外科补液与TPN配制

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,外科补液与TPN配制,1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比,外科补液与TPN配制外科补液与TPN配制1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比外科补液与TPN配制,普通外科朱俊,补液,(一)水的代谢,人体内的体液通过四种途径排出体外,1、肾排尿:一般每日尿量约1000,1500mL。每日尿量至少为500mL,因人,体每日代谢产生固体废物3540g,每15,mL尿能排出1g固体废物。,实验是化学教学的基础，是学生对化学的一个系统的认识。在初中教学中强调化学实验教学，通过实验让学生掌握化学知识和化学的概念，使学生获得更多的感性认识，对于提升?W生思维能力和综合能力都具有重要的作用。,一、当前初中化学实验教学的反思,初中化学作为一门主要学科之一，在初中教育阶段占据了重要的地位，在当前的教育体制中，对化学的认识也进一步的加强，然而受传统观念的深入影响，部分教师在对化学实验教学缺乏探究精神，完全按照教材进行教学和实验，教学手段单一，模式刻板，限制了学生思维能力的发展。除此之外，部分学校化学设备有限，无法满足学生动手操作的需求，而且部分教师过分担心，不敢让学生进行动手操作，导致学生的动手操作实践能力差。,二、初中化学实验教学的尝试,针对上述中存在的需要反思的问题，在具体的化学实验教学过程中，要切实地解决上述的问题，可以从以下几个方面进行阐述：,1.让学生参与到实验活动中培养学生的积极性。对于化学实验，学生一般都保持着比较高涨的积极性和充满期待的态度，对于实验操作都显得跃跃欲试，在这种情况下，学生参与到试验中，学生思想更为集中，更投入，实验所带来的感悟和感官感觉都会更强烈，学生理解也会更透彻。而如果一味地忽视学生这种心理特征，在实验过程中仅仅以教师实验为主，久而久之，会使学生失去耐心，对于动手实验和操作也不抱有希望，从而降低了学生学习兴趣和学习积极性，不利于学生对化学知识的掌握。因此，这就要求在化学实验过程中，对于课本要求的一些实验，可以适当地让学生参与到实验中，调动学生的积极性，让学生在实验过程中，切实理解化学的概念和化学物质的性质，提出问题，进行大胆的猜想和假设，通过实验来验证，帮助学生更好地掌握化学知识。,2.开放实验室。在新课改的全面实施和推广下，对初中化学教学提出了更高的标准和要求，化学作为一门实验性学科，在教学过程中要以实验为中心展开教学。开放实验室，发挥学生的主动性，让学生自己去设计实验、选择仪器、进行实验探究活动，给予学生更多的自主发挥时间和空间，以帮助学生更好地掌握化学技能和化学概念。除此之外，教师要鼓励学生通过实验去表达化学概念，有计划、有目的地组织化学实验活动和制定化学实验要求，让学生自主去收集材料，去实验、去观察、去分析和判断，充分调动学生的思维，培养学生的创新精神和实践能力，帮助学生形成基本的化学思维和化学意识，为帮助学生更好地掌握化学知识和拓展化学知识打下基础。,3.从身边出发，拉近化学与学生的距离。在生活中，只要加以留意，化学现象是无处不在的，所以我们在化学实验教学中，也可以带领学生走进生活，从学生身边出发，让学生去发现身边存在的一些化学现象，并借助实验和相关的资料解释这种化学现象存在的原因和理论，综合提升学生的化学能力。同时还能将理论应用于实践中，提升学生化学知识的操作和运用能力，帮助学生更好地实现对知识点的内化，并且将化学与生活实践相联系，培养学生对化学的敏感度和思维能力，激发学生探究真相的欲望，促进学生综合能力的提升。,总之，化学实验作为化学教学中的核心手段，对于培养学生化学思维，提升学生化学能力方面都具有重要的意义。我们在化学实验教学过程中，要充分肯定和重视化学实验的作用和价值，尊重学生的主体地位，让学生能够全面地投入和参与到化学实验活动中，一方面提升学生对化学的学习兴趣，激发学生的学习动力，另一方面，借助实验，将化学抽象的知识概念具体化，帮助学生更好地掌握化学概念和了解化学物质，使学生更为全面地认识化学。,教师要改变传统的教学思想，加强对化学实验重要性的认识，并具体地贯彻落实到实际课堂教学中，将化学实验作为教学的重点，鼓励学生多参与到实验活动中，引导学生发散思维，培养学生的观察能力、探究能力和实践能力，同时，教师还需要重视对学生实验能力的培养，学生的化学能力和水平在一定程度上是由化学实验决定的。基于此，在教学过程中，教师要注重对学生实验能力的培养，创设相应的问题情境，激发学生去思考和想象，有意识地强调对学生思维能力的提升，促进学生化学思维的形成，帮助学生形成一个良好的学习观念和学习方法，为学生更好地掌握化学知识和提升化学水平打下坚实的基础。,现代学习理论认为，以知识积累为导向的传统教学模式将逐渐被以能力培养为导向的现代教学模式所取代。绘本，以其图画、文字、故事紧密结合的形式，深受学生喜爱，是培养学生综合语用能力较好的辅助材料。基于“递进式阅读”的理念，笔者对英语绘本教学模式进行了如下总结。,一、积累语言视听读领先聚焦知识,基于绘本特点的语言感知是激发学生学习兴趣的基础。