肺部肿瘤检查培训课程课件

*,*,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,肺部肿瘤检查,肺部肿瘤检查,1,优选肺部肿瘤检查,优选肺部肿瘤检查,2,普通影像仪器,只能观察解剖或者一定程度上反应生理代谢,PET-CT,特点,PET-CT,不仅仅观察解剖而且能够反应生理代谢,一、,PET-CT,简 介,普通影像仪器 PET-CT 一、PET-CT 简,3,PET-CT,影像检查,两种仪器合并获得,3,种图像,1+1,2,普通,CT,PET,PET-CT,融合,PET-CT影像检查 两种仪器合并获得3种图像普通CT,4,显像机制？如何做到？,不同于其他显像剂，,PET-CT,应用的显像剂，可参与代谢，并且具有微量放射性可被医疗仪器检查，因此被检测出放射性大小与代谢多少成正比，从而反应了生理代谢,显像机制？如何做到？不同于其他显像剂，P,5,二、,PET-CT,应用,定 位,定 性,定 期,定 量,能够确定病灶位置，代谢显像可以凸出显示，使病灶无处可藏,对人体整体的观察，有无转移，代谢高低等，确定病灶性质,根据病灶是否转移，位置多少，远近，确定恶性病变分期,PET,与,CT,的良好匹配，融合图像明确病灶的数目。,二、PET-CT 应用定 位 定 性定 期 定 量,6,三、,PET-CT,典型病例分析,病例一、,男，,68,岁，半个月来咳嗽，今日痰中带少量血，近,8,天来右半身骨痛，,CT,检查发现肺占位伴空洞，自述,20,年前肺结核治愈，抗炎抗结核,8,天，为明确全身情况。,三、PET-CT典型病例分析 病例一、男，68岁，半个,7,单纯,CT,难以确定病变性质。,结核空洞？癌性空洞？,多发淋巴结肿大。,转移？炎性？,单纯CT难以确定病变性质。多发淋巴结肿大。,8,有代谢（粉色）,无代谢（蓝色）,有代谢（粉色）无代谢（蓝色）,9,根据病灶是否转移，位置多少，远近，确定恶性病变分期,病例八、男，70岁，有多年吸烟史。,病例八、男，70岁，有多年吸烟史。,为明确诊断及评价全身状况,肺内占位病变药物代谢增高,病例六、女56岁，便血，肠镜发现直肠息肉，申请检查PET-CT确诊。,双侧CT表现以及双侧PET检查代谢情况,双侧CT表现以及双侧PET检查代谢情况,病例六、女56岁，便血，肠镜发现直肠息肉，申请检查PET-CT确诊。,对人体整体的观察，有无转移，代谢高低等，确定病灶性质,病例六、女56岁，便血，肠镜发现直肠息肉，申请检查PET-CT确诊。,为明确诊断及评价全身状况。,直肠管壁增厚药物代谢增高,同时肺内出现多发小结节,CEA、SCC、NSE正常。,肺CT示：左肺上叶空洞，右肺上叶肿块，消炎治疗4天。,PET图像代谢增高不明显,病例六、女56岁，便血，肠镜发现直肠息肉，申请检查PET-CT确诊。,CEA、SCC、NSE正常。,只能观察解剖或者一定程度上反应生理代谢,抗炎无效，PET代谢异常增高且涉及范围大而广泛，综合考虑诊断为肺炎型肺癌。,不同于其他显像剂，PET-CT应用的显像剂，可参与代谢，并且具有微量放射性可被医疗仪器检查，因此被检测出放射性大小与代谢多少成正比，从而反应了生理代谢,单纯CT难以确定病变性质。,根据病灶是否转移，位置多少，远近，确定恶性病变分期,一年前病灶很小，建议定期观察,病例六、女56岁，便血，肠镜发现直肠息肉，申请检查PET-CT确诊。