肺癌的血道与淋巴道微转移课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肺癌的血道与淋巴道微转移,肺癌的血道与淋巴道微转移肺癌的血道与淋巴道微转移肺癌的血道和淋巴道微转移姜 斌,上海长海医院肿瘤科转移是肺癌致死的主要原因,随着现代信息技术的飞速发展和计算机的普及，现代信息技术在学前教育领域的应用，使原有的教学模式、教学环境、教学方式方法发生了一系列的变革。教师作为教育教学活动中的主体因素之一，扮演着不可替代的角色，只有具备较高专业素养，敢于创新的教师队伍，才能提升学前教育质量，有效地促进幼儿发展。因此，促进教师成长，刻不容缓。,幼儿园应为教师创设利用现代化工具对信息进行有效处理（存储、检索、下载等）的信息技术环境，以现代信息技术为载体，提高教师对信息技术的认识，更新教育观念，树立教师的“终身学习”观，才能有效地促进教师成长。,一、营造良好的信息化环境，构建教师成长的物质基础,现代信息技术作为促进教师成长的载体，首先要有较完备的设施设备作为物质基础。我园在教育经费有限的情况下，整体规划、统筹安排，有计划、有步骤地加大投入，软硬件并举，创设信息化的物质环境。增设了常规多媒体与现代信息技术设施、设备；建设了覆盖全园各班级的幼儿园局域网、教师办公网，初步构成幼儿园现代教育和信息技术物质环境。,硬件设备包括：交互式电子白板、投影仪、笔记本电脑、数码摄像机、彩色激光打印机、扫描仪、各班配备2台计算机、1台液晶电视、1台数码相机，计算机摄像头、手写板等硬件设备；每位教师配有2G的U盘。,在强大的硬件支撑下，软件的配置十分必要，幼儿园积极购置针对性、实用性强的软件，例如，哇哇丫丫神气龟波奇鼠游戏软件以及科学探索十万个为什么？等科普课件光盘。教师也可以根据教育教学活动的需要购买软件或通过网络下载适宜的软件和游戏。,二、现代信息技术环境有利于教师转变观念，培养教师的信息素养，促进教师成长,1.现代信息技术促使教师用全新的观念和理论去重新审视学前教育工作,在教育改革中，教师如果不更新教育观念，那只能是穿新鞋走老路，信息技术环境不仅不能促进教师成长，还会造成巨大的资源浪费。具有现代教育观念的教师，应从传统意义上的知识传授者转变为学习的组织者和协调者，即对学生的学习活动进行指导、计划、组织和协调，注重培养学生自我学习及获取信息和知识的能力。,2.现代信息技术环境下，信息素养是教师所必备的素质之一,跨入新世纪，我们看见人类文明正以全新的面貌展现它的巨大变革，信息技术对当今的社会发展产生了深远的影响，它不仅大大提高了社会生产力的发展速度，而且对社会生活方式与社会结构都产生了深远的影响，从而加快了人类进入信息化社会的步伐。信息技术渗透到社会生活与工作的方方面面，无处不在，无孔不入，信息素养也成为信息社会每个公民必须具备的一种基本素质，信息的获取、分析、加工、利用的能力，与传统的“读、写、算”方面的知识与能力一样重要。作为教师，具有信息素养更是必备的素质之一。,三、运用现代信息技术提升教师专业素养，促进教师成长,教师的专业素养主要指教师的教育教学能力，是教师在教育教学活动中所形成的顺利完成某项任务的能力，主要包括：教学设计能力、表达能力、教育教学组织管理能力、教育教学交往能力、教育教学机智、反思能力、创新能力、教育教学研究能力等。,1.现代信息技术提高教师教学设计能力,教师们在设计教育教学活动前需要查找有关资料，丰富自己的知识内容，教师们可以利用网络获取大量的信息，例如，大班教师在预设“太空漫游”主题网络时，利用网络搜索到大量相关的信息和资料，经过筛选，选择适合儿童的内容，从贴近儿童实际生活的一点展开、延伸。使主题活动的设计更具系统性、层次性。,2.现代信息技术提高教师的教育教学组织管理能力、教育教学交往能力、教育教学机制,教师们先后学习了计算机基础知识和操作、信息技术在教学上的应用、多媒体教学软件的使用技巧、多媒体素材和课件的制作技术等。