耐挫,从什么地方跌倒,就从什么地方爬起来。这在我们专业训练中就表现得特别多,有无数的例子可举。一句话有着良好的心态,就是获得高考成功的一半。2.要重模拟考试训练过程。将要分数变为要考试过程,从考试过程来得到自己的分数。,近年来,农村义务教育发生了翻天覆地的变化。特别是“普九”以后,农村中小学的师资力量和软硬件有了显著改善,但城乡差距依然存在。学区合并后,孩子教育成本增加;学校设备不齐;县乡九年义务教育达标后债台高筑,都折射出农村教育的现实窘况。正像曾经参与了中国农村九年义务教育调查课题组的组长潘云良教授所说:“我们失望了,农村的教育,尤其是落后地区的教育状况,并不像城市的教育那样成效显著,更说不上繁荣,反倒可用凋敝这个词来形容,一点都不夸张,一点都不耸人听闻。我们深深感到,目前普九的成果是低标准的,并且相当脆弱。”,因此,在农村教育中,农村学生、农村教师和农村学校,被称为教育“三农”问题,农村教师,孤独的守望者,教育要发展,教师是关键。然而,由于历史与现实的诸多原因,在我市的各农村学校,教师队伍普遍存在年龄结构老化、教育观念陈旧、教学手法落后等问题。,尽管农村教师的再教育使他们的学历水平有了显著提高,但学科不对口的情况大有存在。为了取得学历,部分农村教师往往选择最容易学的学科。这就造成了自己所学的并不是所教科目的现象。,缺乏新鲜血液的“输入”是农村教师队伍萎缩的一个重要原因。“我们留不住人呀!”滦平县一农村中学的校长说。从80年代起,他们学校的师生比例就是1:23.1,现在依然如此。即使偶尔分来个师范生,也呆不了多长时间。各种招聘和国家公务员考试,让年轻人很快地向高处走了。,近几年,城市学校层层招考,优秀教师涌向条件较好的学校,使本来就薄弱的农村基础教育雪上加霜。一位在招考中走入县城学校的教师则认为,公开招考对年轻教师是一种促进。因为进城工作本身具有很大的诱惑,而这种招考就会逼着年轻教师主动去学习,以尽快提高自己的业务水平。但是,农村学校的管理者认为:招考上调的对象都是30-40岁的骨干教师,这肯定会给原本师资不足的农村学校带来新的困难和危机。,一位在农村工作的老教师说,在现行的社会观念下,对于公开招考形式,绝大多数人都会有种“考过则优”的认识,“进城教师即便教学水平参差不齐,但学生和家长就会认为,调走的都是最优秀的,留下的都是差的,这样,没走的教师会觉得自尊心受损。”,其实,农村教师承受的“升学率”压力要远远大于城市教师。农村学校的“好”学生不断转学,为了升学率,农村教师要加倍努力。,从教育均衡发展的角度看,大批农村教师被招进城,使师资力量原本薄弱的学校会进一步“塌陷”。表面上抽走一位骨干教师可以从其他渠道回填一位,但这只是量的平衡而非质的对等。,农村学生,奋斗中的弱者,上初二的小敏曾向父母提起想去县城上学,但父母没答应,因为家里经济条件不允许。“我们班里有条件的同学都走了,剩下的没有几个学习好的,我是个中等生,我实在不想在这样的地方了。”小敏说,在这样的环境下,她没有学习的积极性。其实,在农村中学的很多学生和小敏一样怀揣理想苦闷中努力着。,城镇学校,不仅招考农村优秀教师,并且也不惜一切代价接收农村优秀学生。据了解,一些城镇学校往往在每学年的开学组织一次招生考试,达到条件的就提前录取了,并且学校会协助家长解决一切入学问题。“谁都愿意到条件好的学校去,学生也不例外,我们无法阻拦我们的优质生源向好的学校流动。”35岁的李老师无奈地说。在每学期开学,农村学校都会尖子生奔向城镇学校。对于这种“为别人做嫁衣”的奉献让很多农村教师看不到自己的教学成绩。,近年来,部分富裕农村家长纷纷“择校”,把孩子转到县城重点中学去。而留在农村学校的孩子,只有望“城市”兴叹了。其实农村的很多孩子也是品学兼优的。,另外,现在农村初中生辍学率上升,“上学也考不上,考上也供不起,供得起也找不着工作”,这种“新读书无用论”正严重影响着农村孩子对知识的渴求和家长对教育的投入。在这种情况下,绝大部分中途退学的孩子都是自愿的。由于基础太差,学习跟不上,很多学生对学习失去兴趣。再加上学校片面强调升学率,对教师实行量化管理,这样一来,老师排斥差的学生,使学习差的学生在班级抬不起头来,不得不离开学校。这部分流失到社会上的学生面临“升学无望、就业无门、致富无术”的尴尬。,农村学校,艰难中前行,在享受九年义务教育这一权利方面,农村孩子的“待遇”远远低于城市的孩子。