适合学生的英语绘本应具有以下三个特点：画面丰富有吸引力；情节生动有趣味性；语言地道有韵律之美。在绘本教学中，教师要充分利用绘本的这些特点，在导入和呈现环节，设计合理的教学活动，引导学生感受故事魅力，让学生在观察、想象、提问和朗读之中积累语言，为之后的语言运用和输出夯实基础。以南京的林丽老师执教的绘本故事“The Very Hungry Caterpillar”一课为例。教师首先呈现各式各样的昆虫图片以及以昆虫为主题的绘本，在学生的热烈讨论中引出主人公caterpillar。在呈现caterpillar图片（见图1）时，设计问题：,（1）Do you like the caterpillar？Why or Why not？,（2）Can you give the book a name？,（3）Do you have any questions about the hungry caterpillar？,二、体验语言说写诵递进语境相融,语境是语言发挥其交际功能的阵地，也是学生锻炼综合语言运用能力的场合。脱离语境的操练，只会使语言显得苍白、枯燥。在绘本阅读中更是如此，只有在合理化、生活化、趣味化的语境之中，学生才能进一步地理解绘本，内化语言。教师可以借助多种方式，比如歌谣、图片、留白填空、问卷调查等，为学生提供语言交际的支架。例如，在绘本故事“Good Friends”的教学中，教师可以设计“朋友圈”（见图2）这一活动，让学生根据提供的情境和图片，依次介绍土豆和好朋友们一起做的事情。教师还可以进一步让学生小组合作进行调查：What do you do with your friends？并记录下回答，为后续交流做准备。学生的问与答之间存在着信息差，语言的交际是真实、有效的。通过多样的练习、巩固活动，学生在情境中充分体验语言，感受语言的魅力，稳固语言的支撑。,三、运用语言玩演做拓展关注语用,有效的语言学习涉及从少量语言形式的控制到相对无线的语言形式的自动加工（鲁子问、康淑敏，2008）。在学生已理解、感悟绘本故事、掌握基本的语言支撑之后，教师可以由扶到放，充分调动学生的主观能动性、想象力和创造力，引导学生使用语言，培养用英语做事情的能力。关于“The Very Hungry Caterpillar”一课，林丽老师设计了“制作读书推荐卡”的环节，通过完成书名、作者、故事简介、推荐理由几个方面，让学生能够在动手实践中，不仅收获成就感，更能加深对绘本的理解，自然输出语言。除此之外，教师还可以通过其他有创意、充满趣味的活动，让学生运用语言，用英语做事情。例如在“Is That You，Santa？”（见图3）的绘本教学中，可以让学生制作圣诞装饰，布置教室环境，请英语表达能力较出色的学生来扮演Santa，将绘本改编为情景剧本演一演。,四、结束语,绘本阅读教学有法，教无定法。递进式阅读教学层次分明，由重语言知识转为重语言运用，更关注学生语用能力的培养。教师在绘本教学中可以大胆尝试，点燃学生阅读绘本的热情，让学生能在语言积累、体验、运用的过程中，感悟语言的魅力。,外科补液与TPN配制,普通外科朱俊,补液,(一)水的代谢,人体内的体液通过四种途径排出体外,1、肾排尿:一般每日尿量约1000,1500mL。每日尿量至少为500mL,因人,体每日代谢产生固体废物3540g,每15,mL尿能排出1g固体废物。,2、皮肤的蒸发和出汗:每日从皮肤蒸,发的水份约500mL。这种蒸发的水份,是比较恒定的,并不因为体内缺水而减,少。如有出汗,则从皮肤丢失的水份更,多,如有发热,体温每升高1,从皮,肤丢失的水份将增加100mL,3、肺呼出水份:正常人每日从呼气中,丧失水份约400mL。这种水份的丧失,也是恒定的,也不因体内缺水而减少,4、消化道排水:每日胃肠分泌消化液,8200mL,其中绝大部分重吸收,只有,100mL左右从粪排出,以上通过各种途径排出体外的水份总,量约2000-2500mL。其中皮肤蒸发,(出汗除外)、肺呼出的水一般是看不到,的,叫不显性失水。,正常人摄人的水份与排出的水份是相等,的,人体每日排出的水量就是需要的水,量,约20002500mL。这些水份主,要来自饮水1000-1500mL和摄入的,固态或半固态食物所含的水份。体内氧,化过程生成的水份(内生水)约200,400mL。一个不能进食的成人如果没,有水的额外丢失,减去内生水,2000nL就是最低生理需要量,(二)电解质,1、钠离子(Na+):细胞外液主要阳离,子,维持细胞外液渗透压和容量。肾对,钠的排泄是多钠多排,少钠少排,没钠,不排。正常成人每日需钠约45-6g。,需补充的钠量(mmo/L)=(血钠的正,常值(mmo/L一血钠的测得,(mmo/L)体重(kg)06(女性,为05),17mmo/L钠相当于1g钠,当日补充量生理需要量+需要补充量,的一半,剩下的在第二天补充。,2、钾离子(K+):细胞内液主要阳离子,具有:参与维持细胞的正常代谢,维持,神经肌肉组织的兴奋性,以及维持心肌,的正常功能。正常成人每日排出钾约,3-5g,正常需要量也是此数值。,134mmo/L钾相当于1g钾,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),