,教师利用从网络中下载的各种图片、音像资料和动画、视频资料剪辑等，直接运用到教育活动中，或作为素材制作多媒体课件。在交互式电子白板课件制作和PPT课件制作活动中，坚持理论和实践相结合、挖掘潜力按需施教的原则。教师们利用晚上以及业余时间，互帮互教，勤学好问，持之以恒，坚持练习。尤其是几位老教师不甘落后，学习劲头十足。各位教师以自己的实际行动，掀起了学电脑用电脑、提高自身信息素养的热潮。在信息技术的环境下，教师们积极运用信息技术，优化教学过程，并努力从根本上改变传统的教学结构和教学模式，培养了教师创新精神、提高了教师实践能力。,计算机课件具有明显的快捷、便利和丰富、生动等诸多优点，不但能够激发儿童的兴趣，还能解决活动中的重点难点，提高了教学效果。同时，教师在活动过程中运用信息技术的过程也是提高教师的教育教学组织管理能力、教育教学交往能力、教育教学机智得以提升的过程。,3.现代信息技术提升教师反思能力、创新能力、教育教学研究能力,教师们在教育实践中发现了问题，他们不仅能获得其他教师处理同一问题的方法，而且还可以通过网络从名师甚至专家处获得更专业的处理教学问题的技巧，信息技术的有效支持使教师学会观察、学会思考，逐步从经验型教师转化成为反思型教师。信息技术环境还为教师的反思型研究提供了更为有效地支持。我们把教师的教育活动实录上传到教师办公网上，然后邀请教师们参与视频听课，与执教教师利用QQ进行沟通，交流心得、发表看法。这种新形式充分体现了教师自主发展的需求，同时也让教师都可以参与活动，帮助教师更快地成长。在活动中每位教师都能感受到每一次教研活动的成果，使教研资源得到更有效的利用，提升了教师教育教学研究能力。,四、通过现代信息技术实现教师的终身学习，不断超越自我,身处21世纪的人们，随着全球信息化和信息技术飞速发展，只有不断地学习才能生存。而学习是“生存”的有力保证。那种“一朝学成而终身受用”的观点已经落后，人们再也不能只通过一段时间或几年大学的集中学习，获得一辈子享用不尽的知识。学习化的社会对教师的专业化提出了更高的要求，作为教师应该立足于新科技、新知识的前沿，传播应用新知识，更应成为终身学习的典范。,1.现代信息技术环境培养教师自我学习的主动性和积极性,信息技术环境能够促进教师转变观念，增强教师利用信息技术交流和学习的意识。,教师的成长是一项漫长而复杂的系统工程，需要不断完善、更新和积淀，靠书本学习容量太小、速度太慢，靠专家指导，教师外出，学习面和范围太窄，人力和财力都有困难，而远程教育和信息技术是最佳切入点，利用网络省时、省力、信息量大、信息更新快为支点，教师不仅可通过知识系统、专家系统、计算机辅助教学系统、电子图书馆、光盘课件、电视、录音等方式获取信息，还可以通过电子邮件和网上交流（BBS、论坛等）与知名教师或教育专家共同探讨问题。体现教师学习主体性，调动教师自我学习的积极性和主动性。,教师充分利用信息技术在互联网广阔的信息天地中获取、收集、处理信息，融入教育教学和工作学习之中，使专业知识得到不断地更新，能力也不断提高。,2.网络化资源的有效运用提高教师自我学习效果,(1)“教师网络办公平台”上增添了新内容“下载板块”，该板块提供了教学软件及资源的上传与下载。使教师能够及时、快捷地得到适宜的软件和游戏课件，同时教师可以上传自己好的软件、课件，为教师共享资源提供了空间。幼儿园充分发挥网络速度快、信息发布及时、透明度、参与面与交流面都较大等优点，积极开展网络教研。在这些教研中，教师们体会到自己的思维越来越活跃，视野越来越开阔，驾驭课堂的能力逐步增强。,(2)内网资源库，主要包括两方面的内容。一方面是文字材料（例如教师的教学设计、教育叙事、专题论文、教学案例等）；另一方面是课件资源，这其中又分为成品课件和基件两种类型。