肿瘤微波消融2021完整版课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肿瘤微波消融课件,肿瘤微波消融课件,1,前 言,恶性肿瘤的发病率及死亡 率呈逐渐上升趋势,恶性肿瘤目前是全球一个主要死亡原因，在,2008,年造成,760,万人死亡（约占所有死亡人数的,13%,）,预计全世界癌症死亡人数将继续上升，到,2030,年将超过,1310,万,前 言恶性肿瘤的发病率及死亡 率呈逐渐上,2,前 言,放射治疗,手术治疗,化学治疗,传统治疗,前 言放射治疗手术治疗化学治疗传统治疗,3,前 言,古希腊名医,Hippocrates,曾用热疗治疗肿瘤，他的座右铭：药物不能治的可以手术治疗，手术不能治的可以用热疗治，热疗不能治的就无法治了,。,前 言古希腊名医Hippocrates曾用热疗治疗肿瘤，,4,前 言,20,世纪,70,年代现代影像技术（,B,超、,CT,、,MRI,）,问世之后，影像引导或监视下的热消融治疗技,术在临床的应用迅速兴起，它为实体肿瘤的治,疗开创了原位适形灭活的新纪元，是肿瘤综合,疗中行之有效的方法之一。,前 言20世纪70年代现代影像技术（B超、CT、MRI）,5,6,前 言,热消融的特点,操作简单、创伤小,疗效确切、恢复快,可反复多次行对复,发及多发病灶适用,对直径,5cm,的病灶可达到局部根治,肿瘤坏死清除过程中刺激机体抗肿瘤免疫抑制肿瘤生长,6前 言热消融的特点操作简单、创伤小可反复多次行对复对直,6,前 言,热消融技术,微波,射频,冷冻,聚焦,超声,前 言热消融技术微波射频冷冻聚焦超声,7,8,前 言,康友微波消融仪,8前 言康友微波消融仪,8,9,前 言,康友微波消融针活体消融范围数据,9前 言康友微波消融针活体消融范围数据,9,10,前 言,康友微波消融针活体消融范围数据,10前 言康友微波消融针活体消融范围数据,10,11,前 言,康友微波消融针活体消融范围数据,11前 言康友微波消融针活体消融范围数据,11,前 言,肿瘤微波消融治疗系统,影像系统：,B,超、,CT,、,MRI,微波源及微波消融器（针）设备,能量调控及温度监测系统,前 言肿瘤微波消融治疗系统影像系统：B超、CT、MRI,12,微波消融治疗的机制,肿瘤组织由于富含水分（水是吸收微波的最好介质）及相对乏氧致值降低等特点，较正常组织对热更敏感，,MWA,技术利用微波的热效应，在影像技术引导下，将植入式微波天线插人到肿瘤组织中在极短时间内产生,65-100,的局部高温，使肿瘤组织发生完全凝固性坏死，从而达到肿瘤原位灭活或局部根除的目的，而周围正常组织不受损伤或损伤较小,。,微波消融治疗的机制肿瘤组织由于富含水分（水是吸收微波的最好介,13,操作流程,术前检查,术前准备,麻醉,定位,穿刺,消融,操作流程术前检查,14,术前检查,病史、查体,血常规、肝肾功,肿瘤标志物,影像学检查,病理,术前检查病史、查体,15,术前准备,签署之情同意书,禁食水,2,小时,开通静脉通路,心电监护,吸氧,术前准备签署之情同意书,16,麻醉,局麻：,1%,利多卡因皮下和深部组织,局部麻醉,麻醉局麻：1%利多卡因皮下和深部组织,17,定位,采用,B,超及大孔径,CT,定位病灶,定位采用B超及大孔径CT定位病灶,18,穿刺,选择穿刺点：避开骨质及大血管，将消,融针按事先测得的方向和角度快速到,达病变部位,穿刺针进入的角度以病灶外缘为宜，然后,进行扫描，观察针尖位置,穿刺 选择穿刺点：避开骨质及大血管，将消,19,消融,接通与消融仪相连的电极，根据病灶大小,设定温度、功率、时间,多位点温度监测，确保完全消融肿瘤，不过,度消融,一般消融温度设定在,100-120,消融 接通与消融仪相连的电极，根据病灶大小,20,MWA,的疗效评价,血清肿瘤标志物,实体肿瘤疗效评价标准,WHO,实体肿瘤疗效评价标准,RECIST,MWA的疗效评价血清肿瘤标志物实体肿瘤疗效评价标准WHO实,21,功能显像评价标准,完全消融,无消融,部分消融,肿瘤,100%,无核素浓聚或,SUV,值正常,肿瘤,50%,无核素浓聚或,SUV,值降低仍高于正常,肿瘤,50%,以内无核素浓聚或,SUV,值无变化,功能显像评价标准完全消融无消融部分消融肿瘤100%无核素浓聚,22,23,MWA,治疗的局限性,靶区内癌细胞的残留，尤其是直径,5cm,肿,瘤，消融的彻底性尚存在一定难度。,脏器的运动、解剖部位、组织学特点和影像,学局限。,某些癌种缺乏随机的前瞻性临床试验。,尚缺乏公认的疗效判断标准。