肺的解剖和分段培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肺的解剖和分段,*,肺的解剖和分段,概述,肺位于胸腔，坐落于膈肌上方、纵隔的两侧。,正常肺呈浅红色，质柔软呈海绵状，富有弹性。,2,肺的解剖和分段,成人肺的重量约等于自己体重的150，男性平均为10001300,g，,女性平均为8001000,g。,健康男性成人两肺的空气容量约为50006500,ml，,女性的小于男性。,3,肺的解剖和分段,正常人胸腔的容积为,4L,，肺泡内的,CO2,分压为,40mmhg,，氧分压为,100mmhg,，血气屏障的厚度为,0.3m,，血气屏障面积为,80,100m2,，有,300,万个肺泡，肺泡直径为,1/3mm,。气道从气管分支逐渐变细直到肺泡囊，经历,23,级分级，气管,左右主支气管,叶支气管,段支气管,终末支气管,呼吸性支气管,肺泡管,肺泡囊。气管至终末支气管,16,级气道，构成传导气道，容量为,150ml,。肺的呼吸区：呼吸性细支气管,肺泡囊（,7,级）都有肺泡参与气体交换，容量达,2500,3000ml,。肺动脉压,15mmhg,。肺有双重循环系统，除接收肺循环外还接收支气管循环的血液供应。,4,肺的解剖和分段,右支气管,：长,1.92.6cm,，外径,1.21.5cm,，与气管延长线角度为,2225,度。在第,5,胸椎体水平入右肺，异物易坠入右下肺。,左支气管,：长,4.55.2cm,，外径,0.91.4cm,，与气管延长线角度为,2225,度。在第,5,胸椎体水平入左肺。,5,肺的解剖和分段,肺的形态,两肺外形不同，右肺宽而短，左肺狭而长。,6,肺的解剖和分段,肺呈圆锥形，分一尖、一底、三面、三缘。（肺尖、肺底、,前缘及下缘薄而锐，后缘圆钝。膈面、肋面、纵隔面,）,7,肺的解剖和分段,肺尖钝圆，经胸廓上口伸入颈根部。,8,肺的解剖和分段,肺底在膈肌顶部上方，膈肌压迫使肺底呈半月形凹陷。,9,肺的解剖和分段,肋面 与胸廓的外侧壁和前、后壁相邻。,10,肺的解剖和分段,纵隔面 中央有椭圆形凹陷，称肺门,。,其内有支气管、血管、神经、淋巴管的出入并为结缔组织包裹，称肺根,。,肺根内的结构排列自前向后为：上肺静脉、肺动脉、主支气管。,11,肺的解剖和分段,右肺有斜裂及水平裂，,其斜裂较水平裂明显要长，,将右肺下叶与上叶及中叶分开。,左肺仅有斜裂，,尸体解剖显示水平裂发育完全的少于,20%,，右斜裂发育完全的少于,30%,，近,1%,的个体完全无叶间裂。,叶间裂,12,肺的解剖和分段,肺动脉,肺动脉干起自右心室，在左主支气管前方向左后上行，至主动脉弓下方，平第,4,胸椎高度分为左、右肺动脉，经肺门入肺。,13,肺的解剖和分段,右肺动脉较长，经升主动脉和上腔静脉后方，奇静脉弓下方入肺门。,14,肺的解剖和分段,左肺动脉较短，在胸主动脉前方和左主支气管前上方入肺门。,15,肺的解剖和分段,上肺静脉在主支气管和肺动脉下方行向内下，平第,3,肋软骨高度穿心包入左心房.,17,肺的解剖和分段,下肺静脉水平向前，平第,4,肋软骨注入左心房。,18,肺的解剖和分段,肺门结构示意图,19,肺的解剖和分段,右肺根自上而下为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。,20,肺的解剖和分段,左肺根的结构自上而下是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉。,21,肺的解剖和分段,膈面即肺底。,肺前缘锐利，左肺前缘下部有心切迹,，,下方有一突起称左肺小舌,。,22,肺的解剖和分段,下缘位于膈肌上，是肺三个面的移行部，其位置随呼吸运动而显著变化。,23,肺的解剖和分段,后缘在脊柱两侧的肺沟中，为肋面与纵隔面在后方的移行处。,24,肺的解剖和分段,支气管肺段,支气管肺段 是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织的总称。,支气管肺段简称肺段,。,左、右肺通常分别有10个肺段。,25,肺的解剖和分段,正常成人呼吸频率为,1220,次,/,分，呼吸与脉搏之比为,1,：,4,，新生儿为,44,次,/,分。,潮式呼吸：又称陈,施呼吸（,Cheyne-Stokes,），是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段暂停呼吸后，又开始如上变化的过程。呼吸周期：,30,秒,2,分钟。暂停期可持续,530,秒。,间停呼吸：又称比奥呼吸（,Biots,），表现为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。,以上两种呼吸周期性节律变化是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。只有缺氧严重，二氧化碳潴留至一定程度时，才能刺激呼吸中枢，促使呼吸恢复和加强；当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋性，使呼吸又再次减弱进而暂停。间停式呼吸较潮式呼吸更为严重，预后不良，常在临终前发生。多发生于中枢神经疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒，如糖尿病酮症酸中毒。巴比妥中毒等。某些老人深睡时亦可出现潮式呼吸，此为脑动脉硬化、中枢神经供血不足的表现。,抑制性呼吸：为胸部剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂地突然受到抑制，患者表情痛苦，呼吸较正常浅而快，常见于胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部严重外伤等。,叹气样呼吸：表现在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并常伴有叹息声，多为功能性改变。见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。,26,肺的解剖和分段,常见异常呼吸类型的病因和特点,类型,特点,病因,呼吸停止,呼吸消失,心脏停搏,Biots,呼吸,规则呼吸后出现长周期呼吸停止又开始呼吸,颅内压增高，药物引起呼吸抑制，大脑损害（通常于延髓水平）,Cheyne-Stokes,呼吸,不规则呼吸呈周期性，呼吸频率和深度逐渐增加和逐渐减少以致呼吸暂停相交替出现,药物引起的呼吸抑制，充血性心力衰竭，大脑损伤（通常于脑皮质水平）,库斯莫尔呼吸,Kussmaul,呼吸、呼吸深而快,代谢性酸中毒,27,肺的解剖和分段,28,肺的解剖和分段,29,肺的解剖和分段,30,肺的解剖和分段,多谢！,31,肺的解剖和分段,