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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肺的解剖和分段,*,肺的解剖和分段,概述,肺位于胸腔,坐落于膈肌上方、纵隔的两侧。,正常肺呈浅红色,质柔软呈海绵状,富有弹性。,2,肺的解剖和分段,成人肺的重量约等于自己体重的150,男性平均为10001300,g,,女性平均为8001000,g。,健康男性成人两肺的空气容量约为50006500,ml,,女性的小于男性。,3,肺的解剖和分段,正常人胸腔的容积为,4L,,肺泡内的,CO2,分压为,40mmhg,,氧分压为,100mmhg,,血气屏障的厚度为,0.3m,,血气屏障面积为,80,100m2,,有,300,万个肺泡,肺泡直径为,1/3mm,。气道从气管分支逐渐变细直到肺泡囊,经历,23,级分级,气管,左右主支气管,叶支气管,段支气管,终末支气管,呼吸性支气管,肺泡管,肺泡囊。气管至终末支气管,16,级气道,构成传导气道,容量为,150ml,。肺的呼吸区:呼吸性细支气管,肺泡囊(,7,级)都有肺泡参与气体交换,容量达,2500,3000ml,。肺动脉压,15mmhg,。肺有双重循环系统,除接收肺循环外还接收支气管循环的血液供应。,4,肺的解剖和分段,右支气管,:长,1.92.6cm,,外径,1.21.5cm,,与气管延长线角度为,2225,度。在第,5,胸椎体水平入右肺,异物易坠入右下肺。,左支气管,:长,4.55.2cm,,外径,0.91.4cm,,与气管延长线角度为,2225,度。在第,5,胸椎体水平入左肺。,5,肺的解剖和分段,肺的形态,两肺外形不同,右肺宽而短,左肺狭而长。,6,肺的解剖和分段,肺呈圆锥形,分一尖、一底、三面、三缘。(肺尖、肺底、,前缘及下缘薄而锐,后缘圆钝。膈面、肋面、纵隔面,),7,肺的解剖和分段,肺尖钝圆,经胸廓上口伸入颈根部。,8,肺的解剖和分段,肺底在膈肌顶部上方,膈肌压迫使肺底呈半月形凹陷。,9,肺的解剖和分段,肋面 与胸廓的外侧壁和前、后壁相邻。,10,肺的解剖和分段,纵隔面 中央有椭圆形凹陷,称肺门,。,其内有支气管、血管、神经、淋巴管的出入并为结缔组织包裹,称肺根,。,肺根内的结构排列自前向后为:上肺静脉、肺动脉、主支气管。,11,肺的解剖和分段,右肺有斜裂及水平裂,,其斜裂较水平裂明显要长,,将右肺下叶与上叶及中叶分开。,左肺仅有斜裂,,尸体解剖显示水平裂发育完全的少于,20%,,右斜裂发育完全的少于,30%,,近,1%,的个体完全无叶间裂。,叶间裂,12,肺的解剖和分段,肺动脉,肺动脉干起自右心室,在左主支气管前方向左后上行,至主动脉弓下方,平第,4,胸椎高度分为左、右肺动脉,经肺门入肺。,13,肺的解剖和分段,右肺动脉较长,经升主动脉和上腔静脉后方,奇静脉弓下方入肺门。,14,肺的解剖和分段,左肺动脉较短,在胸主动脉前方和左主支气管前上方入肺门。,15,肺的解剖和分段,上肺静脉在主支气管和肺动脉下方行向内下,平第,3,肋软骨高度穿心包入左心房.,17,肺的解剖和分段,下肺静脉水平向前,平第,4,肋软骨注入左心房。,18,肺的解剖和分段,肺门结构示意图,19,肺的解剖和分段,右肺根自上而下为:上叶支气管、肺动脉、肺静脉。,20,肺的解剖和分段,左肺根的结构自上而下是:肺动脉、左主支气管、下肺静脉。,21,肺的解剖和分段,膈面即肺底。,肺前缘锐利,左肺前缘下部有心切迹,,,下方有一突起称左肺小舌,。,22,肺的解剖和分段,下缘位于膈肌上,是肺三个面的移行部,其位置随呼吸运动而显著变化。,23,肺的解剖和分段,后缘在脊柱两侧的肺沟中,为肋面与纵隔面在后方的移行处。,24,肺的解剖和分段,支气管肺段,支气管肺段 是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织的总称。,支气管肺段简称肺段,。,左、右肺通常分别有10个肺段。,25,肺的解剖和分段,正常成人呼吸频率为,1220,次,/,分,呼吸与脉搏之比为,1,:,4,,新生儿为,44,次,/,分。,潮式呼吸:又称陈,施呼吸(,Cheyne-Stokes,),是一种由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段暂停呼吸后,又开始如上变化的过程。呼吸周期:,30,秒,2,分钟。暂停期可持续,530,秒。,间停呼吸:又称比奥呼吸(,Biots,),表现为有规律呼吸几次后,突然停止一段时间,又开始呼吸,即周而复始的间停呼吸。,以上两种呼吸周期性节律变化是由于呼吸中枢的兴奋性降低,使调节呼吸的反馈系统失常。只有缺氧严重,二氧化碳潴留至一定程度时,才能刺激呼吸中枢,促使呼吸恢复和加强;当积聚的二氧化碳呼出后,呼吸中枢又失去有效的兴奋性,使呼吸又再次减弱进而暂停。间停式呼吸较潮式呼吸更为严重,预后不良,常在临终前发生。多发生于中枢神经疾病,如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒,如糖尿病酮症酸中毒。巴比妥中毒等。某些老人深睡时亦可出现潮式呼吸,此为脑动脉硬化、中枢神经供血不足的表现。,抑制性呼吸:为胸部剧烈疼痛所致的吸气相突然中断,呼吸运动短暂地突然受到抑制,患者表情痛苦,呼吸较正常浅而快,常见于胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部严重外伤等。,叹气样呼吸:表现在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸,并常伴有叹息声,多为功能性改变。见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。,26,肺的解剖和分段,常见异常呼吸类型的病因和特点,类型,特点,病因,呼吸停止,呼吸消失,心脏停搏,Biots,呼吸,规则呼吸后出现长周期呼吸停止又开始呼吸,颅内压增高,药物引起呼吸抑制,大脑损害(通常于延髓水平),Cheyne-Stokes,呼吸,不规则呼吸呈周期性,呼吸频率和深度逐渐增加和逐渐减少以致呼吸暂停相交替出现,药物引起的呼吸抑制,充血性心力衰竭,大脑损伤(通常于脑皮质水平),库斯莫尔呼吸,Kussmaul,呼吸、呼吸深而快,代谢性酸中毒,27,肺的解剖和分段,28,肺的解剖和分段,29,肺的解剖和分段,30,肺的解剖和分段,多谢!,31,肺的解剖和分段,
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