,23MWA治疗的局限性靶区内癌细胞的残留，尤其是直径5cm,23,肝微波,消融示意图,肝微波消融示意图,24,肝微波,消融示意图,肝微波消融示意图,25,26,MWA,的临床应用,肝癌,-,适应症,单发肿瘤 肿瘤最大径,5cm,。,多发肿瘤 数目,3,个，每个肿瘤最大径,4cm,肿瘤距离周边重要结构（如左 右肝管等,0.5cm,无门静脉癌栓或肝外转移。,肝功能为,Child A,级或,B,级，无顽固性腹水。,凝血酶原活性,50%,，血小板计数,70*10,8,/L,26MWA的临床应用肝癌-适应症单发肿瘤 肿瘤最大径5cm,26,27,MWA,的临床应用,副反应及并发症,发热、局部疼痛、无症状的反应性胸腹水、胆,囊壁 增厚、胆管轻微狭窄、肝被膜下血肿、动,静脉瘘、不需处理的皮肤烫伤、肝功能异常,等，通常在,1-2,周内可以自愈。,严重并发症：肝脓肿 和脓胸，胆管损伤及肠,穿孔,27MWA的临床应用副反应及并发症发热、局部疼痛、无症状的反,27,28,MWA,的临床应用,肺癌,-,适应症,不能手术切除的原发或转移病灶，病灶数目,个，最大径,3cm,手术切除后的复发病灶,肿瘤边缘距离肺门等重要位置,0.5cm,对放疗和化疗有严重反应的患者,要求消融而无禁忌证的患者,28MWA的临床应用肺癌-适应症不能手术切除的原发或转移病灶,28,29,MWA,的临床应用,副反应及并发症,气胸,咯血,皮肤烫伤,感染,空洞形成,29MWA的临床应用副反应及并发症气胸,29,30,MWA,的临床应用,乳腺癌,-,适应症,单发肿瘤且癌灶内无广泛管内癌成分,肿瘤直径,3cm,，距乳头,2cm,，距皮肤,1cm,乳房大小及形状无异常，可耐受放疗的患者,淋巴结,N,0-1,自愿要求消融治疗，无治疗禁忌症的患者,30MWA的临床应用乳腺癌-适应症单发肿瘤且癌灶内无广泛管内,30,31,MWA,的临床应用,副反应及并发症,皮肤烫伤,肿瘤周围残留,皮下硬结,脂肪液化,31MWA的临床应用副反应及并发症皮肤烫伤,31,32,超声引导,32超声引导,32,33,超声引导下微波消融术,肝脏微波消融术,33超声引导下微波消融术肝脏微波消融术,33,34,患者肖某某，男，,72,岁，食管癌，肝转移，肝转移癌微波消融治疗后增强,CT,扫描，肿瘤无强化,。,34 患者肖某某，男，72岁，食管癌，肝转移，肝转移癌微波,34,35,CT,引导,35CT引导,35,36,CT,引导,1,3,2,1.,定位,2.,穿刺,3.,消融后,36CT引导1321.定位,36,9.感情一再疏远的原因，或许就是，我需要你的时候，而你恰好都不在。两人之间的爱，不要猜测心意，不需要担心行踪;不害怕在无意之间激怒，不怀疑做任何事情的动机。两人之间的爱，有一点牵挂却不会纠缠，有一点想念却不会伤心。一个真正值得去爱、也懂得回爱的人，自然会让爱情变得简单而长久。,14.投资知识是明智的，投资网络中的知识就更加明智。,6.我有一万种想见你的理由，却少一种能见你的身份。,3.别人永远对，我永远错，这样子比较没烦恼。,4.凡真心尝试助人者，没有不帮到自己的。,14.什么是人生最好的相逢?那是漫漫人生，我们遇到另一个人，我们互相的影响，一起去成长。我流泪、饮泣，然后我微笑。虽然不能终老，但我们曾经拥有最甜美的时光，他里面有我，我里面也有他，永远相思。,13.有志者事竟成。,7.当一个小小的心念变成成为行为时，便能成了习惯;从而形成性格，而性格就决定你一生的成败。,4.懦弱的人害怕孤独，理智的人懂得享受孤独。,6.如果不想做点事情，就甭想到达这个世界上的任何地方。,4.凡真心尝试助人者，没有不帮到自己的。,18.敢于浪费自己生命当中一小时的人，尚未发现生命的价值。,12.庸人的缺点就在于不能控制自己的感情，容易失去理智，而成功者则善于把握这个尺度，谨慎处事。,4.时间总是来见证爱情，却也总是经不住时间的诱惑。,26、只要路是对的，就不怕路远。,3、未曾失败的人恐怕也未曾成功过。,1、忘掉失败，不过要牢记失败中的教训。,11.感谢那些曾让我伤心难过的日子，我知道快乐已经离我不远了。,5.成功者不是比你聪明，只是在最短的时间采取最大的行动。,7.自古成功在尝试。,7.环境永远不会十全十美，消极的人受环境控制，积极的人却控制环境。,1.人格的完善是本，财富的确立是末。,14、一个能从别人的观念来看事情，能了解别人心灵活动的人，永远不必为自己的前途担心。,13.不要在已成的事业中逗留着!-巴斯德(法国),9.感情一再疏远的原因，或许就是，我需要你的时候，而你恰好,37,