,实际上,农村孩子移民进城上学折射出的是教育的深层次矛盾,城乡教育差别掩映下的教育极大不平等-基础教育资源的不平等和教学配置的不平等。,教学配置差体现在教学仪器的配置上,农村学校图书陈旧,试验、电教仪器不完备,多媒体设备缺乏,学生计算机比例远远低于城区学校,农村小学计算机和多媒体教学设备更为不足;教学环境上,农村中小学校舍差。在学区合并以后,有的寄宿制中学仅仅有一栋教学楼而已,学生的住宿、就餐条件极差,有的学生宿舍冬季生炉子取暖,这让家长很不放心。,前些年,不少地方设立各种实验小学、实验中学,有关部门不断扶持这些学校,并给师资等优惠政策,集中力量建设了一批名副其实的“重点校”。“只要是重点中学,地方政府增加投资,硬件越来越好,好老师也纷纷往里面挤,而那些普通学校的实力就进一步削弱。”面对农村学校的困境,农村学校的管理者们心里有说不出的痛。,其实,农村的家长们都渴望自家的孩子在家门口就可以享受到优质的教育。,但众所周知,我国现行的教育经费负担模式是城市教育由国家负担,而农村以县级统筹为主。由于目前中国大多数县属于“吃饭”财政,能够投向教育的资金十分有限。,让我们欣喜的是,将农村中小学公用经费纳入公共财政保障范围是农村义务教育经费保障机制改革的一项重要内容。这项改革从2006年开始实施,中央和地方财政按照分担比例每年不断提高农村中小学公用经费保障水平。近日,中央财政已提前预拨了春季学期各省区农村中小学公用经费中央财政转移支付资金178.47亿元。,3月5日,国务院总理温家宝作政府工作报告时强调,要落实好城乡免费义务教育政策。提高农村义务教育公用经费标准,把小学、初中学生人均公用经费分别提高到300元和500元。逐步解决农民工子女在输入地免费接受义务教育问题。增加农村义务教育阶段家庭经济困难寄宿生的生活补助。争取三年内基本解决农村“普九”债务问题。加强教师队伍建设,对义务教育阶段教师实行绩效工资制度,提高1200万中小学教师待遇,中央财政为此将投入120亿元,地方财政也要增加投入。全面加强教师特别是农村教师培训,鼓励大学生、师范生到基层、农村任教。,我们有理由相信,公用经费保障水平的提高,教师队伍中高素质人才的加入和教师待遇的提高,将使农村中小学办学条件得到较大改善,更好地促进农村义务教育质量提高。,(承德政府网),胃癌化疗新精品课件进展1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。胃癌化,胃癌化疗新课件进展,胃癌化疗新课件进展,胃癌化疗新课件进展,胃癌化疗新课件进展,AGC,含新药化疗方案逐年增多,统计,ASCO2000-2003,93%,76%,65%,100%,0,2000,2001,2002,50%,yr,94%,2003,6,AGC含新药化疗方案逐年增多统计ASCO2000-200,AGC,全身化疗含新药方案,%(10%),ASCO,2003,17%,30%,15%,100,0,乐沙定,CAP,S-1,50,PCT,13%,15%,泰索帝,7,AGC全身化疗含新药方案%(10%)ASCO,2003,新药使,AGC,疗效达到新水平,RR%,：含新药方案使,AGC,提高了,20-30%,达到。,50%,。,TTP,：达到,6-8,个月,OS,：,mOS,达到,10-17,个月（中位,11.4,）,lyr,生存提高。,QOL,：改善,50%,。,不良反应：减少，可控，化疗相关死亡 。,8,新药使AGC疗效达到新水平 RR%：含新药方案使AGC提高了,常用化疗药治疗胃癌,50,年,1950,1960,1970,1980,1990,2000,5-FU,CTX,MTX,MMC,CDDP,HCPT,UFT,FTL,ADM,VP-16,EPI,泰索帝,TXT,Iri,TS-1,CAPE,乐沙定,9,常用化疗药治疗胃癌50年195019601970198019,胃癌靶向治疗进展,Iressa,（,EGFR,酪氨酸激酶抑制剂,）,体外研究,显示出,对,人胃癌细胞株显著的抗肿瘤和细胞周期阻滞作用，并且与,LOHP,和,PTX,有协同作用。,SN38,可,增强人胃癌细胞株的,EGFR,信号转导，提示在胃癌的治疗中,CPT-11,和,Iressa,联合用药可能存在协同作用。