,肺内占位病变药物代谢增高,CEA、SCC、NSE正常。,CT征象很多，直接导致难以确诊,病例六、女56岁，便血，肠镜发现直肠息肉，申请检查PET-CT确诊。,为明确诊断及评价全身状况,CEA、SCC、NSE正常。,不同于其他显像剂，PET-CT应用的显像剂，可参与代谢，并且具有微量放射性可被医疗仪器检查，因此被检测出放射性大小与代谢多少成正比，从而反应了生理代谢,不仅仅观察解剖而且能够反应生理代谢,病例二、女，47岁，患者一月前咳嗽剧烈，入当地医院检查治疗，自述左肺占位，消炎治疗一月未见明显好转，现咳嗽加重，咳白痰，前胸后背疼痛，腹胀，胃镜检查未见异常，CA199阴性，余肿瘤标志物未出，现为明确病变性质及全身,根据病灶是否转移，位置多少，远近，确定恶性病变分期,一年前检查发现肺内小结节，考虑良性，后因糖尿病入院检查发现肺内病变增大。,病例八、男，70岁，有多年吸烟史。,病例二、,女，,47,岁，患者一月前咳嗽剧烈，入当地医院检查治疗，自述左肺占位，消炎治疗一月未见明显好转，现咳嗽加重，咳白痰，前胸后背疼痛，腹胀，胃镜检查未见异常，,CA199,阴性，余肿瘤标志物未出，现为明确病变性质及全身,根据病灶是否转移，位置多少，远近，确定恶性病变分期CEA、S,10,有毛刺,是肺癌！？,有毛刺,11,无异常代谢,最终考虑为良性,无异常代谢,12,病例八、男，70岁，有多年吸烟史。,直肠管壁增厚，伴糖代谢异常增高,为明确诊断及评价全身状况,患者术后证实为肺癌,同时肺内出现多发小结节,直肠管壁增厚药物代谢增高,一年前检查发现肺内小结节，考虑良性，后因糖尿病入院检查发现肺内病变增大。,直肠管壁增厚药物代谢增高,肺癌？炎症？,双侧CT表现以及双侧PET检查代谢情况,根据病灶是否转移，位置多少，远近，确定恶性病变分期,只能观察解剖或者一定程度上反应生理代谢,PET与CT的良好匹配，融合图像明确病灶的数目。,病例七、男，83岁，咳嗽、咳黄痰或淡红色痰。,对人体整体的观察，有无转移，代谢高低等，确定病灶性质,病例六、女56岁，便血，肠镜发现直肠息肉，申请检查PET-CT确诊。,二、PET-CT 应用,PET图像代谢增高不明显,同时肺内出现多发小结节,CEA、SCC、NSE正常。,以直肠病变入院，PET-CT检查后发现肺内占位CT有毛刺、分叶，伴PET代谢异常增高；,未行其他相关检查,病例三、,咳痰，痰中带血近一个月，无发热。肺,CT,示：左肺上叶空洞，右肺上叶肿块，消炎治疗,4,天。,CEA,、,SCC,、,NSE,正常。为明确诊断及评价全身状况。,病例八、男，70岁，有多年吸烟史。病,13,肺部肿瘤检查培训课程课件,14,右侧,SUV 5.6,左侧,SUV 8.3,右侧SUV 5.6左侧SUV 8.3,15,双侧,CT,表现以及双侧,PET,检查代谢情况,考虑双中心肺癌,双侧CT表现以及双侧PET检查代谢情况,16,病例四、,男,78,岁现病史,:3,月,4,日因右肋下部疼痛入院，常年咳嗽，冬天为著，抗炎一周。,CT,示：双肺占位，为明确胸部情况。,相关检查,:CEA SCC NSE,正常,病例四、男 78岁现病史:3月4日因,17,肺部肿瘤检查培训课程课件,18,双肺病灶均代谢增高？,肺癌？炎症？,双肺病灶均代谢增高？