肺炎诊断和治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,励炎诊断和治疗,励炎诊断和治疗,1,肺炎概述(pneumon I a,概念:是指包括终末气道、肺泡腔,及肺间质等在内的肺实质炎症,肺炎概述(pneumon I a,2,流行病学:发病率増加;病死率增加;重症患者,增加。我国肺炎居各种死因的第五位,全球居第二,位,仅次于心血管病。,病因:感染最常见细菌、病毒、真菌、支原体、,衣原体、寄生虫等;其他尚可由理化因素、免疫损,伤、过敏及药物所致。,流行病学:发病率増加;病死率增加;重症患者,3,发病机制:空气吸入;血流播散;邻,近感染蔓延;上呼吸道定植菌的误吸;胃肠,道定植菌的误吸,病理:肺泡毛细血管充血、水肿,肺泡内纤维,蛋白渗出及细胞浸润,多数治疗后不留斑痕。,发病机制:空气吸入;血流播散;邻,4,分类,解剖分类,大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎,病因分类,细菌性肺炎非典型肺炎病毒性肺炎,真菌性肺炎其他病原体,患病环境分类,社区获得性肺炎医院获得性肺炎,分类,5,解剖分类,一)大叶性(肺泡性)肺炎,病原菌肺泡经肺泡间孔其他肺泡扩延肺段、,肺叶炎变。,通常不累及支气管。,致病菌多为肺炎球菌。,解剖分类,6,二)小叶性(支气管性)肺炎,病原体经支气管引起细支气管、终未细支气管肺泡的炎症,多继发于其他疾病,如支气管炎、支气管扩张,以及长期卧床,的危重患者,其病原体有肺炎球菌、葡萄球菌、病毒、支原体、及军团菌等,二)小叶性(支气管性)肺炎,7,(三)间质性肺炎:,以肺间质为主的炎症,可由细菌或病毒引起,多并发于小儿麻疹或成,人慢性支气管炎,因病变仅在肺间质,故,呼吸道症状较轻,异常,体征较少。,X线通常表现不规则条索,状阴影、网状影,由肺,向外展。,(三)间质性肺炎:,8,病因分类,(一)细菌性肺炎,需氧草兰染色阳性球茵:如肺炎链球菌、金黄色葡萄球茵、,甲型溶血性链球菌。,*需氧草兰染色阴性茵:如肺炎克雷白杄菌、流感嗜血杄菌、,绿脓杄菌、肠杄菌属等,*厌氧杄茵如棒状杄茵、梭形杆菌等,细菌性肺炎仍是最常见的肺炎,约占肺炎的,80%。近20年来,肺炎球菌的比例不断增加,且新,的病原菌(如军团菌)肺炎的发生率亦逐年增加,耐药菌增加。,病因分类,9,(二)病毒性肺炎:如冠状病毒、腺病毒、呼吸道合,胞病毒、流感病毒、巨细胞病毒等。,(三)非典型肺炎:由肺炎支原体、衣原体、军团菌。,(四)真菌性肺炎:如白色念珠菌、曲菌、放线菌等。,(五)其它病原体所致肺炎:如立克次体、弓形体、,原虫、寄生虫等。,(六)其他:尚可由理化因素、免疫损伤、过敏及药,物所致。,(二)病毒性肺炎:如冠状病毒、腺病毒、呼吸道合,10,肺炎诊断和治疗课件,11,肺炎诊断和治疗课件,12,肺炎诊断和治疗课件,13,肺炎诊断和治疗课件,14,肺炎诊断和治疗课件,15,肺炎诊断和治疗课件,16,肺炎诊断和治疗课件,17,肺炎诊断和治疗课件,18,肺炎诊断和治疗课件,19,肺炎诊断和治疗课件,20,肺炎诊断和治疗课件,21,肺炎诊断和治疗课件,22,肺炎诊断和治疗课件,23,肺炎诊断和治疗课件,24,肺炎诊断和治疗课件,25,肺炎诊断和治疗课件,26,肺炎诊断和治疗课件,27,肺炎诊断和治疗课件,28,肺炎诊断和治疗课件,29,肺炎诊断和治疗课件,30,肺炎诊断和治疗课件,31,肺炎诊断和治疗课件,32,肺炎诊断和治疗课件,33,肺炎诊断和治疗课件,34,肺炎诊断和治疗课件,35,肺炎诊断和治疗课件,36,肺炎诊断和治疗课件,37,肺炎诊断和治疗课件,38,肺炎诊断和治疗课件,39,肺炎诊断和治疗课件,40,肺炎诊断和治疗课件,41,肺炎诊断和治疗课件,42,肺炎诊断和治疗课件,43,肺炎诊断和治疗课件,44,肺炎诊断和治疗课件,45,肺炎诊断和治疗课件,46,肺炎诊断和治疗课件,47,肺炎诊断和治疗课件,48,肺炎诊断和治疗课件,49,肺炎诊断和治疗课件,50,肺炎诊断和治疗课件,51,肺炎诊断和治疗课件,52,肺炎诊断和治疗课件,53,肺炎诊断和治疗课件,54,肺炎诊断和治疗课件,55,肺炎诊断和治疗课件,56,肺炎诊断和治疗课件,57,肺炎诊断和治疗课件,58,肺炎诊断和治疗课件,59,肺炎诊断和治疗课件,60,肺炎诊断和治疗课件,61,肺炎诊断和治疗课件,62,肺炎诊断和治疗课件,63,肺炎诊断和治疗课件,64,肺炎诊断和治疗课件,65,肺炎诊断和治疗课件,66,肺炎诊断和治疗课件,67,肺炎诊断和治疗课件,68,肺炎诊断和治疗课件,69,肺炎诊断和治疗课件,70,肺炎诊断和治疗课件,71,肺炎诊断和治疗课件,72,肺炎诊断和治疗课件,73,肺炎诊断和治疗课件,74,肺炎诊断和治疗课件,75,肺炎诊断和治疗课件,76,肺炎诊断和治疗课件,77,肺炎诊断和治疗课件,78,肺炎诊断和治疗课件,79,肺炎诊断和治疗课件,80,肺炎诊断和治疗课件,81,肺炎诊断和治疗课件,82,肺炎诊断和治疗课件,83,肺炎诊断和治疗课件,84,肺炎诊断和治疗课件,85,肺炎诊断和治疗课件,86,肺炎诊断和治疗课件,87,肺炎诊断和治疗课件,88,肺炎诊断和治疗课件,89,肺炎诊断和治疗课件,90,肺炎诊断和治疗课件,91,肺炎诊断和治疗课件,92,肺炎诊断和治疗课件,93,