,10,胃癌靶向治疗进展Iressa（EGFR酪氨酸激酶抑制剂）10,Iressa,（,EGFR,酪氨酸激酶抑制剂,）,临床试验,(,II,期,),75例,经治失败的胃转移腺癌,患者，口服,Iressa,，,250mg/day OR 500mg/day,1,例达到,PR，12,例达到,SD,Iressa,单药治疗耐受性好，可获得18.3的控制率,11,Iressa（EGFR酪氨酸激酶抑制剂）11,Bevacizumab（VEGF,单抗）,临床试验,(,II,期,),Bevacizumab,15 mg/kg d1,Irinotecan,65 mg/m2 d1,8,Cisplatin,30 mg/m2 d1,8,Repeated every 21 days,20例胃癌及食管癌患者中，12例获得,PR，4,例获得至少4周,SD,耐受性好，预期生存期可提高50（7.5个月）,12,Bevacizumab（VEGF单抗）12,M,arimastat(MMPs,抑制剂）,III,期临床试验表明，口服,M,arimastat，,对于不能手术的胃癌病人，其无病进展生存期得到明显改善,13,Marimastat(MMPs抑制剂）13,AGC,全身化疗最新进展,泰索帝,(Taxotere)RCT(),试验,(V325),乐沙定,(Eloxatin),二联、三联方案,14,AGC全身化疗最新进展泰索帝(Taxotere)RCT(,泰索帝联合方案,(DCF),治疗,AGC,15,泰索帝联合方案(DCF)治疗AGC15,DCT(,泰索帝,),治疗,AGC,新进展,Taxane,类中最早最多单药治疗,AGC(1994-),，,RR20-24%,ASCO(2003),新药治疗,AGC,联合方案含泰索帝者,30%,Taxane,类中泰索帝首先完成,RCT(III),：,DCF vs CF(V325),RCT,结果推荐,DCF,为,AGC,一线治疗,泰索帝联合治疗,AGC,受到欧美亚各国重视,16,DCT(泰索帝)治疗AGC新进展 Taxane类中最早最多单,MAGIC,试验,:,研究设计,围手术期化疗,503,例胃癌患者,单手术治疗,ECF x 3,手术,ECF x 3,Allum WH,et al.Proc Am Soc Clin Oncol 2003;22:2493(abst 998),R,17,MAGIC 试验:研究设计围手术期化疗503例胃癌患者单手,Allum et al.ASCO,2003,MAGIC trial,最新生存结果(,ASCO 2005):,HR:0.75,p=0.009,18,Allum et al.ASCO,2003MAGIC,关键信息,说明胃癌围手术期化疗的益处,新的辅助治疗试验,(PETACC),将对,TXT/ELX,联合方案进行探索,19,关键信息说明胃癌围手术期化疗的益处19,4014,摘要:泰索帝,卡铂及,5FU,与表柔比星,顺铂及,5FU,对于局部进展期胃癌治疗的一项,III,期随机试验的最后结果,Elsaid AA,Elkerm,20,4014摘要:泰索帝,卡铂及5FU 与表柔比星,顺铂及5F,Study design SWOG 9504,泰索帝,(75 mg/m,2,),5-FU,(1200 mg/m,2,),Carboplatin(AUC6),(n=30),R,Epirubicin,Cisplatin,5-FU,(n=34),G-CSF support provided to both groups,DF-carbo,ECF,Elsaid,et al,ASCO 2005,Abstract 4014,21,Study design SWOG 9504泰索帝(7,Efficacy results response to treatment,DF-carboECFp (n=30)(n=34),ORR(%)67 46,Median survival(mo)12.4 8.70.0005,2-yr survival(%)20 140.03,Elsaid,et al,ASCO 2005,Abstract 4014,22,Efficacy results response to,Tolerability,3.3,3.3,3.3,0.0,10.0,70.0,2.9,13.8,41.2,5.9,29.4,2.9,2.9,5.9,64.7,10.0,33.3,3.3,0,10,20,30,40,50,60,70,80,Neutropenia,Thrombocytopenia,Anemia,Fatigue,Nausea/vomiting,Myalgia,Neuropathy,Diarrhea,Alopecia,Percent