胃溃疡病人的护理医学课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,胃溃疡病人的护理,Gastric Ucler,1 胃溃疡病人的护理Gastric Ucle,2,第一部分：认识,GU,1.掌握胃溃疡的定义,2.了解其发病机制及病因,3.熟悉胃溃疡的临床表现,4、熟悉,GU,与,DU,的识别,5.,了解其并发症,2 第一部分：认识GU1.掌握胃溃疡的定义2.了解其发,3,第一部分课间答问,引起胃溃疡的病因有哪些？,1,胃溃疡的主要临床症状,2,胃溃疡的临床表现特点,3,3第一部分课间答问引起胃溃疡的病因有哪些？1胃溃疡的主要临床,4,胃溃疡,gastric ulcer,GU,消化性溃疡,PU,十二指肠溃疡,duodenal ulcer,DU,消化性溃疡(,peptic ulcer),4胃溃疡gastric ulcer,GU消化性溃疡十二指肠溃,5,一、,胃溃疡的定义,胃溃疡(,gastric ulcer，GU),位于贲门至幽门之间慢性溃疡称之为胃溃疡，是消化性溃疡的一种。,贲门,Cadiac,幽门,Pylorus,5一、胃溃疡的定义胃溃疡(gastric ulcer，GU),6,侵袭因子,防御因子,胃黏膜的侵袭因子与防御因子平衡,（正常情况）,胃酸,PH2,二、溃疡病的发病机制,6侵袭因子防御因子胃黏膜的侵袭因子与防御因子平衡胃酸PH2,7,防御因子,侵袭因子,侵袭因素及防御因素失衡 溃疡,溃疡病的发病机制,7防御因子侵袭因子溃疡病的发病机制,8,胃溃疡！？,8胃溃疡！？,9,三、胃溃疡的临床主要症状及表现,Click to add Title,1,上腹部疼痛,*,1,Click to add Title,2,腹胀，恶心，想吐,2,Click to add Title,1,反酸或胃部烧灼感,3,Click to add Title,2,嗳气、食欲不振,4,Click to add Title,1,部分患者可无明显症状或其他表现,5,9三、胃溃疡的临床主要症状及表现Click to add T,10,GU,典型特点,慢性,周期性,节律性,季节性,GU,临床表现特点,10GU慢性周期性节律性季节性 GU临床表现特点,11,四、,GU,与,DU,的识别,GU,DU,疼痛性质,烧灼或痉挛感,钝痛、灼痛或剧痛,疼痛部位,剑突下正中或偏左,上腹正中或稍偏右,疼痛发生时间,进食后半1,h，,疼痛较少发生于夜晚,餐后痛,进食后13,h，,午夜至凌晨3点常被痛醒,饥饿痛、午夜痛,疼痛持续时间,12,h,饭后24,h，,到下次进餐后为止,一般规律,进食,疼痛,缓解,疼痛,进食缓解,11 四、GU 与 DU的识别 GUDU疼痛性质,12,五、并发症,癌变,出血,穿孔,幽门梗阻,12五、并发症癌变出血穿孔幽门梗阻,13,第一部分课间答问,GU,的主要病因,1,GU,的主要临床症状,2,GU,的临床表现特点,3,13第一部分课间答问GU的主要病因1GU的主要临床症状2GU,14,第二部分：,GU,护理全攻略,2,4,3,1,复习小结,病例分析及讨论,掌握针对病因开展护理的方法,灵活运用护理模式有效开展护理,14第二部分：GU护理全攻略2431复习小结病例分析及讨论掌,15,第二部分课间答问,针对病因开展护理的方法,1,GU,的预防护理要点,2,怎样运用护理循环模式,3,15第二部分课间答问针对病因开展护理的方法1GU的预防护理要,16,一、针对病因开,展预防及护理,居安当思,“胃”,中国是全世界当之无愧,的“胃病大国”。,16一、针对病因开,17,打倒损,害因子,作好防“胃”准备,17打倒损 害因子作好防“胃”准备,18,主要病因,（一）幽门螺杆菌,感染,helicobacter pylori,H.p（,1983 Warren 和Marshall）,18主要病因,19,特征,：,G(-),杆菌，,S,形,微需氧菌,37,pH7.07.2,流行病学,：粪口，或口口,传播。,19 特征：G(-)杆菌，S形,流行病,20,（二）滥用药物,非甾体类抗炎药,Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs,(,NSAID),20（二）滥用药物非甾体类抗炎药Nonsteroidal A,21,1,2,3,4,不许轻易服用解热镇痛药,不许轻易服用糖皮质激素,不许轻易服用消炎镇痛药,不许自行服用抗癌药及抗生素,胃溃疡用药四不许,211234不许轻易服用解热镇痛药不许轻易服用糖皮质激素不许,22,治疗用药原则,*,no acid,no ulcer,*,抑酸,*,no H.pylori,no ulcer recurrence,*,抗,H.p,*no damage of the gastric mucous membrane,no ulcer,*,护胃,22治疗用药原则*no acid,no ulcer,23,抑酸,抗酸药,H,2,RA,PPI,等,抗,HP,PPI,及,CBS,克拉霉素,阿莫西林,甲硝唑等,保护胃黏膜,硫糖铝和,CBS,前列腺素类药物等,二,三,一,治疗用药的护理,遵医嘱合理用药,23抑酸抗酸药抗HPPPI及CBS保护胃黏膜硫糖铝和CBS前,24,（三,）,其他因素,1,、错误的饮食习惯,（）过度,饥饱及,睡前进食,24（三）其他因素（）过度,25,（2）浓茶,咖啡,25（2）浓茶,26,（3）狼吞,虎咽,26（3）狼吞,27,2.