肩袖损伤的康复课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肩袖损伤的康复,杨晨,肩袖损伤的康复,1,肩袖损伤,肩袖肌腱是由冈上肌,冈下肌,小圆肌,肩胛下肌的肌腱组成的,板状联合肌腱结构,上述肌腱均止于肱骨大结节和小结节,形成,袖口,故称为肩袖。,肩袖损伤是指肩袖肌腱或合并肩峰下渭囊的创伤性炎症病变。,肩袖损伤,2,肩袖上面观,喙镯韧带,象突,喙肩韧带,胛下肌机腱,肩锁关节,网上,冈下肌,小肌肌犍,肩峰,肩即骨上缘,冈上肌肩即,肩袖上面观,3,肩袖肌群,冈上肌,肩胛下肌,冈下肌,小圆肌,正面观,背面观,肩袖肌群,4,肩袖的主要功能,维持肩关节稳定和保证肩关节运动,肩袖的被动张力对盂肱关节面产生压应力,因凹面压,缩机制而提供稳定;同时运动中肩袖肌肉的同步收缩,可以保持,关节面之间的位置相对恒定。,肩袖是肩关节活动中的解剖弱点,转肩时它不仅要保,护关节的稳定,同时承担着转肩动力的重任,再加上它与肩峰紧,容易受到挤压和摩擦,使肩袖肌腱,韧带和滑囊发生细微损,伤和劳损,肩袖的主要功能,5,肩袖损伤,肩袖损伤是一类十分常见的肩关节退行性病变,致残性极高。主,要发生于上肢运动为主的运动员如投掷,划船,举重,橄榄球。,足球等,近年研究发现,肩袖损伤更常见于60岁以上的老年人,提拉重物,摔跤等经常成为老年人肩袖损伤的诱因。,肩袖损伤发病率占肩关节疾病的17%41%。有专家指出肩袖损伤,是引起肩关节疼痛的一个重要原因。由于过去认识不足,加之缺,乏有效的诊疗手段,常将其笼统地诊断为肩周炎,治疗效果欠佳。,肩袖损伤,6,主要临床表现,外伤史:急性损伤史,以及重复性及累积性损伤史,对本病的诊断有参考意,义,疼痛与压痛:常见部位是肩前方痛,位于三角肌前方及外侧。急性期疼痛剧,烈,持续性。慢性期持续性钝痛,肩部活动后或增加负荷后加重。被动外旋,肩关节也使症状加重。可向上臂或颈部放射,肩外展或伴有内旋或外旋时加,重。最典型的疼痛是“过项位”活动疼痛。夜间疼痛最明显,常常痛陧,患,者很难患侧卧位。,功能障碍:肩袖大型断裂者,主动肩上举及外展功能均受限。外展与前举范,围均小于45,但被动活动范围无明显受限。,主要临床表现,7,肌肉萎缩:病史3周以上患者,肩周肌肉有不同程度萎缩,三角,肌,冈上肌,冈下肌常见。,关节继发性挛缩:病程超过3个月者,肩关节活动范围有不同程,度受限,以外展,外旋及上举受限较明显。,肌肉萎缩:病史3周以上患者,肩周肌肉有不同程度萎缩,三角,8,肩峰下间隙,在肩袖的上方有肩峰,喙突,以及由喙肩韧带组成的喙肩弓,喙,肩弓和肩袖之间有滑囊,喙肩弓与肱骨头之间组成肩峰下间隙。,肩峰下间隙有冈上肌腱,冈下肌腱,二头肌长头腱,喙肱韧带及,肩峰下滑囊等结构。,肩峰下间隙,9,滑囊,冈上肌腱,肱骨,肱骨,垂直位,外展位,4-072肩峰下囊受压示意图,滑囊,10,肩袖损伤的康复课件整理,11,肩袖损伤的康复课件整理,12,肩袖损伤的康复课件整理,13,肩袖损伤的康复课件整理,14,肩袖损伤的康复课件整理,15,肩袖损伤的康复课件整理,16,肩袖损伤的康复课件整理,17,肩袖损伤的康复课件整理,18,肩袖损伤的康复课件整理,19,肩袖损伤的康复课件整理,20,肩袖损伤的康复课件整理,21,肩袖损伤的康复课件整理,22,肩袖损伤的康复课件整理,23,肩袖损伤的康复课件整理,24,肩袖损伤的康复课件整理,25,肩袖损伤的康复课件整理,26,肩袖损伤的康复课件整理,27,肩袖损伤的康复课件整理,28,肩袖损伤的康复课件整理,29,肩袖损伤的康复课件整理,30,肩袖损伤的康复课件整理,31,肩袖损伤的康复课件整理,32,肩袖损伤的康复课件整理,33,肩袖损伤的康复课件整理,34,肩袖损伤的康复课件整理,35,肩袖损伤的康复课件整理,36,肩袖损伤的康复课件整理,37,肩袖损伤的康复课件整理,38,肩袖损伤的康复课件整理,39,肩袖损伤的康复课件整理,40,肩袖损伤的康复课件整理,41,肩袖损伤的康复课件整理,42,肩袖损伤的康复课件整理,43,肩袖损伤的康复课件整理,44,肩袖损伤的康复课件整理,45,肩袖损伤的康复课件整理,46,肩袖损伤的康复课件整理,47,肩袖损伤的康复课件整理,48,肩袖损伤的康复课件整理,49,肩袖损伤的康复课件整理,50,肩袖损伤的康复课件整理,51,肩袖损伤的康复课件整理,52,肩袖损伤的康复课件整理,53,肩袖损伤的康复课件整理,54,肩袖损伤的康复课件整理,55,肩袖损伤的康复课件整理,56,肩袖损伤的康复课件整理,57,肩袖损伤的康复课件整理,58,肩袖损伤的康复课件整理,59,肩袖损伤的康复课件整理,60,肩袖损伤的康复课件整理,61,肩袖损伤的康复课件整理,62,肩袖损伤的康复课件整理,63,