of pts,DF-carbo,ECF,Elsaid,et al,ASCO 2005,Abstract 4014,23,Tolerability 3.33.33.30.010.07,Conclusions,与,ECF,相比,DF-Carbo,在有效率及生存期上更具优势,.,DF-Carbo,增加了残余病灶切除术后长期生存的可能性,.,这项试验观察到,DF-Carbo,作为新辅助化疗具有高有效率,(,包含泰索帝的联合化疗与其他治疗手段相结合对于疾病早期的治疗也是有效的,),通过这项随机试验,证明了以泰索帝为基础的化疗对于进展期胃癌的治疗价值,.,Elsaid,et al,ASCO 2005,Abstract 4014,24,Conclusions与ECF相比,DF-Carbo在有效率,伊立替康(,CPT-11)+5FU/,叶酸(,FA),与,CDDP+5FU,在进展期胃癌一线治疗的随机 3期试验,.,Dank M,Zaluski J,Barone C,et al.,25,伊立替康(CPT-11)+5FU/叶酸(FA)与,CPT-11,研究设计,IF,FA 500 mg/m2;5-FU 2000 mg/m,2,as 22 h ci,伊立替康 80,mg/m,2,每周 6 周,q7w,N=172(FAP n=170),CF,(5-FU 1000 mg/m2 as 24h ci x 5 d,CDDP 100 mg/m2 d 1),q4w,N=165(FAP n=163),R,26,CPT-11研究设计IFCFR26,有效性结果,HR:1.23(0.971.57),Log rank p=0.088,HR:1.43(1.141.78),Log rank p=0.002,HR:1.08(1.081.35),Log rank p=0.53,27,有效性结果HR:1.23(0.971.57)HR:1,结论,与,CF,相比，在安全性方面有一定优势，但在有效性方面并不突出,在与,CF,对比的进展期胃癌研究中，,Tax325,试验是唯一一项更具生存优势的研究,28,结论与CF相比，在安全性方面有一定优势，但在有效性方面并不突,泰索帝(D)联合顺铂(C),5-FU(F)方案对比顺铂(C)联合5-FU(F)方案用于未接受过化疗的远处转移或局部复发，不可切除的胃癌患者:一项随机,对照,III期临床试验的中期结果(V 325),JA Ajani,E Van Cutsem,V Moiseyenko,S Tjulandin,M Fodor,A Majlis,C Boni,29,泰索帝(D)联合顺铂(C),5-FU(F)方案对比顺铂,研究设计(1),V 325,研究 包括2阶段:,第一阶段:,随机II期临床试验:DCF vs CF(n=155),IDMC 基于以下原因选择,试验组:,缓解率,安全性,DCF 入选,总缓解率:,DCF 43%;DC 26%,可接受的毒性反应,第二阶段：,针对162例 TTP事件的比,较,DCF方案和CF方案积极控制作用的随机III 期试验的中期分析,30,研究设计(1)V 325研究 包括2阶段:30,随,机,泰索帝 75,mg/m,2,IV,1,hr,D1,顺铂 75,mg/m,2,IV 1-3 hrs,D1,5-FU 750 mg/m,2,/day,（,CIV,）,5 days,Q3W 227,个患者,顺铂 100,mg/m,2,IV 1-3 hrs,D1,5-FU 1000 mg/m,2,/day,(,CIV,),5 days,Q4W 230,个患者,胃腺癌可测量的或可评估的转移灶或是可测量的局部复发病灶,年龄,18 岁,KPS 70,适当的血液及生化值,签署书面的知情同意书,分层因素:,肝脏累及(,y/n),既往的胃切除术(,y/n),可测量及可评估的疾病,过去3个月内体重减轻(5%及,5%),中心,计划每8周对两组病例进行肿瘤的评估,Tax325,III,期,2005ASCO,报告,治疗直至,PD,同意退出或是毒性反应难以承受,31,泰索帝 75 mg/m2 IV 1 hr,D1顺铂,入组标准V 