,基件做为制作课件所需的素材资源，包括声音、图片图案、视频、动画标识等。成品课件是教师每学期制作出的教育活动和游戏课件，根据五大领域和年龄班有序的归类。,丰富的资源库为教师的备课、教研学习提供了强有力的资源支持。通过优质教学资源的共享，提高了教师自我学习的效果。,3.现代信息技术为教师的“终身学习”提供有力的支持,以多媒体和网络技术为代表的现代信息技术已成为拓展人类学习、工作能力的创造性工具，为教师“终身学习”提供了多方面自学的可能。教师可以在任何地方、任何时间、自定步调地学到任何想要学习的知识，了解当今教育改革发展动向，了解学科最新前沿成果动态，掌握最新的课程理念。信息时代的学前教育对所有地区、所有的幼教机构和每一位幼儿教师来说都是全新的挑战。在信息技术环境下，教师只有不断地努力学习、充实自己，才能站在时代发展的前沿。以现代信息技术为载体，教师不断地接受新知识、新技能，不断更新教育思想和观念，成为终身的学习者，才能不断成长。,引言：,在当今教育领域中，学生在教学过程中扮演着重要角色，但是由于每个学生的性格、智力、接受知识能力等不同给教学任务增加了一定的难度。对于这种情况，教师应该在采取因材施教的原则下开展信息技术差异教学模式。本文对差异教学的概念、我国初中信息技术差异教学模式出现的问题、需要采取的一些措施作出了深刻的分析。,1、差异教学的概念,差异教学是教育领域中一种新型教学模式。本文中所提到的差异教学并不是根据同学们成绩的好坏进行分等级，而是按照学生们的性格特征、接受知识能力的不同进行差异性教学，这种教学模式可以全面提高学生的发展，促进同学们的整体进步。,差异教学的整个流程是教师根据同学们的特点和能力，将它们合理的分为水平一致的组别，并分别对他们开展一系列教学活动。在这种教学模式下，学生们能够全面发挥自己的特长，提升自己各方面的能力。,2、初中信息技术教学模式所出现的问题,2.1学校对信息技术课程重视度偏低,在初中现阶段教育体系当中，信息技术作为一门普通的科目，与数学、语文、英语相比，得不到应有的重视，而且这门课程没有纳入考试范围内，导致学生不愿花费大量时间对其进行系统的学习，教师在授课的过程中也很难发现学生们之间的差异。,目前，信息技术课程作为时代发展产物已经纳入了初中教学任务当中，但是即便这样也没有引起学校、教师对这门课程的重视，他们没有意识到这门课程的意义及存在价值，所以这些学校在信息技术课程方面也不愿意做过多的投资，导致学校计算机软硬件的配置严重缺乏。,2.2信息技术教学模式、教育理念比较落后,在初中信息技术教学中，许多教师的教学能力有限，而且一部分教师不是专业的信息技术教育学校毕业，在教学过程中只能按照学校给提供的教学大纲进行授课，这种教学模式存在缺乏教学创新、灵活度不够等瑕疵，降低了同学们对知识的学习兴趣。,在传统的教育理念当中，学校及教师只注重学生们的“前途”，只在意学生们的“高分”。在教学过程中，学校、教师以及同学们只关心需要考试的科目，而往往忽略了信息技术这门课程的重要性。,2.3信息技术教材内容单一,信息技术是一门快速发展、与时俱进的技术，可谓是日新月异。但是，在初中信息技术教材中，教材内容比较单一，更新速度比较缓慢，很多新的内容都不能及时的纳入其中，导致学生们学到的知识比较落后，难以满足时代发展的需要1。,3、初中信息技术差异教学模式主要采取的途径,3.1合理运用分层教学模式,初中教师在上课时可以采取分层教学模式。通过测试检验、问卷调研等形式，简单了解一下学生们对信息技术知识点掌握情况，为接下来的分层教学做好准备。信息技术教师可以按照调研结果，根据他们的差异性把教学目标设置为不同层次，然后在让同学们和这些层次相匹配。比如在文档制作软件使用技巧教学时，教师可以制定高级、中级、初级等三个教学目标。