摇法、拔伸、背法、颈椎扳法课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,运动关节类手法,分类：,摇法、扳法、拔伸法、,背法、杠杆扳法,特点：,无阻力的被动运动,运动关节类手法,1,拔伸法,一、定义,用两手分别握住肢体的远近端，做相反方向用力牵拉；或利用肢体自身的重量做反牵拉力，两手握住肢体远端，向上或向前牵拉的一种手法。,拔伸法一、定义,2,二、分类,颈项部拔伸法,肩关节拔伸法,腕关节拔伸法,手指拔伸法,腰部拔伸法,踝关节拔伸法,足趾关节拔伸法,拔 伸 法,二、分类颈项部拔伸法拔 伸 法,3,三、操作要求,拔伸时要顺其自然，因势利导，两手配合默契，其用力大小与拔伸强度要恰如其分，适可而止，切忌粗暴。,拔伸力量和方向以患者的关节生理活动范围，病人体质的强弱，年龄的大小或是耐受程度而定。,三、操作要求 拔伸时要顺其自然，因势利导，两手配,4,四、临床应用,常用于四肢关节，颈项及腰部，具有舒筋活血，松解粘连，滑利关节的功能。,临床上常用于治疗颈椎病，落枕，肩周炎，四肢关节扭挫伤等各种关节强硬，屈伸不利，运动功能障碍的有效治疗手法。,四、临床应用 常用于四肢关节，颈项及腰部，具有舒筋,5,（一）,颈椎拔伸法,患者坐位，术者站于其后，用双手拇指顶住枕骨后方，余四肢分别托住下颌部，两前臂分别压住患者两肩，然后逐渐用力向上拔伸。,（一）颈椎拔伸法 患者坐位，术者站于其后，用双手拇,6,（一）,颈椎拔伸法,术者用一侧肘部托住患者下颌部，前臂绕过其对侧耳后用手掌扶住枕骨部，另一只手亦扶于其后枕部，然后逐渐用力将颈椎向上拔伸。,（一）颈椎拔伸法 术者用一侧肘部托住患者下颌部，,7,（二）肩关节拔伸法,患者取坐位。医生站在患者患侧的前方，双手握住患者腕部（患者手掌朝里），逐渐向上拔伸患肢。拔伸过程中，也可瞬间加大拔伸的力量。,（二）肩关节拔伸法 患者取坐位。医生站在患者患侧的前方,8,（三）腕关节拔伸法,（三）腕关节拔伸法,9,（四）指间关节拔伸法,医生一手拿住患者的腕部，另一手手握空拳，拇指盖于拳眼，食中两指夹住患者的指端或用手握住指端，然后迅速地拔伸，并能听到一声清脆的响声。,（四）指间关节拔伸法 医生一手拿住患者的腕部，另一手,10,（五）踝关节拔伸法,患者坐位或仰卧位，术者站于其下端，一手托住足跟部，一手握住足背部，同时用力拔伸。,（五）踝关节拔伸法,11,（六）足趾关节拔伸法,视频,（六）足趾关节拔伸法视频,12,摇法,定义：沿关节运动轴的方向，在起始位至最大病理位或至功能位的运动区位之间，四肢关节前后屈伸、内收外展、内旋外旋；脊椎俯仰、侧屈、左右旋转以及环转等被动运动。,摇法 定义：沿关节运动轴的方向，在起始位至最大病理位或至功能,13,摇法,要领：,幅度：由小到大,先放松关节周围软组织,作用：舒筋解痉、解除疲劳、滑利关节、恢复关节的运动功能。,摇法要领：,14,颈椎摇法,1,、俯仰摇颈法,2,、侧屈摇颈法,3,、旋转摇颈法,操作要领：,幅度由小到大，速度慢。