325,研究,III期,转移或局部复发的胃腺癌，包括胃食管连接部,年龄 18 岁;KPS 70%,未接受过化疗*,合适的血液和生化检查值,书面知情同意书,*原辅助化疗结束到复发时间间隔12月,可当作未接受过化疗,32,入组标准V 325研究 III期 转移或局部复发的胃腺癌,研究终点 V 325,研究,III 期,主要研究终点,疾症进展时间,首位的次要研究终点,总生存期,其他,的次要研究终点,缓解率,安全性,33,研究终点 V 325研究 III 期主要研究终点 33,患者特征(1)V 325 III期,研究 中期分析,DCF,n=111,CF,n=112,男性,69%,71%,年龄(岁):中位年龄(范围),52(26-79),54 (25-74),65 岁,24%,23%,KPS:90-100,KPS:80,55%,55%,近3个月体重减轻,5%,63%,37%,63%,35%,34,患者特征(1)V 325 III期研究 中期分析DCF,给药V 325 III期,研究 中期分析,中位周期数64,中位 Tx 持续时间(周)1916,中位,给药剂量强度:,顺铂 (mg/m,2,/周,)2324,5-FU (mg/m,2,/周,)11101194,泰索帝 (mg/m,2,/周,)23NA,药物减量的周期数12%12%,非血液学毒性9%10%,DCF,n=111,CF,n=112,35,给药V 325 III期研究 中期分析中位周期数64,治疗终止原因 V 325,研究,III期 中期分析,(%)(%),继续治疗 3 (3)2 (2),终止治疗:108(97)110(98),疾病进展 30(,27,)53(,47,),不良事件:25(23)23(21),相关性 22(20)23(21),非相关性 3 (3)0 (0),同意退出 30(,27,)18(,16,),DCF,n=111,CF,n=112,36,治疗终止原因 V 325研究 III期 中期分析(%,14.3%,未,能评估,DCFn=111,CFn=112,CR,2.7%,2.7%,PR,36.0%,20.5%,总缓解率(CR+PR),38.7%,23.2%,95%CI,29.6-48.5,15.8-32.1,P-值 Chi Square,p=0.012,NC/SD,30.6%,34.8%,PD,17.1%,27.7%,13.5%,缓解率,V 325,研究,III期 中期分析,通过外部缓解的评估确认疗效,37,14.3%未能评估DCFn=111CFn=112,*p pre-specified boundary for superiority p=0.0036,疾病进展时间 V 325,研究,III期 中期分析,DCF,n=111,CF,n=112,事件,77,85,疾病进展,67,80,死亡,10,5,疾病进展时间,（,TTP,）,中位数(月),95%CI,5.2,4.3-6.8,3.7,3.1-4.8,P 值 Log-rank Test,p=0.0008*,危险比(,试验/对照),95%CI,1.704,1.244,2.335,38,*p 1,favors TCF),EORTC QLQ-C30,(5%,明确恶化的时间),整体健康状况(,n=384),躯体功能(,n=389),社会功能(,n=387),恶心呕吐(,n=390),疼痛(,n=391),胃纳减退(,n=388),EQ-5D,体温(,n=223),临床获益,KPS,更差的时间(,n=444),体重减轻5%的时间(,n=444),胃纳更差的时间(,n=425),无痛生存(,n=200),癌痛首次需要阿片类药物的时间(,n=355),0.4,0.8,1.2,1.6,2.0,2.4,47,47,QoL及临床获益(FAP)危害比(1 favors,结论,泰索帝联合,CF,是进展期胃癌的新的标准治疗方案.,在这项大型,III,期试验中,泰索帝在各项参数中都证明其更为有效,RR,(37%vs25%),TTP(5.6vs3.7m),and SURVIVAL,(,危险度 23%,9,2,vs8.6m),!,QoL,能保持更长的时间,48,48,结论 泰索帝联合CF是进展期胃癌的新的标准治疗方案.484,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,