高级目标主要针对于上等生，可以让他们独立进行文档制作，并加入自己的想法；中级目标主要针对于中等生，可以让他们对文档进行简单点的排版；初级目标主要针对于学习比较困难的学生，主要是要求他们能够简单操作这款软件即可。,3.2进行分组学习,在初中信息技术教学过程中，为了对同学们的全面了解，也为了能够“以优补差”，教师可以开展分组合作学习。教师在采用这种办法时，要全面考虑到同学们的信息技术知识掌握、性格特征、各方面能力等情况，将学习好的同学与学习较差的同学分为一组，并以每个小组为单位，挖掘他们的潜力，提升他们的集体荣誉感。在学习过程中，可以?他们团结协作、共同进步。此外，在学习过程中如果遇到困难，成绩好的同学可以为遇到困难的同学提供帮助，这样不仅可以营造一个良好的学习氛围，增进他们之间的友情，还会使他们之间的差异逐渐缩小。,3.3提高学生们自主学习的能力,在初中的教育体系当中，由于学生的技术水平和学习能力存在一定的差异，因此教师在进行信息技术教学过程中会遇到不少的问题。为了全面提高学生的学习水平、更加快速的掌握所学知识，也为了逐渐缩小学生之间的差异，作为教师可以为同学们营造一个良好的自主学习环境，让同学们学会自主学习。通过长时间的学习和思考，可以慢慢的让他们完成一些难度较高的学习目标来提升他们信息技术的水平，增强自信心。比如，在学习WPS软件的应用时，教师可以让学生们根据教材中的知识自己对软件进行简单的应用，针对学生们在软件应用过程中遇到的问题在进行细致讲解。这样不仅可以提升学生们动手动脑的能力，还可以缓解教学压力、降低教学难度，使同学们之间的差异实现最小化2。,结论：,综上所述，在初中的现阶段信息技术教学体制中，对于不同的学生，教师可以运用差异教学模式来进行教学。通过运用合理的科学技术手段、采取有效的教学途径，了解学生信息技术水平的掌握情况，让每一位学生在学习方面都能得到显著的提升。,肺癌的血道与淋巴道微转移肺癌的血道与淋巴道微转移肺癌的血道与,1,肺癌的血道与淋巴道微转移课件,2,肺癌的血道与淋巴道微转移课件,3,肺癌的血道与淋巴道微转移课件,4,肺癌的血道与淋巴道微转移课件,5,常见恶性肿瘤的淋巴结和骨髓微转移,常见恶性肿瘤的淋巴结和骨髓微转移,6,肺癌的骨髓微转移及预后,肺癌的骨髓微转移及预后,7,癌细胞血道转移的基本过程,从原发病灶脱落、进入,血循环,在血循环中存活并阻滞在靶组织微血管,穿过血管屏障进入组织,在组织中迁移、增殖并形成微转移,癌细胞血道转移的基本过程从原发病灶脱落、进入血循环,8,外周血癌细胞及其检测,定义,：,外周血癌细胞又称循环的癌细胞（,Circulating Cancer Cells）、孤立的癌细胞（Isolated Cancer Cells）或播散的癌细胞（Disseminated Cancer Cells）。,检测方法：,RT-PCR；FCM;MACS,外周血癌细胞及其检测定义：外周血癌细胞又称循环的,9,肺癌患者的外周血癌细胞,肺癌患者的外周血癌细胞,10,外周血肺癌细胞的特征,核异型（染色质呈块状分布，核仁多个）,表达端粒逆转录酶(,hTERT),表达上皮细胞标志细胞角蛋白,表达肺癌相关抗原,不表达白细胞分化抗原,CD45,和CD34,外周血肺癌细胞的特征,11,从原发病灶脱落、进入血循环,在血循环中存活并阻滞在靶组织微血管,穿过血管屏障进入组织,在组织中迁移、增殖并形成微转移,癌细胞血道转移的基本过程,从原发病灶脱落、进入血循环癌细胞血道转移的基本过程,12,癌细胞血道转移的分子机理,组织缺氧,细胞调亡,遗传突变,血管生成,基质降解 细胞间粘附,癌细胞脱落,Anoikis,进入血管,癌细胞血道转移的分子机理,13,实体肿瘤细胞调亡的证据,病理检查：中心区域癌细胞坏死,血清中细胞凋亡产物,1.核小体,DNA,片断,2.肿瘤特异性DNA或RNA,3.