,要求患者睁开眼，患者是否有头晕。,年老体弱、高血压、脊髓型颈椎病应慎用或禁用。,颈椎摇法1、俯仰摇颈法,15,颈椎摇法,临床应用：对颈椎椎间关节及颈项软组织有整理、牵伸、舒展的作用。,颈椎病（颈型、神经根型、交感型）,落枕、项背部风湿、紧张性肌炎、骨化性肌炎、项肌疲劳与劳损、项韧带肥厚与钙化。,颈椎病（脊髓型、椎动脉型），年老体弱，高血压病患者，慎用或禁用。,颈椎摇法临床应用：对颈椎椎间关节及颈项软组织有整理、牵伸、舒,16,腰椎摇法,腰椎摇法,17,腰椎摇法,操作要领：,幅度由小到大，速度缓慢均匀,肌肉放松,年老体弱，腰椎退变（脊椎侧弯、后弓畸形、骨质疏松），摇腰幅度不宜过大。,腰椎摇法操作要领：,18,腰椎摇法,临床应用,：对腰椎椎间关节及腰部软组织 有整理、拉伸、舒展的功效。,腰椎间盘突出症,腰椎小关节紊乱症,急性腰扭伤、挫伤,慢性腰肌劳损、疲劳,紧张性肌炎、强直性脊椎炎,第三腰椎横突综合症,腰椎摇法临床应用：对腰椎椎间关节及腰部软组织 有整理、,19,肩关节摇法,1,、握手摇肩法,(,小幅度,),2,、托肘摇肩法（中幅度）,3,、大幅度环转摇肩法（大幅度）,肩关节摇法1、握手摇肩法(小幅度),20,大幅度摇肩法,大幅度摇肩法,21,肩关节摇法,操作要领：,选择摇肩的方法，把握幅度和方向。,幅度由小到大，速度缓慢均匀。,临床应用：,对肩关节及周围软组织有滑利关节、解痉止痛、防止运动障碍。,肩周炎,肱二头肌长头肌腱炎、短头肌腱损伤,冈上肌肌腱炎、钙化,肩峰下滑囊炎、钙化,肩袖损伤、项肩部及三角肌劳损。,肩关节摇法操作要领：,22,髋关节摇法,屈膝屈髋环转摇动,髋关节摇法屈膝屈髋环转摇动,23,腕关节摇法,1,、屈伸摇腕法：掌屈、背伸。,2,、收展摇腕法：内收（尺侧屈），外展（桡侧屈）,3,、环转摇腕法：顺时针、逆时针,要点：稍加拔伸力,作用：滑利关节、消肿止痛、舒筋活血。,治疗：腕周韧带扭伤、劳损，腕管综合征，骨折后遗症等。,腕关节摇法1、屈伸摇腕法：掌屈、背伸。,24,膝关节摇法,屈伸摇膝法,环转摇膝法,膝关节摇法屈伸摇膝法,25,踝关节摇法,屈伸摇踝法,内外摇踝法,环转摇踝法,视频,踝关节摇法屈伸摇踝法,26,背法,定义：施术者与患者背靠背站立，术者将患者背起使其双足离地，对腰椎进行牵引、抖动和摇晃的方法，称背法。,作用：理筋整复，滑利关节，解除交锁。,临床应用：,急性腰扭伤,、腰椎间盘突出症、慢性腰肌劳损、退行性腰椎炎、,椎小关节紊乱或后关节滑膜嵌顿,。,背法定义：施术者与患者背靠背站立，术者将患者背起使其双足离地,27,关节扳动类手法,扳法的定义：,术者双手握住受术关节两端，沿着关节运动轴的方向，在阻力位或“扳机点”处，做瞬间、快速、有控制的相反方向用力，扳动关节。,关节扳动类手法扳法的定义：,28,扳法的注意事项,1.,定点、动点要分清,2.,在阻力位发力扳动,3.,动作果断，瞬间、快速、有控制,4.,扳动的方向朝向患侧,5.“,到位有效”与“有响有效”,6.,先松解，后扳动,扳法的注意事项1.