胸部的骨与关节

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/9/19 Tuesday,#,胸部的骨与关节,胸部的骨性标志,.,胸骨上切迹,胸骨上切迹位于胸骨柄的上方，其正中后方为气管,胸骨柄,颈静脉切迹,、,锁切迹,、第,1,肋切迹,胸骨体,2,7,肋切迹,剑突,胸骨角,平第二肋切迹,腹上角,为左右,肋弓,（由两侧的第,710,肋软骨相互连接而成）在胸骨下端会合处所形成的夹角，又称胸骨下角正常为,70110,肋间隙为两个肋骨之间的空隙，第一肋骨下面的间隙为第一肋间隙、第二肋骨下面的间隙为第二肋间隙，其余以此类推,胸椎棘突,肩胛冈：两侧肩胛冈内侧缘连线平,T3,棘突,肩胛上角：平第二肋,肩胛下角：两侧连线平,T7,棘突即第七肋间隙或第,8,肋骨,骨性胸廓,骨性胸廓的组成,胸椎,肋骨,胸骨,胸椎的一般形态,胸椎共,12,个，有支持肋骨的作用，参与胸廓的构成,胸椎的组成,椎体,承重。,椎弓,椎弓根,:,紧连椎体的缩窄部分。,椎弓板：两侧椎弓根向后内变宽。,棘突,椎弓伸向后方或后下的突起。,横突,椎弓伸向横侧的突起。,上、下关节突,椎弓根和椎弓板结合处向上下方的突起。,椎孔,由椎体和椎弓所围成的孔。,椎管,-,各椎孔连在一起构成椎管。,椎间孔,-,相邻椎骨的上下切迹围成。,各部胸椎的形态,椎体：自上向下逐渐增大，上部近似颈椎，下部则类似腰椎，,椎弓板：自上向下逐渐增厚,横突：自上向下逐渐变短,T1,：上肋凹为圆形的全肋凹，棘突厚长，呈水平位，应与第七颈椎棘突相区别,T9,：只有上肋凹,T10,于椎体两侧面的近上缘出，通常各有一个全肋凹与,T10,相接，但有时也只有半个上肋凹而无下肋凹,T11,于椎弓根两侧各有一个全肋凹,T12,两侧近上缘处，各有一个全肋凹，横突小，无横突凹，出现上下及外侧结节，相当于腰椎的乳状突，副突和横突，其棘突呈三角形,胸椎的畸形 变异,脊柱畸形,1.,特发性,即特发性脊柱侧凸，从病因学上来讲，并不十分明确，但是和基因和遗传具有一定关系，此外还存在椎旁肌肉本身分布不平衡的原因。形态学是指椎体本身没有结构异常，椎体分隔正常，拥有对称的椎弓根，发育正常的椎板和关节突。,2.,先天性,（,1,）先天性脊柱侧凸（,2,）先天性脊柱畸形（,3,）先天性脊柱后凸畸形,3.,疾病因素,（,1,）神经肌肉型脊柱侧凸（,2,）神经纤维瘤病,。,（,3,）马方综合征,（,4,）成人脊柱侧凸,（,5,）脊柱结核造成的脊柱侧凸（,6,）强直性脊柱炎,胸椎的数目变异：胸椎的数目可出现,11,或,13,个。,胸椎的形态变异：在,T1,的一侧或两侧可出现双肋凹，,T10,的横突肋凹可缺如。胸椎还可出现半椎体，分节不全融合畸形或蝴蝶椎,胸骨柄：为胸骨上端略呈六角形的骨块。其上部两侧与左右锁骨的胸骨端相连接，下方则与胸骨体连接。,胸骨角：为胸骨柄与胸骨体的连接处。其两侧分别与左右第,2,肋软骨相连接，,剑突：位于胸骨体下端，呈三角形，其底部与脚骨体相连，正常人剑突的长短差异很大,胸骨,肋骨,组成：肋肋骨肋软骨,真肋,：,1,7,肋，接胸骨,假肋,：,8,10,肋,肋弓,浮肋,：,11,、,12,肋,肋骨,基本形态：,肋头,、,肋颈,、,肋结节,、肋体、,肋沟,、,肋角,第,2,肋比第,1,肋稍长，更近似于一般肋骨。第,11,、,12,肋无肋结节、肋颈及肋角,病理胸廓,(1),扁平胸,前后径,1,：,2,横径。,意义：瘦长形；,慢性消耗性疾病：肺结核,(2),桶状胸,特点：前后径,横径，呈桶状。,意义：超胖型；阻塞性肺气肿,（,3,）胸廓畸形,胸椎畸形所致,胸廓不对称,前凸、后凸、侧凸或侧后凸。,意义,：,脊柱结核、发育畸形、类风,湿脊柱炎、佝偻病等。,肋骨的骨折,第,13,肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨的保护，较少发生骨折；第,47,肋骨较长且固定，最易发生骨折；第,8、9,肋骨虽长，但借第七肋骨间接与胸骨相连而构成肋弓，弹性较大，不易折断；第,11,、,12,肋前缘游离，也称“浮肋”，较易避免暴力作用，不易骨折。,骨折原因：,1.,直接暴力,2.,间接暴力 往往在腋中线段附近发生骨折。,3.,混合暴力,4.,肌肉收缩,肋骨外翻,肋骨外翻是指最下缘的肋骨超出身体的外缘的现象,肋骨外翻多发于婴幼儿一个是婴儿正常的生理发育过程，一种是单纯的肋骨发育畸形,成年人肋骨外翻,检查：,站立或平躺，身体前侧最下端的肋骨超过身体的外缘就是肋骨外翻,原因：,呼吸因素：,现代人常见的是向前侧去顶肋骨，而并没有向两侧和后侧，长期向前顶出去，会导致肋骨出现外翻。,体态问题：,过度伸展，多出现于专业运动员,腹肌力量因素：,腹直肌无力,自我矫正,改善呼吸：改为腹式呼吸,腹肌的训练：平板支撑,上胸椎灵活性训练,躺瑞士球：每次三组，一组,40s,胸壁骨的连接,肋椎关节：由肋骨的后端与胸椎构成，可分为肋头关节和肋横突关节。,肋头关节：由肋头关节面与胸椎的肋凹及椎间盘构成,肋头关节的韧带,肋头幅状韧带,肋头关节内韧带,肋横突关节：由肋结节尖节面与肋横突凹构成,肋横突关节的韧带,肋横突韧带,肋横突外侧韧带,肋横突上韧带,肋横突后面韧带,肋椎关节的运动,肋头关节与肋横突关节都是平面关节，两关节同时运动运动轴是通过肋颈的斜轴，运动时肋颈沿此运动轴旋转，肋骨前部则上提下降、两侧缘做内、外翻活动，从而使胸廓矢状径和横径发生变化。,胸肋关节,由第,27,肋软骨与胸骨相应的肋切迹构成，属微动关节，第,1,肋与胸骨柄之间的连结是一种特殊的不动关节,肋软骨间关节,610,肋的软骨中，相邻两个肋软骨的边缘，各以菱形光滑的关节面相连，关节囊很博（也可完全缺如）,内面被覆一层滑膜，周围有韧带相连,