细胞角蛋白降解产物,实体肿瘤细胞调亡的证据病理检查：中心区域癌细胞坏死,14,血管生成与肺癌预后,肿瘤中微血管密度增高者预后差,肿瘤中,VEGF,高表达者预后差,血浆中VEGF含量高者预后差,血管生成与肺癌预后肿瘤中微血管密度增高者预后差,15,血浆,VEGF,含量增高对肺癌转移的影响,抑制树突状细胞成熟，降低免疫功能,100,ng/ml,肺腺癌31例261 141（,x 10,6,/L),肺鳞癌10例260164,合计41例259143,促使癌细胞进入血循环,100,ng/ml,肺腺癌9例0.1121.008,（,x 10,6,/L),肺鳞癌13例0.3870.614,腺鳞癌4例0.0070.614,合计26例0.3470.700,血浆VEGF含量增高对肺癌转移的影响抑制树突状细胞成熟，降低,16,癌细胞血道转移的基本过程,从原发病灶脱落、进入血循环,在血循环中存活并阻滞在靶组织微血管,穿过血管屏障进入组织,在组织中迁移、增殖并形成微转移,癌细胞血道转移的基本过程从原发病灶脱落、进入血循环,17,癌细胞血道转移的分子机理,血循环中癌细胞微环境发生改变,1.,处于不断运动和碰撞的状态,2.被免疫细胞识别而杀灭,3.阻塞在口径较小的血管入口，发生细 胞变形,癌细胞血道转移的分子机理血循环中癌细胞微环境发生改变,18,癌细胞血道转移的基本过程,从原发病灶脱落、进入血循环,在血循环中存活并阻滞在靶组织微血管,穿过血管屏障进入组织,在组织中迁移、增殖并形成微转移,癌细胞血道转移的基本过程从原发病灶脱落、进入血循环,19,癌细胞血道转移的分子机理,癌细胞表面糖基抗原与血管内皮细胞表面选择素的相互作用；,癌细胞表面整合素与血管内皮细胞表面整合素受体的相互作用；,血管内皮细胞的侧向运动和癌细胞的阿米巴样运动,癌细胞血道转移的分子机理癌细胞表面糖基抗原与血管内皮细胞表面,20,癌细胞血道转移的基本过程,从原发病灶脱落、进入血循环,在血循环中存活并阻滞在靶组织微血管,穿过血管屏障进入组织,在组织中迁移、增殖并形成微转移,癌细胞血道转移的基本过程从原发病灶脱落、进入血循环,21,癌细胞血道转移的分子机理,快速向邻近的小血管移动,(100%),细胞休眠,(5%),与凋亡,(93%),增殖形成,微转移,灶,(2%),微转移癌细胞凋亡,(1.98%),血管生成,进一步增殖形成转移灶,(0.02%),癌细胞血道转移的分子机理快速向邻近的小血管移动(100%),22,癌细胞血道转移的控制,从原发病灶脱落、进入血循环,在血循环中存活并阻滞在靶组织微血管,穿过血管屏障进入组织,在组织中迁移、增殖并形成微转移,癌细胞血道转移的控制从原发病灶脱落、进入血循环,23,癌细胞血道转移的控制,控制癌细胞进入血循环,1.,能手术者及时手术切除原发病灶,2.不能手术者应最大限度地杀灭癌细胞，配合有效的抗血管生成治疗,癌细胞血道转移的控制控制癌细胞进入血循环,24,癌细胞血道转移的控制,阻止转移病灶形成,1.术后早期微转移检测,2.围手术期免疫生物治疗，诱导特异性抗肿瘤免疫应答,3.抑制休眠期及微转移癌细胞内的信号转导，加速癌细胞凋亡,4.抗血管生成治疗,癌细胞血道转移的控制阻止转移病灶形成,25,基础研究在控制癌细胞血道转移中的作用,加速开发研究可靠的、标准化的微转移检测方法,建立微转移原位肿瘤模型,深入了解微转移的分子机理（转移相关的基因谱分析）,控制微转移的新方法探索,基础研究在控制癌细胞血道转移中的作用加速开发研究可靠的、标准,26,小 结,实体肿瘤在发生发展过程中持续地向血循环释放癌细胞,癌细胞血道转移的早期阶段是可以发现的,癌细胞血道转移是一个低效率的过程,控制血道转移的目标是能够实现的,小 结实体肿瘤在发生发展过程中持续地向血循环释放癌细胞,27,谢 谢,28,谢谢!,谢谢!,29,敬请指导！,敬请指导！,30,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,31,