肾功能测定方法及意义课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肾脏功能检测,肾脏功能检测,肾脏的定义,?,肾脏是人体重要的排泄器官。它通过排除,代谢废物，调节水，电解质，酸碱平衡来,维持机体内环境的相对稳定！,肾脏的定义?肾脏是人体重要的排泄器官。它通过排除代谢废物,肾脏结构,肾脏结构,肾脏功能,?,生成尿液,?,排泄：尿素，肌酐，尿酸等含氮物质,?,回收保留有用的物质,?,调节水盐代谢，维持机体酸碱平衡,?,分泌生物活性物质，调节血压，促进红细,胞生成等功能,肾脏功能?生成尿液?排泄：尿素，肌酐，尿酸等含氮物质,肾功能测定,?,血清尿素的测定（肾小球的虑过能力）,?,血清肌酐的测定,?,血清尿酸的测定,肾功能测定?血清尿素的测定（肾小球的虑过能力）?血清肌酐,血清尿素测定,?,尿素,是体内蛋白质代谢的最终产物，其产生速度取决于蛋白质的摄,入量和肝脏的功能。,?,酶偶联速率法准确度和灵敏度高，多用于,自动分析系统,?,二乙酰一肟法：,?,二乙酰一肟,+,水,二乙酰,+,羟胺,?,二乙酰,+,尿素,二嗪化合物（粉红色）,H,+,H,+,血清尿素测定?尿素是体内蛋白质代谢的最终产物，其产生速度取,酶偶联速率法原理,?,偶联谷氨酸脱氢酶，产生,1,分子的,NH3,，就,有,1,分子的,NADH,被氧化，,340nm,处测定吸,光度的下降速率，即可反映尿素的含量。,?,方程式：,?,NH3+,酮戊二酸,+DADH+H,离子,谷氨酸,+NAD,离子,+H2O,谷氨酸脱氢酶,酶偶联速率法原理?偶联谷氨酸脱氢酶，产生1分子的NH3，就,血清尿素临床意义,?,由于肾脏有强大的储备能力，因此，仅在肾小,球滤过率下降至正常的,50%,以下时，血浆或血清,中尿素浓度才会升高，故指标灵敏度不高，不能,作为早期肾功能指标。,?,器质性肾功能损害如肾小球、肾小管、肾间质,及血管损伤等各种肾脏疾病导致较严重的肾小球,病变时，血清尿素浓度会升高，同时伴有其他肾,功能及尿液检查异常。,血清尿素临床意义?由于肾脏有强大的储备能力，因此，仅在肾,血清尿素临床意义,?,肾外因素：高蛋白饮食、蛋白质分解代,谢亢进、肾上腺皮质激素治疗等可升高尿,素水平，而酗酒、慢性肝病可降低尿素。,?,肾后性因素：肾结石，前列腺肥大，泌,尿生殖系统肿瘤等都会使尿素浓度升高,?,生理性降低见于妊娠期,血清尿素临床意义?肾外因素：高蛋白饮食、蛋白质分解代谢亢,血清尿素参考值,?,3.0,7.2mmol/L,血清尿素参考值?3.07.2mmol/L,血清肌酐测定,?,肌酐,是肌酸和磷酸肌酸代谢的最终产物。,?,酶偶联速率法：,肌酐在肌酐水合酶催化下生成肌酸，,然后在肌酸激酶，丙酮酸激酶，乳酸脱氢酶偶联作用下，,使,NADH,氧化成,NAD,+,，在,340nm,处监测吸光度值的降低，,可监测肌酐含量。,?,苦味酸法（,Jaffe,法）,是测定肌酐的常用方法，适用,于血、尿标本，但非特异性干扰大！,血清肌酐测定?肌酐 是肌酸和磷酸肌酸代谢的最终产物。,血清肌酐临床意义,?,增高：肾病初期肌酐值常不高，直至肾,实质性损害，血肌酐值才升高。其值升高,3,5,倍提示有尿毒症的可能，升高,10,倍，常,见于尿毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高，,提示肾严重损害，如果尿素氮升高而肌酐,不高常为肾外因素所致。当急、慢性肾,小球肾炎等使肾小球滤过功能减退时，血,肌酐可升高。,?,降低：肾衰晚期、肌萎缩、尿崩症等。,血清肌酐临床意义?增高：肾病初期肌酐值常不高，直至肾实质,血清肌酐参考值,?,44,133umol/L,（速率法）,血清肌酐参考值?44133umol/L（速率法）,血清尿酸的测定,?,尿酸,来自体内和食物中嘌呤代谢的最终产物。,?,尿酸酶,-,酶联紫外分光法：,偶联过氧化氢酶、,醛脱氢酶、使乙醛氧化生成乙酸，同时伴有,NAD,+,生成,NADH,，在,340nm,测定吸光度值的增加，即可,反应标本中尿酸的含量。,?,2H,2,O,2,+,乙醇乙醛,+2H,2,O,?,乙醛,+H,2,O+NAD,+,乙酸,+NADH+H,+,血清尿酸的测定?尿酸来自体内和食物中嘌呤代谢的最终产物。,血清尿酸的临床意义,?,升高：肾功能减低体内尿酸生成较多，常见,遗传性酶缺陷导致的原发性痛风，核酸代谢增加,的白血病，多发性骨髓瘤等。,长期禁食者、铅,中毒、酒精中毒、肿瘤放疗化疗后和妊娠中毒症,?,降低：肾小管重吸收功能损害肝功能严重受,损如急性肝坏死、肝豆状核变性使用大量糖皮,质激素，双香豆素，丙磺舒等药物后以及慢性镉,中毒等，可使血清尿酸减少。,血清尿酸的临床意义?升高：肾功能减低体内尿酸生成较多，,血清尿酸参考值,?,男：,210,430umol/L,?,女：,150,370umol/L,血清尿酸参考值?男：210430umol/L?女：,