酗酒无度,272.酗酒无度,28,3.嗜烟成癖,283.嗜烟成癖,29,生活的无奈，现实的残酷，就象天空中掩盖不了的阴霾。,胃病得用心治疗,4.,情绪焦虑及过度疲劳,29生活的无奈，现实的残酷，就象天空中掩盖不了的阴霾。胃,30,戒,律,松,GU,护理预防要点,30戒律松GU护理预防要点,31,护理,评价,护理,评估,护理,诊断,护理,目标,护理,措施,护理循环模式,胃溃疡病人的护理,二、灵活运用护理模式有效开展护理,31护理护理护理护理护理护理循环模式胃溃疡病人的护理二、灵活,32,A.,病史,B.,目前病情与一般情况,C.,实验室及其他检查,（一）护理评估,胃溃疡病人的护理,32A.病史B.目前病情与一般情况C.实验室及其他检查（一）,33,a,一般资料、主诉,b,现病史、既往史,c、,个人史、家族史等,护理评估,A,病史,33a 一般资料、主诉b 现病史、既往史c、个人史、家族史等,34,全身状况,社会心理状态,腹部体征,B.,目前病情,与一般情况,护理评估,34全身状况社会心理状态腹部体征 B.目前病情护理评估,35,（6）,胃镜及粘膜,活检,（1）,血常规,RBC/Hb,（5）,钡餐,检查,（4）,胃液分析,（2）,大便隐,血试验,（3）,Hp,检测,检查,C.,实验室及其他检查,护理评估,35（6）胃镜及粘膜（1）血常规（5）钡餐（4）胃液分析（2,36,1疼痛腹痛,2、营养失调低于机体需要量,3.焦虑,4.知识缺乏,5.潜在并发症,（二）常用护理诊断,/,问题,361疼痛腹痛 2、,37,1,认识和去除非病因,2,了解疼痛的规律和特点,3,饮食调理及心理护理,(,三,),护理措施及依据,1,疼痛腹痛,371认识和去除非病因2了解疼痛的规律和特点3饮食调理,38,(,四)护理评价,Click to add Title,1,病人能说出引起疼痛的原因，情绪稳定,1,Click to add Title,2,能正确服药，上腹部疼痛减轻并渐消失,2,Click to add Title,1,能建立合理的饮食方式和结构，营养指标在正常范围内,3,38(四)护理评价Click to add Title1,39,护理,评价,护理,评估,护理,诊断,护理,目标,护理,措施,护理循环模式,胃溃疡病人的护理,39护理护理护理护理护理护理循环模式胃溃疡病人的护理,40,在溃疡活动期，,以少食多餐为宜，,每天进餐,45,次；,一旦症状得到控制，,应尽快恢复正常的,饮食规律,A,进餐方式,食体重变化情况,食物摄入情况以,及饮食结构患者,皮肤色毛发等色,泽，皮肤弹性等,C,营养监测,选择营养丰富，易,消化食物。除病并,发出血或症状较重,外，一般无需规定,特殊食谱,B,食物选择,2营养失调低于机体需要,40在溃疡活动期，A食体重变化情况C选择营养丰富，易B2营,41,讨论,病例：,李某,，,男，60岁，9年来，间断出现餐后半小时左右，剑突部隐痛，饱胀，嗳气，无反酸，多于秋冬季节复发，每次持续10天左右，自服胃药（不详）可缓解。近2个月又复发，上腹持续性疼痛加重，服药无效，并出现食欲不振，乏力，消瘦，体重下降6,Kg，间断黑便，每次,30g,，未介意，近半月自觉头 晕，活动后心悸气短，为明确诊断而入院。,41讨论病例：李某，男，60岁，9年来，间断出现餐后半小时,42,查体：生命体征平稳，消瘦明显，精神差，焦虑状，贫血貌，,RBC：,3.5X10*12,/,mm*3,，,Hb88g/L,，,H.p,（,+,）腹平软,上腹轻压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾未触及，肠鸣音,5,次,/,分，移动浊音（）。,42查体：生命体征平稳，消瘦明显，精神差，焦虑状，贫血貌，R,43,胃镜提示,：胃窦溃疡伴活动性出血,43胃镜提示：胃窦溃疡伴活动性出血,44,1、简述,GU,的定义,2、回顾,GU,发病机制,3、,GU,临床表现特点,4、,GU,患者健康宣教,5、结合临床制定护理方案,复习思考题,441、简述GU的定义2、回顾GU发病机制3、GU临床表现特,45,“胃”,健康，,我们要,快乐,45“胃”健康，,46,谢谢大家,46谢谢大家,