,19,PET,发现骨骼转移,CT,未见明显变化,PET发现骨骼转移CT未见明显变化,20,虽然,CT,表现不很典型，但,PET,明确发现转移，同时双侧病灶代谢异常增高,考虑双中心肺癌，多发伴转移,虽然CT表现不很典型，但PET明确发现转移，同时双侧病,21,病例五、,男,52,岁，平时吸烟咳嗽，体检发现胸部占位，抗炎治疗未见病灶明显变化，未明确病灶性质申请检查,PET-CT,未行其他相关检查,病例五、男52岁，平时吸烟咳嗽，体检发,22,肺部肿瘤检查培训课程课件,23,PET,图像代谢增高不明显,炎性斑块？结核？,PET图像代谢增高不明显,24,加扫,CT,薄扫发现气管截断,加扫CT薄扫发现气管截断,25,虽然,PET,表现不很典型，但在,CT,薄扫上出现明显的恶性征象倾向，最后考虑为肺癌,后患者手术病理证实为肺癌,虽然PET表现不很典型，但在CT薄扫上出现明显的恶性征,26,病例六、,女,56,岁，便血，肠镜发现直肠息肉，申请检查,PET-CT,确诊。,肠镜取病理结果未出,病例六、女56岁，便血，肠镜发现直肠息,27,直肠管壁增厚药物代谢增高,肺内占位病变药物代谢增高,直肠管壁增厚药物代谢增高肺内占位病变药物代谢增高,28,肺部肿瘤检查培训课程课件,29,PET图像代谢增高不明显,双侧CT表现以及双侧PET检查代谢情况,直肠管壁增厚，伴糖代谢异常增高,病例二、女，47岁，患者一月前咳嗽剧烈，入当地医院检查治疗，自述左肺占位，消炎治疗一月未见明显好转，现咳嗽加重，咳白痰，前胸后背疼痛，腹胀，胃镜检查未见异常，CA199阴性，余肿瘤标志物未出，现为明确病变性质及全身,双侧CT表现以及双侧PET检查代谢情况,病例八、男，70岁，有多年吸烟史。,同时肺内出现多发小结节,同时肺内出现多发小结节,只能观察解剖或者一定程度上反应生理代谢,一年前病灶很小，建议定期观察,CT示：双肺占位，为明确胸部情况。,病例七、男，83岁，咳嗽、咳黄痰或淡红色痰。,肺CT示：左肺上叶空洞，右肺上叶肿块，消炎治疗4天。,以直肠病变入院，PET-CT检查后发现肺内占位CT有毛刺、分叶，伴PET代谢异常增高；,一年前病灶很小，建议定期观察,根据病灶是否转移，位置多少，远近，确定恶性病变分期,PET-CT融合,病例二、女，47岁，患者一月前咳嗽剧烈，入当地医院检查治疗，自述左肺占位，消炎治疗一月未见明显好转，现咳嗽加重，咳白痰，前胸后背疼痛，腹胀，胃镜检查未见异常，CA199阴性，余肿瘤标志物未出，现为明确病变性质及全身,以直肠病变入院，,PET-CT,检查后发现肺内占位,CT,有毛刺、分叶，伴,PET,代谢异常增高；直肠管壁增厚，伴糖代谢异常增高,后患者手术病理证实为肺癌伴直肠癌,PET图像代谢增高不明显 以直肠病变入院，PET-CT检,30,病例六、,女,52,岁，咳嗽，胸痛，行,CT,检查发现肺内占位，为明确病变性质，申请,PET-CT,检查。,未有其他相关检查,病例六、女52岁，咳嗽，胸痛，行CT检,31,肺部肿瘤检查培训课程课件,32,肺部肿瘤检查培训课程课件,33,气管通过性良好,病灶糖代谢略增高,肺癌？结核？,气管通过性良好病灶糖代谢略增高,34,病灶未见明显分叶、毛刺，气管通过良好，,PET,未见明显代谢增高,后患者手术病理证实炎性肉芽肿,病灶未见明显分叶、毛刺，气管通过良好，PET未见明显代,35,病例七、,男，,83,岁，咳嗽、咳黄痰或淡红色痰。