定点、动点要分清,29,关节的扳动响声,在病态关节是来自粘连组织被断开的“撕裂声”或关节错位的“复位声”，,在常态关节则是“关节弹响声”。,没有响声：当关节处于保护性或病理性软组织紧张、痉挛以及无菌性炎症的状态时，由于关节周围病理性约束力等原因。,不能以响声作为手法成功的唯一标准。,更不能盲目扩大扳动幅度来求响声。,关节的扳动响声在病态关节是来自粘连组织被断开的“撕裂声”或关,30,扳法的作用,关节：整复错位、滑利关节、松解粘连,筋：舒展、拉伸、解痉，恢复疲劳，整复“筋出槽”,扳法的作用关节：整复错位、滑利关节、松解粘连,31,颈椎扳法,颈椎斜扳法,颈椎侧扳法,颈椎定位扳法,寰枢关节扳法,仰卧位颈椎旋转扳法,颈椎扳法颈椎斜扳法,32,颈椎斜扳法,颈椎斜扳法,患者正坐，,头略前屈,15,度左右,，术者一手托下颏部（或对侧面颊），一手扶后枕部，先摇动颈椎，待其放松后，然后旋转到达“扳机点”后术者双手再反向用力（瞬间、快速、有控制）扳动颈椎。,颈椎斜扳法颈椎斜扳法,33,“低头”与“到位有效”,在仰头位，枕骨底面与寰椎侧块后相对缘之间的椎动脉沟间隙会变得狭窄，此时大幅度旋转头部，可能碾压挤伤椎动脉而形成血栓，导致急性脑梗塞。,“扳机点”后再扩大,5,到,10,度,。若大幅度的旋转扳颈，会导致寰枢关节周围韧带拉伤、撕裂，重则寰枢关节半脱位、脱位，如挤压延髓，造成危及生命的严重医疗事故。,“低头”与“到位有效”在仰头位，枕骨底面与寰椎侧块后,34,颈椎斜扳法的作用,具有整复颈椎各椎间关节间隙变窄、排列紊乱、颈椎周围软组织痉挛，从而平衡颈椎内外应力等功效。,颈椎病、颈椎失稳、颈椎小关节紊乱、滑膜嵌顿、颈椎退行性病变、椎间盘萎缩、落枕、肌性斜颈、项韧带肥厚、项肌紧张等。,颈椎斜扳法的作用具有整复颈椎各椎间关节间隙变窄、排列紊乱、颈,35,颈椎侧扳法,患者正坐，术者站其身后，用一手拇指（虎口处）按抵住侧弯颈椎凸侧的横突处，另一手手掌按抵其对侧的颞部。,两手朝相反方向用力，至阻力位时，扳动颈椎（,5,10,度）。,主治：颈椎侧弯，如颈椎病、肌性斜颈、落枕、小关节紊乱。,颈椎侧扳法 患者正坐，术者站其身后，用一手拇指（虎口处）,36,颈椎定位旋转扳法,患者正坐，低头,15,度，医者站其侧后方，甲手肘关节屈曲用肘窝将其颏部托住，并用前臂与上臂（胸壁外上方）将其头部夹紧，乙手用拇指面顶按住患者颈椎棘突偏歪侧的后外侧缘。,先拔伸，再左右摇动，待其放松后，甲手旋转头部至阻力位，再作突然的扳动，乙手推拨棘突，使其归位。,颈椎定位旋转扳法 患者正坐，低头15度，医者站其侧后方，,37,应用,可定向、定位,单个颈椎椎体发生扭转的各种疾病。,颈椎病，椎间盘萎缩，颈椎失稳症，颈椎小关节紊乱等。,应用可定向、定位,38,寰枢关节扳法,作用：纠正寰枢关节紊乱,（半脱位）,寰枢关节扳法作用：纠正寰枢关节紊乱,39,仰卧位颈椎旋转扳法,操作同颈椎旋转扳法。,特点：仰卧位，患者全身容易放松，适合年老体弱、颈性眩晕等不宜坐位者。,视频,仰卧位颈椎旋转扳法操作同颈椎旋转扳法。,40,谢谢！,谢谢！,41,