,CT,示：双肺空洞性病变，左侧为著，无结核史。近四个月间断消炎治疗，未查出病因。,相关辅助检查：血,CEA,，,14.79,、,NSE,，,17.32,、,SCC,正常。近一年体重下降十斤。为明确诊断及评价全身状况,病例七、男，83岁，咳嗽、咳黄痰或淡,36,肺部肿瘤检查培训课程课件,37,肺部肿瘤检查培训课程课件,38,肺部肿瘤检查培训课程课件,39,能够确定病灶位置，代谢显像可以凸出显示，使病灶无处可藏,同时肺内出现多发小结节,虽然PET表现不很典型，但在CT薄扫上出现明显的恶性征象倾向，最后考虑为肺癌,一年前检查发现肺内小结节，考虑良性，后因糖尿病入院检查发现肺内病变增大。,病例八、男，70岁，有多年吸烟史。,双侧CT表现以及双侧PET检查代谢情况,不同于其他显像剂，PET-CT应用的显像剂，可参与代谢，并且具有微量放射性可被医疗仪器检查，因此被检测出放射性大小与代谢多少成正比，从而反应了生理代谢,双侧CT表现以及双侧PET检查代谢情况,PET图像代谢增高不明显,病例八、男，70岁，有多年吸烟史。,未有其他相关检查,病例六、女56岁，便血，肠镜发现直肠息肉，申请检查PET-CT确诊。,同时肺内出现多发小结节,同时肺内出现多发小结节,以直肠病变入院，PET-CT检查后发现肺内占位CT有毛刺、分叶，伴PET代谢异常增高；,二、PET-CT 应用,病例七、男，83岁，咳嗽、咳黄痰或淡红色痰。,根据病灶是否转移，位置多少，远近，确定恶性病变分期,CT,征象很多，直接导致难以确诊,肺癌？炎症？,能够确定病灶位置，代谢显像可以凸出显示，使病灶无处可藏CT征,40,抗炎无效，,PET,代谢异常增高且涉及范围大而广泛，综合考虑诊断为肺炎型肺癌。,患者术后证实为肺癌,抗炎无效，PET代谢异常增高且涉及范围大而广泛，综合考虑诊断,41,病例八、,男，,70,岁，有多年吸烟史。一年前检查发现肺内小结节，考虑良性，后因糖尿病入院检查发现肺内病变增大。,无相关辅助检查,病例八、男，70岁，有多年吸烟史。一,42,肺部肿瘤检查培训课程课件,43,一年前病灶很小，建议定期观察,一年前病灶很小，建议定期观察,44,直肠管壁增厚药物代谢增高,肠镜取病理结果未出,直肠管壁增厚药物代谢增高,病例七、男，83岁，咳嗽、咳黄痰或淡红色痰。,未有其他相关检查,病例六、女52岁，咳嗽，胸痛，行CT检查发现肺内占位，为明确病变性质，申请PET-CT检查。,双侧CT表现以及双侧PET检查代谢情况,病例二、女，47岁，患者一月前咳嗽剧烈，入当地医院检查治疗，自述左肺占位，消炎治疗一月未见明显好转，现咳嗽加重，咳白痰，前胸后背疼痛，腹胀，胃镜检查未见异常，CA199阴性，余肿瘤标志物未出，现为明确病变性质及全身,病例五、男52岁，平时吸烟咳嗽，体检发现胸部占位，抗炎治疗未见病灶明显变化，未明确病灶性质申请检查PET-CT,PET-CT融合,未有其他相关检查,肺内占位病变药物代谢增高,病例六、女56岁，便血，肠镜发现直肠息肉，申请检查PET-CT确诊。,CT征象很多，直接导致难以确诊,CEA、SCC、NSE正常。,根据病灶是否转移，位置多少，远近，确定恶性病变分期,CT征象很多，直接导致难以确诊,对人体整体的观察，有无转移，代谢高低等，确定病灶性质,PET与CT的良好匹配，融合图像明确病灶的数目。,病例六、女56岁，便血，肠镜发现直肠息肉，申请检查PET-CT确诊。,PET图像代谢增高不明显,同时肺内出现多发小结节,一年后病灶变大变实,同时伴有糖代谢异常增高,直肠管壁增厚药物代谢增高 一年后病灶变,45,同时肺内出现多发小结节,同时肺内出现多发小结节,46,PET-CT融合,病例八、男，70岁，有多年吸烟史。,二、PET-CT 应用,PET图像代谢增高不明显,病例六、女56岁，便血，肠镜发现直肠息肉，申请检查PET-CT确诊。,病例八、男，70岁，有多年吸烟史。,一年前检查发现肺内小结节，考虑良性，后因糖尿病入院检查发现肺内病变增大。,PET-CT影像检查,二、PET-CT 应用,病例二、女，47岁，患者一月前咳嗽剧烈，入当地医院检查治疗，自述左肺占位，消炎治疗一月未见明显好转，现咳嗽加重，咳白痰，前胸后背疼痛，腹胀，胃镜检查未见异常，CA199阴性，余肿瘤标志物未出，现为明确病变性质及全身,病例六、女56岁，便血，肠镜发现直肠息肉，申请检查PET-CT确诊。,为明确诊断及评价全身状况。,同时肺内出现多发小结节,同时肺内出现多发小结节,根据病灶是否转移，位置多少，远近，确定恶性病变分期,根据病灶是否转移，位置多少，远近，确定恶性病变分期,直肠管壁增厚，伴糖代谢异常增高,两种仪器合并获得3种图像,CT征象很多，直接导致难以确诊,一年前病灶很小，建议定期观察,同时肺内出现多发小结节,三、PET-CT典型病例分析,CT征象很多，直接导致难以确诊,患者术后证实为肺癌,病例六、女56岁，便血，肠镜发现直肠息肉，申请检查PET-CT确诊。,CT征象很多，直接导致难以确诊,为明确诊断及评价全身状况,CT征象很多，直接导致难以确诊,CEA、SCC、NSE正常。,CT示：双肺占位，为明确胸部情况。,一、PET-CT 简 介,一年前病灶很小，建议定期观察,同时肺内出现多发小结节,后患者手术病理证实炎性肉芽肿,病例二、女，47岁，患者一月前咳嗽剧烈，入当地医院检查治疗，自述左肺占位，消炎治疗一月未见明显好转，现咳嗽加重，咳白痰，前胸后背疼痛，腹胀，胃镜检查未见异常，CA199阴性，余肿瘤标志物未出，现为明确病变性质及全身,病例八、男，70岁，有多年吸烟史。,PET-CT融合,根据病灶是否转移，位置多少，远近，确定恶性病变分期,病例六、女52岁，咳嗽，胸痛，行CT检查发现肺内占位，为明确病变性质，申请PET-CT检查。,考虑双中心肺癌，多发伴转移,病例八、男，70岁，有多年吸烟史。,CT示：双肺占位，为明确胸部情况。,PET-CT影像检查,为明确诊断及评价全身状况。,无相关辅助检查,病例六、女56岁，便血，肠镜发现直肠息肉，申请检查PET-CT确诊。,根据病灶是否转移，位置多少，远近，确定恶性病变分期,二、PET-CT 应用,能够确定病灶位置，代谢显像可以凸出显示，使病灶无处可藏,只能观察解剖或者一定程度上反应生理代谢,只能观察解剖或者一定程度上反应生理代谢,肺内占位病变药物代谢增高,患者术后证实为肺癌,PET图像代谢增高不明显,双侧CT表现以及双侧PET检查代谢情况,CEA、SCC、NSE正常。,病例七、男，83岁，咳嗽、咳黄痰或淡红色痰。,同时肺内出现多发小结节,双侧CT表现以及双侧PET检查代谢情况,同时肺内出现多发小结节,PET-CT融合CT征象很多，直接导致难以确诊考虑双中心肺癌,47,